中医美容面部损容性疾病粉刺痤疮

郭开元第一节粉刺一、临床表现及鉴别要点二、病因病机三、治疗四、预防调理1.多发于颜面，尤其是面颊、前额、颏部，亦可见胸背或臀部等处。2.多发于青春发育期，皮疹易反复发生，常在吃刺激性、多脂、甘甜等食物后加重。部分女性患者皮疹可在月经前后加重。3.皮损初起为针头大小的毛囊性丘疹，或为白头粉刺，可挤出白色或淡黄色脂栓，因感染而成红色小丘疹，顶端可出现小脓疱。愈后可留暂时性色素沉着或轻度凹陷性疤痕。严重者称聚合型痤疮，感染部位较深，出现紫红色结节、脓肿、囊肿，甚至破溃形成窦道和疤痕，或呈橘皮样改变，常伴面部皮脂溢出、头发油腻，毛孔扩大。4.多数患者无自觉症状或有轻度瘙痒，但是由于影响美观往往致心理负担较重。若炎症明显时局部自感疼痛。病程长短不一，青春期后可逐渐痊愈。（一）临床表现部位？年龄段？大小形态？自觉症状？1、酒皶鼻多见于壮年，皮疹分布以鼻准，鼻翼为主，两颊前额也可发生，绝不累及其他部位。无黑头粉刺，患部潮红，充血，常伴有毛细血管扩张。2、职业性痤疮常发生于接触煤焦油、石蜡、机油的工人。丘疹密集，伴毛囊角化，面部、手背、肘、膝都可发生。（二）临床鉴别二、病因病机血热偏盛外感风热肺胃积热气血凝塞血瘀痰结素体阳热┐

├→血热偏盛→血热上涌→蕴阻肌肤→发于面部

发育旺盛┘

过食辛辣┐

├→肺胃积热→循经上薰→血随热行→上壅胸面

肥甘厚味┘│

│久蕴不解

│

│化湿生痰

↓

┌气血郁滞┐

病久不愈→││→痰瘀互结→发为囊肿结节

└经脉失畅┘三、治疗（二）外治（一）辨证论治（三）针灸治疗（四）其他疗法（一）辨证论治证型辨证要点治法方药肺经风热证丘疹色红，或有痒痛，或有脓包。伴有口渴，大便秘结，小便短赤，舌红，苔薄黄，脉浮数。清泻肺热
凉血解毒枇杷清肺饮加减肠胃湿热证皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭，便秘，尿黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。清热利湿
解毒消肿黄连解毒汤加减；脓包较多者加白花蛇舌草、野菊花、金银花痰湿瘀滞证皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主，或见窦道，经久难愈，伴纳呆，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。化痰散结
健脾活血二陈汤合桃红四物汤加减。伴囊肿成脓者，加贝母、穿山甲、皂角刺、野菊花;伴结节、囊肿难消者，加三棱、莪术、皂角刺、夏枯草。清热药陈实功《外科正宗》：护脾胃，中病则止。一、金银花（一切疮痈肿毒之要药）1、来源：花蕾、待开、初开的花2、性味：甘寒3、功效及药理作用：清热解毒。治疗风热引起的湿疹、粉刺、寻麻疹初期、皮炎、银屑病进展期（红、痒、银屑厚）、足癣、带状疱疹，乳头皲裂，咽喉肿痛。抗菌抗病毒，解热，消除老年斑。4、配伍：足癣—+野菊（煎汤外洗）；痤疮—+连翘；疮痈肿毒，败血病、脓血症—仙方活命饮。5、用法：10-15g，煎汤外洗或研磨调敷皆可，脾胃虚寒、气虚质慎用，脓肿虚证少用。二、桑叶1、来源2、性味：甘苦寒3、功效及药理作用：祛风、清热凉血、润燥、疏风、明目、生发乌发润发，看葡萄球菌和糖尿病，治疗痤疮风疹、粉刺、黄褐斑、银屑病、妇科疾病。4、配伍：+白茅、生地；+紫草、升麻、代赭石；治瘾疹，常与当归、红花、蝉蜕、浮萍等配伍。治肺经血热郁滞之粉刺，配石膏、丹皮、赤芍等同用，如《中医精方荟萃》凉血消疮饮。治扁平疣，配僵蚕、菊花、紫草等同用，如平疣)中剂；治面部粗糙皱纹，取冬桑叶煎浓汁，掺入水中洗面，即为洗面光彩方，久用令面光滑如镜。或以嫩桑叶为末，与黑芝麻浓缩煎液、蜂蜜制丸，盐汤送服，具有润燥驻颜，祛疾延年之功。三、石膏1、来源2、性味：甘辛大寒3、功效及药理作用：清热泻火、治气分热，收湿敛疮生肌。治疗疮疡溃而不敛，湿疹、粉刺、过敏性或脂溢性皮炎，水火烫伤等一切气分热症。4、配伍：创口溃破，脓液排出之后—熟石膏+升丹；+知母（对对药）；肺胃之火炽盛—+生地、黄芪；外邪所致湿疹—+青黛、滑石、黄柏=1:1:1:1，麻油调和湿敷。5、用法：15-30g，内服生石膏，外用煅石膏。1.颠倒散茶调涂，每日2次或痤疮洗剂外搽，每天3次。2.中药面膜：玉桂硬膜、金缕梅软膜；对于囊肿，可采用消痔灵囊内注射；对于瘢痕，可先局部冷冻，用1:1的川芎注射液与普鲁卡因混合液适量皮损内注射。（二）外治1．刺络拔罐：取穴大椎，三棱针点刺放血，加拔罐3分钟，每周一次，用于痰瘀互结证。2．体针：取穴大椎、合谷、四白、太阳、下关、颊车。肺胃蕴热证加曲池、肺俞；肠胃湿热证加大肠俞、足三里、丰隆；月经不调加膈俞、三阴交。中等刺激，留针30分钟，每日1次，10次为1疗程。3．耳穴压豆：取穴肺、内分泌、交感、脑点、面颊、额区。皮脂溢出加脾区；便秘加大肠区；月经不调加子宫、肝区。每次取穴4～5个，贴压王不留行籽，2～3天换豆1次，5次为1疗程。（三）针灸治疗1.冷喷治疗：使面部血管收缩，促进炎症吸收；2.粉刺挤压术：彻底有效清除粉刺；3.面膜倒膜：使面部血循环加速，增加其新陈代谢，若加些药物，可增加药物渗透性，促进炎症吸收。4UVB照射：可减少痤疮炎症5.激光疗法：可用蓝光和强光治疗，针对痤疮棒状杆菌及皮脂腺（四）其他治疗6.光子痤疮治疗仪(光谱范围405~420nm)利用独特的APCTM光子准确作用于目标组织—内源性卟啉（痤疮丙酸杆菌的代谢产物），使其产生游离氧基，进而破坏皮肤及腺体的痤疮丙酸杆菌，它对痤疮丙酸杆菌的杀灭速度大大超过其生长速度，从而达到快速治愈痤疮的效果。

光子疗法不需使用抗生素，每次治疗时间为15~18分钟，8次为一疗程（共4周），一个月后就有80%以上痤疮病灶被清除，无副作用。

四、预防调理1．经常用温水洗脸，皮脂较多时可用硫黄皂洗。不用冷