【消化性溃疡的临床病理探析及护理综述2600字】

消化性溃疡的临床病理分析及护理综述目录TOC\o"1-2"\h\u21741消化性溃疡的临床病理分析及护理综述 121266一、国内外研究综述 132169（一）国内研究综述 117283（二）国外研究综述 317156参考文献 3摘要：本篇综述通过国内外学者对消化性溃疡临床病理相关知识的阐述研究，对相关研究和护理措施进行了总结和概括，以期为消化性溃疡治疗和护理进一步提供临床参考依据。关键词：消化性溃疡；病理分析；护理一、国内外研究综述（一）国内研究综述消化性溃疡是一种常见消化系统疾病，病机为胃酸分泌过多及幽门螺杆菌感染。病人可有腹部疼痛伴恶心，反酸及呕吐等症状。研究显示，消化性溃疡病人大约有12.1万人不能及时接受有效治疗而发展成胃穿孔，胃出血乃至胃癌等。世界卫生组织统计消化性溃疡治愈率可高达9%,但其痊愈后复发率并不乐观，大约7%左右的病人可再复发。在护理理念日臻完善的今天，李义红对148名消化性溃疡患者进行反馈性健康教育结合饮食干预，观察组2名患者复发，复发率较干预前有较大下降，故护理干预能改善消化性溃疡患者的病情。此外，消化性溃疡临床病理特征与其病情严重程度有密切关系，因此针对临床病理特征实施有针对性的护理干预可以显著减少患者的恢复时间。在消化性溃疡的临床病理特征研究方面，陈洁指出胃溃疡可单发或多发，十二指肠溃疡常为单发，有时胃及十二指肠可同时发生溃疡即复合性溃疡。溃疡深浅不一，一般贯穿粘膜下层到肌层乃至浆膜层。浆膜层内见纤维蛋白外渗，或由于组织化变厚或粘附在邻近网膜及其他脏器上。溃疡外观通常呈圆形或者椭圆形，尤以线形为主，与小弯曲长轴垂直。胃溃疡直径多在0.25～2.5

cm,少数在2.5

cm以上，溃疡边缘规则而尖锐，四周粘膜皱襞放射状集中于溃疡中央。可见溃疡的底部有灰白色纤维性瘢痕组织形成，肌层多有损伤。陈艳的研究指出其脂肪组织多粘附在浆膜的表面，溃疡的底部有时可见到鱼嘴小动脉的切面，往往由于闭塞性血管炎的影响管壁增厚。如溃疡沿小弯处剖开，可见到其形状略像漏斗，轴斜向胃壁。典型慢性溃疡共4层，由浅入深分别是渗出层，坏死层，肉芽层及疤痕层，渗出层以中性粒细胞及纤维蛋白为主。坏死层呈嗜酸性，由于组织变性坏死，没有结构；肉芽层呈炎性肉芽，富含毛细血管，炎性细胞数量较多，毛细血管多垂直于溃疡面，瘢痕层内有很多致密胶原纤维平行于溃疡面，多呈玻璃样变。对于消化性溃疡患者的护理，以往大量的研究已经证实护理干预运用于消化性溃疡治疗效果显著，能够显著提升患者对治疗的依从性，同时对减少疾病复发率方面具有很大的价值。在消化性溃疡临床心理护理方面，学者们进行了以下研究。刘菲指出，多数消化性溃疡病人可产生焦虑，抑郁，恐惧等消极心理，给病情反复发作带来很大影响，为典型的生理和心理疾病。通过医患沟通了解病人心理不良情绪及成因，并对其进行心理支持与照顾，指导其减轻不良情绪、保持乐观心态、坚定战胜疾病信心至关重要。谢坤鹏认为开展健康教育、规避诱发因素、积极帮助病人得到家庭及社会的支持就格外重要。有计划地进行心理护理，包括生活指导，放松疗法，心理咨询及社会家庭支持等，能缓解病人疼痛，显着改善病人焦虑，抑郁症状及其他负性情绪，有利于病人建立自信，主动配合治疗有助于病人自我保护并降低并发症及复发率。通过对病人进行精神安全与支持，劝说，忠告与建议，使其能够正确对待疾病，控制困惑与负面情绪，维持心理平衡，加强与疾病作斗争的动机与信心，以帮助消化性溃疡病人降低焦虑，抑郁等消极情绪，有利于其身心健康的康复与生活质量的改善。唐韦雯认为在健康宣教方面，内容涉及基础知识，临床表现，危险因素，并发症，治疗知识，预防知识，自我管理知识，用药知识，饮食，运动，吸烟，饮酒及其他生活方式在疾病中的作用，心理健康教育，如何自我监测与自我管理，以及与健康有关的行为。通过举办讲座，普及疾病知识及个别谈话，发放小册子，给病人召开交流会，演示手，餐具，厕所及物品的消毒方法，对病人进行消化道隔离教育，定期随访对消化性溃疡进行健康教育，收到较好效果。在临床护理中采用合理路径开展健康教育可规范健康教育内容，确保按病人入院后不同时间落实教育，方便评估护理管理，显着提高病人对健康知识掌握情况，将机械宣传形象化，积极吸纳病人及家属参与其中，有利于护患沟通、增进护患关系、提升病人满意度及护理质量。通过对病人进行系统而有步骤的健康教育有助于病人对消化性溃疡有关知识及自身健康状况的认识，使病人在预期，思考，推理及信念等方面产生主导观念，获得健康行为并主动接受定期治疗。国外研究综述在国外研究中，本文主要展示药物与饮食护理方面。关于用药护理Hami指出消化性溃疡以药物治疗为主。消化性溃疡常规给药护理要引导病人按医嘱服药，阐明PPI或H2受体拮抗剂，铋制剂，粘膜保护剂，抗HP及其他常用药物的疗效及副作用，引导病人把握正确给药时机及注意事项，并告诉病人定期，联合，全程给药是促进消化性溃疡治愈最有效的方法。Yan认为对原因不明的复发性消化性溃疡以及非幽门螺杆菌感染或者幽门螺杆菌根除治疗失败者可以应用质子泵抑制剂，对服用非甾体类药物高危病人可以应用选择性环氧合酶2抑制剂或者质子泵抑制剂以防止副作用。Chen、Liu等人的研究指出在饮食护理方面，消化性溃疡的病人需戒烟、戒酒、忌暴饮暴食、忌饮浓茶及咖啡、忌刺激性食物、有大出血及幽门梗阻穿孔并发症者忌口。Okoye提倡消化性溃疡患者应按疾病不同时期分期护理，消化性溃疡患者可按病程划分为急性发作期，意识症状缓解期，病情稳定期及恢复期4个阶段，同时应结合患者疾病时期及饮食习惯，制定针对性饮食护理方案。消化性溃疡病人能否饮用牛奶尚有争论。一些研究认为饮用牛奶会使胃酸分泌升高，并不主张牛奶疗法。另一些学者则认为适当喝牛奶可中和胃的酸性，对胃粘膜有保护作用。参考文献[1]李义红.消化性溃疡患者临床护理中采取饮食护理干预模式的效果及机体康复的影响的分析[J].2021.[2]陈洁.消化性溃疡引起上消化道出血的临床护理措施分析[J].饮食保健2020年7卷19期,121页,2020.[3]陈艳.分析消化性溃疡引起上消化道出血的临床护理[J].养生保健指南2020年25期,38-39页,2020.[4]刘菲,施文瀚,赵继峰.分期护理与系统护理对消化性溃疡患者临床效果的影响[J].健康大视野2020年23期,148页,2020.[5]谢坤鹏.探究消化性溃疡胃镜下表现与病理诊断的临床价值[J].健康之友,2020.[6]唐韦雯.循证护理在消化性溃疡患者中的应用及临床效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020(3):2.[7]HamiHB.PepticUlcer.2021.[8]YanC,GeriatricsDO,HospitalDF.Applicationeffectofcomprehensivenursinginterventioninpatientswithpepticulcercomplicatedwithuppergastrointestinalhemorrhage[J].ChinaModernMedicine,2020.[9]ChenJ,LiuR,WuX,etal.ApplicationofNursingRiskManagementinNursingofSeverePepticUlcerBleeding[J].YangtzeMedicine,2021,5(3):9.[10]OkoyeOG,OlaomiOO,NwoforA,etal.Correl