腮腺混合瘤患者的护理(1)教材

腮腺混合瘤患者的护理第一医院五官科丁文CompanyLogo目录病因1病史介绍3护理评估4症状2术前护理措施5CompanyLogo目录术后护理措施6健康教育8术后并发症7CompanyLogo病因

腮腺混合瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤,具体病因不明。腮腺混合瘤或称多形性腺瘤是一种含有腮腺组织、粘液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称混合瘤。其中的粘液和软骨样组织都是由腺组织蜕变而成的。肿瘤外层是一层很薄的包膜，是由腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜。腮腺混合瘤虽为良性，但具有潜在的恶性生物学行为，如包膜有肿瘤细胞浸润，因此临床上将腮腺混合瘤视为临界瘤，即界于良性与恶性之间的一种肿瘤，约有5%一10%可发生恶变。CompanyLogo症状腮腺混合瘤多见于中年，一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久，肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛，如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能，①肿瘤突然增长迅速加快，②移动性减少甚至固定，③出现疼痛或同侧面瘫等。病史介绍患者姜爱国，男，58岁，患者1月前无意中发现左侧腮腺区有一块包块，无任何自觉症状，未予理会，期间包块无明显增长迹象。2014年1月10日上午彩超检查后，诊断为左侧腮腺实性占位，以“左腮腺肿物”收入院。查体：颜面部左右对称，上中下1/3比例协调。左侧下颌角后近耳垂部位可触及一肿物，大小约2.0cmX2.0cm，质地较韧，边界不清，活动性尚可。无明显肿胀及触痛。入院后完善相关检查，择期手术治疗。病史介绍腮腺混合瘤患者的护理CompanyLogo护理评估健康史：病人既往健康。症状体征:腮腺部位无明显疼痛，左侧下颌角后近耳垂部位可触及一肿物。查体：颜面对称，上中下比例协调，左侧肿物大小约为2.0cmX2.0cm。心理和社会支持状况：腮腺混合瘤发病率一般，但病人对疾病预后有些担忧，因需在颜面部位手术，病人产生焦躁心理。CompanyLogo术前护理措施一、心理护理：由于患者面部畸形影响美观，在就诊时就有自卑心里，加之手术部位在颜面部，手术创伤大，患者容易产生恐惧心理。向病人讲解手术方式及术后转归，安慰病人以消除不良心理。二、指导并协助患者及时做各项手术前检查，详细了解心、肝、肺、肾功能及患者的全身状况。三、术前向病人解释，因术中面神经将被牵拉，有可能造成口角歪斜，流涎，使之理解与配合治疗护理。

四、术前3d用复方氯已定含漱液漱口，清洁口腔。五、术晨更换床单、被褥，保持病床柔软、整洁。六、术前禁饮食、饮水，剃同侧面、颈部及耳周发际线上10cm毛发，清洗面、颈部及耳廓凹陷处皮肤。七、备好病室的氧气、吸痰器、气管切开包等急救物品，以利于术后紧急情况时抢救用。CompanyLogo术后护理措施一、按全麻术后要求护理病人。嘱病人安静休息，测生命体征1小时1次，直至平稳。二、观察呼吸和创口的渗血，如出现呼吸困难或局部渗血较多，应立即通知医师及时处理。三、观察伤口敷料松紧情况及伤口敷料是否有新鲜血液渗出，如发现敷料松动、渗血，应立即加压包扎，可以预防腮腺瘘的发生。四、遵医嘱给予止血及营养神经的药物。五、术后流食或半流食，2～3日改为软食。六、监测血红蛋白水平。CompanyLogo术后并发症1.面神经麻痹是腮腺手术最常见的并发症，多为暂时性面瘫。2.涎瘘是腮腺手术比较常见的并发症。3.出血。4.切口感染。CompanyLogo健康教育1.注意休息。2.给予营养丰富、多维生素饮食。

3.拆线后仍需加压包扎1周，