西医内科学考试题

西医内科学考试题一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可用下列哪种药物缓解A、肾上腺素B、普萘洛尔C、氨茶碱D、吗啡E、去甲肾上腺素正确答案：C2、女，67岁。间断咳嗽、咳痰15年，心悸、气短伴双下肢水肿3天。心电图示胸前导联重度顺钟向转位,V1导联呈Rs型,V5R/S<l，Rv1+Sv5=1.5mV。该患者最可能的诊断是A、慢性肺源性心脏病B、冠心病，心肌梗死C、扩张型心肌病D、心包积液E、风湿性心脏瓣膜病正确答案：A3、缺铁性贫血病人发生Plummer-Vinson综合征时的临床特点是:A、异食癖B、智商低下C、儿童发育迟缓D、烦躁、易怒E、吞咽困难正确答案：E4、判断胃酸缺乏的指标是A、有嗳气，无反酸B、呕吐物无酸C、进食后明显腹胀D、基础胃酸分泌（BAO）为零E、最大胃酸分泌（MAO）为零正确答案：E5、以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是？A、尿中出现红细胞的量多B、血压中等度升高C、出现明显水肿D、有氮质血症E、潜伏期及补体C3检测正确答案：E6、消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是A、贫血B、呕吐C、腹胀D、脱水E、消瘦正确答案：B7、以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘A、咯粉红色泡沫痰B、高血压C、端坐呼吸D、紫绀E、哮鸣音与双肺底小水泡音正确答案：A8、男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。判断该患者炎症活动的客观依据是A、胃粘膜肠上皮化生B、胃粘膜纤维组织增生C、胃粘膜出血D、胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞E、胃粘膜内中性粒细胞增多正确答案：E9、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是A、第二心音出现延后B、不出现第三心音C、杂音多呈递增型D、杂音不向胸骨左缘及心底部传导E、杂音可掩盖第一心音正确答案：E10、心电图示：P波规律出现，P—R间期为0.22s，每隔两个P波后有一个QRS波群脱漏，心房率75次/分，心室率50次/分，其诊断应为A、二度Ⅱ型房室传导阻滞B、房性心动过速伴3：2房室传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、一度房室传导阻滞E、三度房室传导阻滞正确答案：A11、甲亢时心律失常最常见的时A、交界性期前收缩B、心房扑动C、心房纤颤D、房性期前收缩E、室性期前收缩正确答案：D12、慢性肾功能不全失代偿期的诊断指标A、-Ccr<50mlB、-Ccr<50mlC、-Ccr<30mlD、-Ccr<25mlE、-Ccr<10ml正确答案：B13、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是A、MMFR占预计值百分比B、FVC占预计值的百分比C、RV/TLC（残总比）D、FEV1/FVC（一秒率）E、FEV1占预计值的百分比正确答案：E14、对室颤病人首选______A、注射肾上腺素B、非同步直流电复律C、同步直流电复律D、大动脉搏动消失E、血压测不到正确答案：B15、磺脲类降糖药主要使用于A、糖尿病合并妊娠B、I型糖尿病可合并应用本药加双胍类C、糖尿病合并感染时D、糖尿病患者手术前控制血糖E、单用饮食管理不能获得满意控制的II型患者正确答案：D16、急性胰腺炎假性囊肿形成时间为?A、病后3~4周B、病后3~4天C、病后3~4小时D、病后3~4个月E、病后24小时正确答案：A17、男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140～150/90～95mmHg。心率为56次/分。该患者治疗首选的药物是A、维拉帕米B、培哚普利C、利血平D、哌唑嗪E、比索洛尔正确答案：B18、肺结核分型主要依靠_____A、胸部X线检查B、痰液结核菌检查C、纤维支气管镜检查D、胃洗涤液找结核菌E、结核菌素试验正确答案：A19、支气管哮喘的典型表现是:A、吸气性呼吸困难B、咯血C、夜间阵发性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、咳嗽、咳痰正确答案：D20、男性，20岁，近4周来，咳漱、伴午后低热，乏力、盗汗，体检:T37.6°C，肩胛间区叩诊稍浊，并闻湿性罗音，诊断最可能是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、军团菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、肺结核E、肺脓肿正确答案：D21、类风湿关节炎患者的展僵时间一般应为：A、≥2小时B、≥1小时C、≥1.5小时D、≥30分钟E、≥45分钟正确答案：B22、患者男性，20岁，低热、盗汗、干咳伴疲乏无力半个月，近1周患者又觉气促、胸闷，X线提示右侧胸腔中量积液，诊断考虑是A、结核性胸膜炎B、右侧肺脓肿C、风湿性胸膜炎D、化脓性胸膜炎E、癌性胸膜炎正确答案：A23、男，62岁。近半年出现活动时胸骨后闷痛，休息5分钟可缓解，无静息痛。约每2个月发作1此，近1个月无发作。吸烟史30年，父亲50岁患心肌梗死。查体无异常。平时心电图正常。对明确诊断，最适宜的检查是A、动脉血气分析B、运动负荷试验C、肺功能检查D、胸痛发作时记录心电图E、胸部CT正确答案：D24、肝硬化患者，诊断是否并发肝癌主要靠？A、有慢性肝炎或肝硬化史B、有脂肪肝史C、肝功能检查D、甲胎蛋白升高+B超检查E、肝脏肿大伴压痛正确答案：D25、急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用______A、人工心脏起搏B、利多卡因C、非同步电复律D、冠状动脉旁路移植术E、氢化考的松正确答案：B26、女性患者，32岁，经过检查诊断为“蛛网膜下腔出血”。下述哪点不是该病的常见临床表现：A、有剧烈的头痛B、可以出现意识障碍C、有脑膜刺激征D、有明显的偏瘫和偏身感觉障碍E、血性脑脊液正确答案：D27、关于高血压患者的降压治疗，下列提法正确的是A、尽量应用单种药物，降低药物副反应B、血压高就服降压药，血压正常就不服降压药C、血压控制达标后，药物需及时调整减量D、血压控制越低越好，减少靶器官损害E、有并发症患者，药物及治疗方案应个体化正确答案：E28、高血压病患者，伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择降压药最佳方案：A、钙拮抗剂B、血管紧张素转换酶抑制C、利尿剂D、α受体阻滞剂E、β受体阻滞剂正确答案：B29、男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率72次/分。偶可闻及期前收缩。心电图示提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的治疗是A、静脉注射阿托品B、口服普罗帕酮C、寻找和去除病因D、口服美托洛尔E、口服胺碘酮正确答案：C30、一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻A、胃肠道淤血B、肺淤血症状C、肝区压痛D、心率增快E、心尖区舒张期隆隆样杂音正确答案：B31、男，55岁，劳累后发作胸骨后及心前区闷痛，口服硝酸甘油仍有发作，血压140/90mmHg，心率102次/min，选用那种药物效果较好A、慢心律B、硝苯地平C、卡托普利D、美托洛尔（倍他乐克）E、地高辛正确答案：D32、最宜使用洋地黄类药物治疗的是A、单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻B、二度或高度房室传导阻滞C、预激综合征合并心房颤动D、病态窦房结综合征E、伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭正确答案：E33、肝硬化并发肝肾综合症是A、肝硬化代偿期合并慢性肾炎B、肝硬化晚期合并急性肾炎C、肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能行损害D、肝硬化失代偿期并慢性肾炎E、肝硬化失代偿期合并肾小管坏死正确答案：C34、原发性肥厚型心肌病可在胸骨左缘第3-4肋间听到收缩期杂音。下列最可能使杂音增强的是A、含服硝酸甘油B、使用β受体阻滞剂C、卧床抬腿D、使用酚妥拉明E、仰卧位正确答案：A35、诊断呼吸衰竭主要依靠_____A、胸部X线B、心电图C、血常规D、血气分析E、肺功能检查正确答案：D36、下列哪项最能提示为出血性坏死型胰腺炎A、休克B、黄疸C、高热D、两侧腹部出现皮下出血E、上腹压痛及反跳痛正确答案：D37、判断肺结核患者有无传染性，最主要的是A、肺部有无空洞B、结核菌素试验阳性C、消瘦、血沉增快D、痰中找到结核菌E、痰中带血正确答案：D38、慢性肺原性心脏病发生右心衰竭时，首先应作如下何种处理A、适量应用利尿剂及补钾B、按常规剂量应用强心药C、积极选用止咳化痰药物D、积极控制感染,改善呼吸功能E、用酚妥拉明或硝普钠血管扩张剂正确答案：D39、仅对细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用的药物是A、异烟肼B、链霉素C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、利福平正确答案：B40、男，45岁，蛋白尿1年，乏力恶心2个月，平时血压偏高，贫血貌，血压180/110mmHg,心、肺听发现，血肌酐1135umol/L，临床诊断尿毒症。最可能病因是A、慢性间质性肾炎B、慢性肾盂肾炎C、高血压肾小动脉硬化D、急进性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎正确答案：E41、女，42岁，阵发心悸3年，无心搏间歇感。发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示心室率190次/分，逆行P波。QRS波形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A、心房扑动B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、心房颤动E、阵发性室上性心动过速正确答案：E42、胃、十二指肠溃疡外科手术的绝对适应症是？A、溃疡病出血B、应激性溃疡C、胃后壁溃疡D、溃疡并穿孔E、瘢痕性幽门梗阻正确答案：E43、目前消化系统实质性脏器占位行病变诊断，首选的辅助检查技术是A、B超B、CTC、MRID、核素扫描E、纤维内镜正确答案：A44、在我国，目前慢性肾功能不全最常见的病因是A、高血压肾病B、遗传性肾病C、原发性肾小球肾炎D、慢性肾盂肾炎E、糖尿病肾病正确答案：C45、下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘A、静注氨茶碱有效B、呼气性呼吸困难为主C、心率快偶有期前收缩D、心脏增大伴心尖部S3E、肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音正确答案：D46、下列不属于缺铁性贫血病因的是A、女性妊娠和哺乳B、胃大部切除术后C、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血D、痔出血E、女性子宮肌瘤月经量增多正确答案：C47、男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射杜冷丁未解除疼痛来诊。心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗塞，为挽救濒临死亡心肌，最主要的治疗措施是A、吸氧B、卧床休息C、静脉溶栓治疗D、镇静止痛E、静脉点滴硝酸甘油正确答案：C48、患者，32岁，一周前面部疖肿挤压排脓，两天前高热、寒战、头痛，伴咳嗽，少量脓痰，两肺少量湿罗音，WBC2.5X109/L、中性90%，胸片:两肺有散在类圆形密度增高阴影，部分病灶可见透光区，治疗应首选的药物是A、青霉素B、氨基糖甙类抗生素C、新青II或万古霉素D、红霉素E、头孢菌素正确答案：C49、常见于萎缩型胃炎和老年人的粘膜变化为A、肠型化生B、假性幽门腺化生C、中性粒细胞浸润D、淋巴细胞浸润E、以上都是正确答案：B50、患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是A、局灶性癫痫发作B、脑栓塞C、癔症发作D、颈内动脉系统TIAE、椎基底动脉系统TIA正确答案：D51、慢性肾炎合并高血压尿毒症，同时又有水肿。下列药物应先用A、氢氯噻嗪与氨苯碟啶B、甘露醇C、利尿合剂D、呋塞米E、氢氯噻嗪正确答案：D52、下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体：A、抗Sm抗体B、抗核抗体C、抗SSA抗体D、抗磷脂抗体E、抗RNP抗体正确答案：A53、下列哪一项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现A、男性乳房发育B、脾肿大C、浮肿D、黄疸E、齿龈出血正确答案：B54、患者，男性，65岁，肺心病7年，一周前受凉感冒后，出现咳嗽、黄痰、呼吸困难，近2天来语言混乱，时有烦躁，昨晚开始嗜睡。血气分析：PaO246mmHg，PaCO287mmHg。患者最可能的诊断是A、肺心病合并肺部感染B、肺心病，低氧血症C、肺心病,老年痴呆D、肺性脑病E、慢性阻塞性肺病正确答案：D55、引起慢性肺源性心脏病的主要病因是A、肺炎球菌肺炎B、慢支并发阻塞性肺气肿C、胸廓疾病D、肺血管病变E、重症肺结核正确答案：B56、判定支气管哮喘疗效最有意义的指标是A、肺活量B、症状和体征C、X线肺野透亮度的变化D、血气分析E、嗜酸性粒细胞数正确答案：B57、中枢神经系统白血病最常发生于急性白血病的阶段是：A、复发时B、进展期C、耐药时D、缓解时E、起病时正确答案：D58、导致肺心病死亡最主要的并发症是：A、DICB、上消化道出血C、休克D、肺性脑病E、心律失常正确答案：D59、急性肾盂肾炎一般不出现A、尿路刺激征B、肾区叩击痛C、白细胞管型D、贫血E、畏寒、发热正确答案：D60、目前区别脑出血和脑梗死的主要依据是：A、起病的缓急B、意识障碍的程度C、瘫痪的程度和范围D、是否是血性脑脊液E、脑CT检查正确答案：E61、女性患者，68岁，因“活动中突发头痛伴左侧肢体无力2小时”急诊送入医院。患者一直处于浅昏迷状态，脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影，血肿约15ml，颅内压继续增高。既往有高血压病史。该患者的诊断首先考虑为：A、高血压动脉硬化性脑出血B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑血栓形成E、TIA正确答案：A62、晨僵在那类关节炎中表现最为突出：A、骨性关节炎（OA-B、类风湿关节炎（RA-C、强直性脊柱炎（AS-D、感染性关节炎E、风湿性关节炎正确答案：B63、COPD气道炎症最主要的效应细胞是:A、肥大细胞B、嗜酸性粒细胞C、中性粒细胞D、巨噬细胞E、淋巴细胞正确答案：C64、结肠多发性腺瘤性息肉是A、原位癌B、交界性肿瘤C、癌肉瘤D、癌前病变E、非肿瘤性病变正确答案：D65、男，38岁，上腹痛12小时，持续性，腹胀、呕吐，5年前行阑尾切除术。查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰黑色斑，血淀粉酶250U﹙Somoyi﹚，最可能的诊断是：A、消化性溃疡急性穿孔B、急性心肌梗死C、急性出血坏死性胰腺炎D、急性胰腺炎水肿型E、急性肠梗阻正确答案：C66、下列治疗溃疡病的药物中易引起腹泻的是A、西咪替丁(甲氢咪胍)B、枸橼酸铋钾C、奥美拉唑D、前列腺素EE、氢氧化铝正确答案：D67、慢性支气管炎的预防方面，首先应强调:A、加强锻炼B、避免着凉C、改善环境卫生D、戒烟E、预防感冒正确答案：D68、慢性肺心病呼吸衰竭患者，血气分析结果动脉血PaCO2为84mmHg，PaO2为49mmHg，宜采用下列何种治疗措施A、高浓度氧疗B、呼吸中枢兴奋剂C、持续低浓度氧疗D、面罩吸氧E、持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂正确答案：E69、胃溃疡节律性疼痛的特点是A、夜间痛B、餐食痛C、餐后3﹣4小时疼痛D、餐后1/2﹣1小时出现疼痛E、空腹痛正确答案：D70、男,57岁。干咳1个月，胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大，支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是A、放疗B、靶向治疗C、生物治疗D、手术E、化疗正确答案：E71、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物：A、溴己新B、羧甲司坦C、氨溴索D、可待因E、氧氟沙星正确答案：D72、鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大A、血清淀粉酶增高B、胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑C、血钙降低D、血清正铁血红蛋白阳性E、发病后很快出现休克正确答案：A73、少尿的定义是24h尿量A、<400ml-B、<200ml-C、<300ml-D、<500ml-E、<100ml-正确答案：A74、关于再障的病因描述,下列哪项不正确A、与某些药物有关B、与放射性物质有关C、与某些化学因素有关D、与某些病毒有关E、是克隆性恶性疾病正确答案：E75、男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10余年，平时血压波动130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许湿性啰音，心率114次/分。该患者最适宜的治疗是A、口服哌唑嗪B、口服阿替洛尔C、口服硝苯地平D、静脉滴注硝普钠E、肌内注射利血平正确答案：D76、慢性肺心病急性发作期关键的治疗是：A、有效抗生素B、利尿剂C、祛痰剂D、平喘药E、强心药正确答案：A77、在甲亢的各种病因中，哪种最多见A、多结节性甲状腺肿伴甲亢B、碘甲亢C、甲状腺癌D、Graves病E、自主性高功能甲状腺结节正确答案：D78、影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括？A、毛细血管脆性增加B、维生素A缺乏C、维生素E缺乏D、凝血因子合成障碍E、血小板质和量异常正确答案：B79、慢性肺源性心脏病发生心律失常时，以下列哪项为最具特征性A、偶发室早B、室早二联律C、房性心动过速D、窦性心动过速E、窦性心动过缓正确答案：C80、基础胃酸分泌（BAO）为17mmol/h，最可能的诊断是？A、胃小弯溃疡B、十二指肠微球部溃疡C、幽门管溃疡D、糜烂性胃炎E、Zollinger-Ellison综合症正确答案：E81、下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿A、支原体肺炎B、军团菌肺炎C、病毒性肺炎D、肺炎球菌肺炎E、葡萄球菌肺炎正确答案：E82、女性，42岁。反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节和踝关节肿痛1年，曾间断使用理疗和非甾体抗炎药治疗，症状稍有缓解，近1个月出现低热、关节肿胀加重，并出现肘关节鹰嘴突皮下结节，检查ESR：56mm/h.。以下哪个治疗措施是必要的：A、关节置换术B、改为糖皮质激素C、加用青霉素D、加用慢作用抗风湿药E、应用非甾体抗炎药物正确答案：D83、男性，55岁，急性心肌梗死病人，入院后突感头晕胸闷，心率116次/分，律不齐，第一心音强弱不等，ECG示房率和室率无明显关系，可见室性融合波。该患者可能是A、频发性室早B、室性心动过速C、室上性心动过速D、房颤E、房扑正确答案：B84、女性患者，因间断心悸半年入院，心悸呈突发突止，心悸发作时心率160次/分，查体：心肺腹未见明显异常。此患者最可能的诊断是A、阵发性室上性心动过速B、室性心动过速C、窦性心动过速D、房性心动过速E、以上都不是正确答案：A85、主动脉瓣关闭不全最特异性的体征是A、S1减弱B、脉压增大C、A2减弱D、主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音E、心尖搏动向左下移位正确答案：D86、男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院。查体无异常发现。心电图示心率180次/分，节律规则。QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为A、非阵发性房室交界区心动过速B、阵发性室性心动过速C、心房扑动D、阵发性室上性心动过速E、窦性心动过速正确答案：D87、急性胰腺炎患者，下述指标除外那项均提示预后不良A、低氧血症（动脉氧分压﹤60mmHg）B、血清清蛋白降低C、血清淀粉酶异常升高D、血钙降低﹤1.75mmoL/LE、长期持续休克正确答案：C88、引起左心室前负荷增加的疾病最可能是A、肺动脉瓣狭窄B、高血压C、主动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄正确答案：C89、下列哪项不符合SLE的血液系改变：A、白细胞减少B、血小板减少C、自身免疫性溶血性贫血D、正色素细胞性贫血E、类白血病样改变正确答案：E90、下列哪个部位发生的溃疡最应注意胃泌素瘤(ZollinSer-Ellison综合症)的可能性A、胃体部B、胃窦部