工伤私下调解简单版协议书

工伤私下调解简单版协议书合同编号：__________甲方（用人单位）：__________地址：__________法定代表人：__________联系电话：__________乙方（受伤员工）：__________性别：__________年龄：__________身份证号码：__________家庭住址：__________联系电话：__________鉴于甲方与乙方之间发生工伤争议，为维护双方合法权益，经双方友好协商，自愿达成如下协议：一、工伤认定1.乙方在甲方工作期间，因工作原因受到伤害，已由甲方申报工伤。2.甲方依法为乙方参加了工伤保险，乙方受伤后，甲方已按照相关规定为乙方支付了医疗费用。二、赔偿金额及支付方式1.甲方一次性支付给乙方人民币__________元（大写：____________________元整），作为对乙方受伤的赔偿。2.甲方应在本协议签订之日起____个工作日内，将赔偿款项支付给乙方。三、双方权利义务1.甲方应当按照本协议约定履行赔偿义务，不再就本次工伤事故向乙方承担其他赔偿责任。2.乙方接受本协议约定的赔偿金额，不得再就本次工伤事故向甲方提出其他损害赔偿要求。3.乙方应当积极配合甲方的工伤认定和赔偿事宜，如实提供相关证明材料。4.乙方在收到赔偿款项后，不得以任何理由向甲方主张追加赔偿。四、保密条款1.双方同意，本协议的内容和签订过程予以保密，未经双方书面同意，不得向第三方披露。2.乙方同意，在本次工伤事故中涉及的个人信息予以保密，不得泄露给无关人员。五、争议解决1.凡因本协议引起的或与本协议有关的一切争议，双方应友好协商解决。2.若协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。六、其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（用人单位）：__________乙方（受伤员工）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.乙方身份证复印件2.工伤认定决定书3.医疗费用清单4.工资证明5.社会保险缴费证明6.双方签字盖章的协议书二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定时间支付赔偿款项，构成违约。2.甲方未按照约定履行赔偿义务，构成违约。3.乙方在收到赔偿款项后，以任何理由向甲方主张追加赔偿，构成违约。4.乙方未积极配合甲方的工伤认定和赔偿事宜，构成违约。三、法律名词及解释：1.工伤：在工作时间、工作地点，因工作原因受到的伤害。2.用人单位：依法招用劳动者，为其提供劳动条件，支付劳动报酬的单位。3.受伤员工：因工作原因受到伤害的劳动者。4.赔偿款项：甲方一次性支付给乙方的金额，作为对乙方受伤的赔偿。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按照约定时间支付赔偿款项：乙方可以催告甲方履行支付义务，若甲方仍不支付，乙方可以依法向人民法院提起诉讼。2.甲方未按照约定履行赔偿义务：乙方可以依法向劳动监察部门投诉，或者向人民法院提起诉讼。3.乙方在收到赔偿款项后，以任何理由向甲方主张追加赔偿：甲方可以拒绝支付，并可以依法向人民法院提起诉讼。4.乙方未积极配合甲方的工伤认定和赔偿事宜：甲方可以依法向劳动监察部门投诉，或者向人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.甲方为乙方参加工伤保