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文档简介

本文由王教授精心编辑整理，学知识，抓紧了！临床内科知识：慢性肾小球肾炎的治疗

系统复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，帮助大家梳理内科学相关知识-慢性肾小球肾炎的治疗。

(一)积极控制高血压

可以防止肾功能减退或使已经受损的肾功能有所改善，防止心血管合并症，并改善远期预后。

1.治疗原则

(1)力争达到目标值

如尿蛋白

(2)降压不能过低过快，保持降压平稳。

(3)一种药物小剂量开始调整，必要时联合用药，直至血压控制满意。

(4)可选具有肾保护作用、能延缓肾功能恶化的降压药物

2.治疗方法：

(1)非药物治疗

限制饮食钠的摄入，降压药物应该在限制钠饮食的基础上进行。调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入，戒烟、限制饮酒，减肥，适当锻炼等。

(2)药物治疗

常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、长效钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂、受体阻滞剂等。由于ACEI与ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾保护作用，应可选。

使用ACEI与ARB类药物应该定期检测血压、肾功能和血钾。部分病人首次应用ACEI与ARB两周左右出现血肌酐升高，需要检查有无危险因素，如果未超过基础水平的30%，仍然可以继续应用。有双侧肾动脉狭窄者禁用。肾功能不全患者应用ACEI与ARB要慎重，尤其注意防止高血钾。少数患者应用ACEI有持续性干咳的不良反应，可以换用ARB类。

(二)减少尿蛋白并延缓肾功能的减退

蛋白尿与肾脏功能减退密切相关，因此应该严格控制。ACEI与ARB具有降低尿蛋白作用，其用药剂量常需要高于其降压所需剂量。但应预防低血压的发生。

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