主动脉夹层的护理

主动脉夹层的护理汇报人XXXX突发胸背部撕裂样疼痛伴高血压。主动脉夹层不仅会造成循坏系统障碍，还会影响肝肾功能及其他脏器，严重可危及生命。心包积血、主动脉瓣关闭不全、胸腔积血等。主动脉夹层的概述主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。临床症状危害并发症1.高血压和动脉硬化高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。

2.结缔组织病马方综合征、Ehlers-Danlos综合征（皮肤弹性过度综合征）、Erdheim中层坏死或Behcet病等。

3.先天性心血管病如先天性主动脉缩窄所继发的高血压或者主动脉瓣二瓣化。

4.损伤严重外伤可引起主动脉峡部撕裂，医源性损伤也可导致主动脉夹层。

5.其他妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等。病因流行病学发病率5～10/百万，高峰50～70岁，男性多于女性。主动脉夹层是一种非常严重的大血管病变，是长期高血压或者其他的原因，导致血管不健康，在主动脉的内膜和中膜之间，形成一个破口，血液从破口进入，形成真假两腔的情况。一旦出现主动脉夹层，患者会有剧烈的胸部、腹部以及背部的疼痛，疼痛呈刀割样性质的疼痛。另外有大汗淋漓、呼吸困难，甚至晕厥和休克的情况。如果出现这种情况，需要及时前往医院，通过主动脉CTA明确主动脉夹层的分型。A型需要进行手术人工血管置换的治疗，B型需要降主动脉覆膜支架的治疗，这两种治疗方式都能根治主动脉夹层。主动脉夹层临床表现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛。典型症状其他症状可伴高血压及动脉分支闭塞所致脏器缺血表现，如少尿、腹痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等。主动脉夹层护理措施为避免用力排便，不能剧烈的咳嗽。便秘的患者，常规服用通便的药物，比如果导片、芦荟胶囊、液体石蜡、开塞露等保持通畅的大便，以免血管内膜进一步撕裂。主动脉夹层护理措施患者收住ICU后，绝对卧床休息，严密监测心电、血压、心率、呼吸等生命体征变化，发现异常及时报告医生，记录24h出入量，给予清淡易消化的半流质饮食或软食，给予通便药以保持大便通畅，忌用力排便，以免加重病情。主动脉夹层的患者进行护理时，一定要观测好及血压、心率、尿量以及精神状态。当出现急性的心肌缺血、少尿或者精神症状异常时，考虑有可能是脏器灌注不良所导致的。当患者绝对卧床平躺时，时间长很有可能会形成下肢静脉血栓，护理的人员要注意要按摩双下肢，每小时左右对双腿进行按摩、揉捏，以免形成下肢血栓。患者绝对不能下床排尿、排便，当患者想要排尿、排便时，都要在床上进行。如果患者存在便秘，护理人员可以给患者经肛门给予开塞露，如果打一支不好用，可以连续打三支，捂10-15分钟让其自然流出。如果用力排便，可能会加重撕裂，加重病情，所以护理人员一定要注意帮助患者更好的排尿、排便。主动脉夹层护理措施心理上:由于患者突然剧烈痛、腹部撕裂样疼痛，使患者甚为恐惧、焦虑，加上对监护环境、仪器较为陌生及令其绝对卧床，使其更加忧虑，这对心率、血压的控制极为不利，可促使夹层血肿伸延。因此，专科护士应及时关心安慰患者，解除病情，以消除恐惧、焦虑心情，积极配合治疗。主动脉夹层护理措施生活上：加强护理，绝对的卧床休息，减少探视，避免居住环境的嘈杂，营造安静舒适的休息环境。饮食上：给予肠内营养，合理膳食，多喝水，多吃蔬菜、水果、燕麦等食物；以清淡为主，不能吃辛辣、刺激性强的食物，如辣椒、芥末、烈酒，甚至油腻、难以消化类的食物，也会加重胃肠道负担。主动脉夹层是一种非常凶险的疾病，因为夹层一旦破裂，几乎没有办法挽救。所以，主动脉夹层在做手术治疗之前，一定要严格控制血压，如果不合并近期的脑血管事件，血压要维持在120/80mmHg以下，给予患者镇痛、镇静的治疗，避免夹层的继续撕裂。病人必需要严格卧床，尽量维持情绪平稳，保持大便通畅，所以，一般情况下需要给予通便治疗，需要很严格的护理措施，需要在心脏外科的监护室内进行。主动脉夹层术前护理术前3天给予软食，术晨禁食水，术前1天常规药物过敏试验、备皮、配血、测体重。术后严密监测生命体征的变化，特别是血压、心率、血氧饱和度、尿量等。严密观察切口渗血情况，有无血肿或淤斑。支架释放后有可能将左锁骨下动脉封堵，导致左上肢缺血。带膜支架可能封堵脊椎动脉，影响脊髓供血导致截瘫。因此，应密切注意监测患者上下肢的血压、动脉搏动(桡动脉、足背动脉)、皮肤颜色及温度，同时注意患者的肢体感觉、运动及排便情况。主动脉夹层术前护理肿瘤外夹层手术后在护理上要注意，首先避免血压的波动，定期的监测血压，常规地服用降压药，保持稳定的血压非常重要，因为血压升高，有可能会引起夹层再次的出现破裂在日常生活中我们要注意避免情绪上的波动，避免便秘。因为这种情况都有可能会引起血压的波动，在饮食上我们要注意，尽量多吃蔬菜，少吃油腻的东西，低盐、低脂的饮食很重要。这样能够降低血压，另外也有通便的作用。平常在日常生活中，尽量避免大量的运动，主要以慢走、散步为主。主动