病情观察及危重病课件

第二节危重患者的管理组织管理、抢救设备危重病人的护理2024/6/81病情观察及危重病1.建立责任明确的系统组织结构：定负责人，组成小组2.定抢救方案及计划3.做好查对与记录4.安排护士参加查房、会诊、病例讨论5.抢救器械和药品管理做好“五定”保证应急使用。7.抢救用物的日常维护一、组织管理与抢救设备抢救设备组织管理1.抢救室2.抢救床3.抢救车①急救药品②无菌急救包③其它用物4.急救器械2024/6/82病情观察及危重病抢救器械和药品管理“五定”制度：数量、位置、管理人员、消毒灭菌、检查维修物品保管：不得外借，严格交接班，并记录熟悉各类物品性能及使用方法2024/6/83病情观察及危重病抢救设备1.抢救室(“五机”、“八包”2.抢救床（多功能）2024/6/84病情观察及危重病抢救室“五机”心电图机洗胃机呼吸机除颤仪吸引器病情观察及危重病病情观察及危重病病情观察及危重病抢救室八种常用一次性包腰穿包心穿包胸穿包腹穿包静脉切开包气管切开包缝合包导尿包病情观察及危重病腰穿包腰椎穿刺术中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断各种类型脑膜炎、乙型脑炎脑血管意外的诊断与鉴别诊断脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血肿瘤性疾病的诊断与治疗诊断脑膜白血病，并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞椎管内给药病情观察及危重病胸穿包1．诊断性穿刺对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质，以进一步明确疾病的诊断2．治疗a.减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状b.抽取脓液治疗脓胸c.向胸腔内注射药物。病情观察及危重病病情观察及危重病腹腔穿刺包1.腹水原因不明，或疑有内出血者2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者病情观察及危重病静脉切开包1.病情紧急如休克、大出血等，急需快速大量输血、输液而静脉穿刺有困难时2.需较长时间维持静脉输液，而表浅静脉和深静脉穿刺有困难或已阻塞者3.施行某些特殊检查如心导管检查、中心静脉压测定病情观察及危重病气管切开包内物品1蚊式止血钳12.5cm直/弯各3把2普通止血钳14cm直全齿/弯全齿各3把、16cm直全齿1把3普通持针钳14cm1把4组织镊12.5cm1*2钩1把5敷料镊12.5cm1把、14cm2把6布帕钳4把

7梅式剪18cm1把

8手术刀柄#7/#4各1把

9二叶气管扩张钳1把10甲状腺拉钩1*21套11气管套管大/中/小各1只12缝合针1包13医用真丝线团1只14乳胶管5*71米病情观察及危重病病情观察及危重病病情观察及危重病中心静脉穿刺包病情观察及危重病中心静脉穿刺术操作者：贾艳静1、定位，局部麻醉2、穿刺。3、送入导丝。4、穿刺成功。病情观察及危重病2024/6/819病情观察及危重病3.抢救车(1)急救药品(2)无菌物品及各种急救包(3)抢救器械:氧气、吸引器、心电图机、除颤器、心脏起搏器、洗胃机、人工呼吸机。(4)一般物品2024/6/820病情观察及危重病常用急救药品类别常用药物心三联盐酸利多卡因、硫酸阿托品、盐酸肾上腺素呼二联尼可刹米、洛贝林升压药多巴胺利尿药速尿强心药西地兰（毛花甙丙）解毒药阿托品21病情观察及危重病类别药物中枢兴奋剂尼可刹米、洛贝林升压药去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺降压药利血平、强心剂西地兰、毒K血管扩张药硝普钠、硝酸甘油止血药安络血、止血敏、止血芳酸、维生素K呼吸兴奋剂氨茶碱止痛镇静药度冷丁、鲁米那、氯丙嗪、吗啡解毒药阿托品、解磷定、亚甲蓝、硫代硫酸钠抗过敏药异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏抗惊厥药安定、苯巴比妥钠、硫酸镁脱水利尿药20%甘露醇、25%山梨醇、速尿碱性药5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠其他氢化可的松、地塞米松、生理盐水、各种浓度的葡萄糖、平衡液、右旋糖酐、10%葡萄糖酸钙、氯化钾22病情观察及危重病二、危重患者的护理危重患者的病情监测

-对危重患者由于病情危重、病情变化快，因此对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险程度、以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理是极为重要23病情观察及危重病1.有误吸的危险2.有皮肤完整性受损的危险3.营养失调4.自理缺陷5.有受伤的危险6.尿潴留7.完全性尿失禁8.便秘9.排便失禁10.焦虑二、危重病人的护理护理诊断 支持性护理措施1.危重患者的病情监测2.保持呼吸道通畅3.加强临床基础护理4.危重患者的心理护理2024/6/824病情观察及危重病危重病人的特点病人衰弱、抵抗力低病情重而复杂病情变化快随时可能发生生命危险治疗措施多易发生合并症25病情观察及危重病二、危重患者的护理

（一）危重患者的病情监测中枢神经系统监测循环系统监测呼吸系统监测肾功能监测体温监测26病情观察及危重病二、危重患者的护理（二）保持呼吸道通畅

-清醒患者:定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出

-昏迷患者:应使患者头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅

-呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎及肺不张等27病情观察及危重病保持呼吸道通畅2024/6/828病情观察及危重病二、危重患者的护理（三）加强临床基础护理

1.维持清洁-眼部护理

-口腔护理

-皮肤护理2.协助活动-肢体被动锻炼，每天2~3次

29病情观察及危重病加强临床护理2024/6/830病情观察及危重病（三）加强临床护理

3.补充营养和水分2024/6/831病情观察及危重病（三）加强临床护理4.维持排泄功能2024/6/832病情观察及危重病

（三）加强临床护理4.保持各种引流管通畅2024/6/833病情观察及危重病（三）加强临床护理6.确保安全2024/6/834病情观察及危重病二、危重患者的护理（四）危重患者的心理护理

-在对危重患者进行抢救的过程中，由于各种因素的影响，会导致患者产生极大的心理压力。

-患者的家人也会因自己所爱的人的生命受到威胁而经历一系列心理应激反应，因而，心理护理是护理人员的重要职责之一。35病情观察及危重病心理护理2024/6/836病情观察及危重病导致患者心理压力的因素：对死亡的恐惧对环境和身体控制能力的丧失高频次的身体检查完全陌生的环境治疗仪器所产生的声音、影像、灯光等的刺激因气管插管和呼吸机治疗而引起的沟通障碍2024/6/837病情观察及危重病危重患者的心理护理护士应做到表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受在任何操作前向患者做简单、清晰的解释对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，并向患者保证机械通气支持是暂时的保证与患者的有效沟通鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择尽可能多地采取“治疗性触摸”

鼓励家属及亲友探视患者，与患者沟通，向患者传递爱关心与支持减少环境因素刺激：“四轻”

38病情观察及危重病第三节常用急救技术心脑肺复苏氧气吸入法吸痰法洗胃法初级生命支持高级生命支持人工呼吸器的使用2024/6/839病情观察及危重病心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停搏，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。40病情观察及危重病包括：基础生命支持进一步生命支持延续生命支持心肺复苏41病情观察及危重病基础生命支持技术又称为现场急救，是心肺复苏中的初始急救技术，是指在事发现场，对患者实施及时、有效的初步救护，是专业或非专业人员进行的徒手抢救。BLS中所包括的一系列抢救措施若能够在心跳骤停后4分钟内实施，则可以使32%的患者获救。因此，一旦判断患者呼吸、心跳停止，应立即实施抢救。

42病情观察及危重病基础生命支持基础生命支持包括：识别突发心脏骤停心肺复苏；利用体外自动除颤仪除颤。2024/6/843病情观察及危重病呼吸、心跳停止的判断突然意识丧失、面色死灰大动脉搏动消失：触摸不少于5-10s呼吸停止瞳孔散大（循环停止>1分钟）皮肤苍白或发绀心尖搏动及心音消失伤口不出血以上各条以突然意识丧失和大动脉搏动消失最重为要，且应以此考虑为心搏骤停，并立即进行CPR。病情观察及危重病呼吸、心跳停止的原因意外事件：如遭遇雷击、电击、溺水、自缢器质性心脏病：如急性心梗、急性心肌炎等神经系统病变：如脑炎、脑血管意外、脑部外伤等手术和麻醉意外水电解质及酸碱平衡紊乱：严重的高钾、低钾均可引起心跳骤停．药物中毒和过敏：如锑剂、洋地黄类、安眠药中毒、化学农药中毒、青霉素过敏等2024/6/845病情观察及危重病基础生命支持（BLS）－程序2024/6/846病情观察及危重病2024/6/847病情观察及危重病五个生存链213452024/6/848病情观察及危重病心肺复苏操作步骤及要点判断呼救体位叩击心前区胸外心脏按压——C<10s深度频率位置手法病情观察及危重病心肺复苏操作步骤及要点开放气道——A方法：仰头抬颏法仰头抬颌法病情观察及危重病外心脏按压的定位肋缘下定位法（常用）掌根旋转定位法两乳头连线定位法（国际通行的惯用手法）病情观察及危重病7.人工呼吸——B方法：口对口、口对鼻、口对口鼻时间、频率（8-10次/分）氧流量氧流量至少10～12升/分（有氧情况下）按压和通气比30:2反复5个循环后，进行复苏效果评估，如未成功则继续进行CPR，评估时间不超过10秒钟开放气道口对扣吹气松口松鼻观察胸廓病情观察及危重病口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。病情观察及危重病心肺复苏术注意事项患者仰卧，争分夺秒就地抢救，避免因搬动而延误时机清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折人工呼吸和胸外心脏按压同时、交替进行，注意吹、压不可同步，以免损伤肺部，降低通气效果。间歇时间不超过5-7s(<10s)。遇严重胸廓畸形、广泛性肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤，应立即进行胸内心脏按压。心脏按压器替代手工操作。病情观察及危重病按压有效性判断能扪及大动脉波动，血压维持在60mmHg以上口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为润红室颤波由细小变为粗大，甚至恢复窦性心律瞳孔随之缩小，有时可有对光反射呼吸逐渐恢复昏迷变浅，出现反射或挣扎病情观察及危重病心肺复苏机病情观察及危重病急救技术\开放气道.MPG病情观察及危重病急救技术\人工呼吸.MPG病情观察及危重病口－面罩人工呼吸法病情观察及危重病胸外心脏按压术胸外按压是在胸骨中下三分之一交界处实施连续规则的按压。（原理）

先检查脉搏

1.部位：胸部正中，胸骨下半部，双乳头之间

2.频率：100次/分

3.深度：4至5厘米

4.按压、通气比值：30：2

5.按压步骤病情观察及危重病胸外按压—原理1.心泵学说:间接压迫左右心室,以代替心脏的自主收缩2.胸泵学说:使胸内压大幅度增降,其压力梯度可推动血液循环.病情观察及危重病检查脉搏

在开放气道的位置下进行，一手置于前额使头部后仰，一手在近抢救者一侧触摸颈动脉。用食指和中指指尖触及气管正中，男性可触及喉结，然后向旁滑移2~3cm，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。病情观察及危重病检查脉搏2024/6/863病情观察及危重病

胸外心脏按压步骤:抢救者站、跪于病人一侧或骑跨于病人身上．定位：右手中指沿肋下缘摸到与胸骨交接处定位，食指靠上中指；左手掌根部挨着食指放在胸骨上，手指伸开；右手放在左手的上方，手指向下弯曲，与左手指交叉，左手指离开胸部．病情观察及危重病抢救者上身前倾，双肩对准病人胸骨上方正中，双臂绷直向下有规律的、平稳的进行压胸外心脏按压30次，人工呼吸吹气2次,以此法周而复始进行,直至复苏.胸外心脏按压步骤幼儿可用单手掌按压婴儿可用拇指或2-3个手指病情观察及危重病急救技术\胸外心脏按压.MPG病情观察及危重病急救技术\错误按压方法.MPG病情观察及危重病（六）除颤步骤尽早实施AED计划营救人员将右侧电极板放在病人右锁骨下方，左电极板放在与左乳头齐平的左胸下外侧部当有两名营救者在现场时，一旦按压者将手离开病人的胸部，操作AED者应立即电击，同时不能和病人有任何身体接触。一电击后应立即开始胸部按压，尽量避免因节律分析和电击造成按压中断并随时准备重新CPR。而只有一个营救人员时，则应该熟练地联合运用CPR和AED。2024/6/868病情观察及危重病AED的使用2024/6/869病情观察及危重病

观察心肺复苏有效指征触摸颈动脉有搏动．测量血压，收缩压至8．0Kpa(60mmHg)以上.观察颜面、口唇、甲床及皮肤的颜色,紫绀减轻,色泽红润.取棉絮贴近鼻部,证实有自主呼吸.取棉签一根,刺激睫毛有反应.取手电筒观察病人双侧瞳孔对光反射,瞳孔较前缩小,表示大脑有足够的氧和血液供应.

病情观察及危重病BLS常见并发症1.人工呼吸：胃扩张2.胸外按压：肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、心包积血、气胸、血胸、肺挫伤、肝或脾脏撕裂、脂肪栓塞。3.原因：吹气量过大或气道不畅按压部位不正确、用力不垂直、冲击式按压等2024/6/871病情观察及危重病胃扩张如果救助者在实施人工呼吸时气道压力超过了食管下段括约肌压力，气体就能够进入胃内。在没有人工气道时进行人工呼吸经常会出现胃膨胀。从而引起胃内容反流和误吸，同时使膈肌抬高，限制肺运动降低呼吸顺应性。2024/6/872病情观察及危重病注意事项患者仰卧，就地抢救定位准确，力度适宜清除呼吸道异物，保持气道通畅注意按压与呼吸比，注意10s原则单人：30:2双人：成人30:2

儿童和婴儿15:2

新生儿3:12024/6/873病情观察及危重病高级生命支持1.辅助气道控制与通气2.心脏骤停的处理3.有症状的心动过缓和心动过速的处理4.监测和药物治疗5.复苏后支持治疗2024/6/874病情观察及危重病洗胃法（gastriclavage）

洗胃法是将胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗法．是清除胃肠道内未吸收的毒物的一种重要方法。是临床用于解除急性中毒的一种重要手段。目的：解毒：清除；中和4~６小时内最佳减轻胃粘膜水肿为某些手术或检查做准备

2024/6/875病情观察及危重病急性中毒中毒中毒的概念毒物的来源毒物的吸收、代谢和排出中毒机制急性中毒的解救方法指化学物进入人体后，在效应部位积累到一定量产生损害的全身性疾病。能引起中毒的化学物称为毒物1.工业毒物2.药物3.农药4.有毒动植物1.局部腐蚀刺激作用2.缺氧3.麻醉作用4.抑制酶的活力5.干扰细胞或细胞器的生理功能6.竞争受体毒物的吸收:口服、呼吸道吸入、皮肤粘膜吸收、肌肉或静脉注射，此外，毒物还可经直肠、尿道、阴道、膀胱、腹膜、眼进入体内。毒物的代谢:毒物吸收后经血液分布于全身。主要通过肝脏氧化、还原、水解、结合等作用进行代谢。大多数毒物代谢后毒性降低，此为解毒过程。有少数毒物代谢后毒性增强，如对硫磷氧化为对氧磷后毒性更强。。毒物排出:气体和易挥发毒物吸收后，一部分以原形由呼吸道排出，大多数由肾脏排出；很多含重金属元素（如铅、汞、锰）的毒物及生物碱由消化道排出；少数由皮肤排出的毒物，有时可引起皮炎。此外，铅、汞、砷等尚可由乳汁排出。2024/6/876病情观察及危重病急性中毒的解救方法1.紧急复苏2.立即终止毒物接触3.解毒药4.清除胃肠道内未吸收的毒物5.促进已吸收毒物排出2024/6/877病情观察及危重病立即终止毒物接触1.将中毒病人尽快撤离中毒环境2.立即清除口腔内的毒物、脱去毒物污染衣服3.皮肤污染迅速脱掉毒物污染的衣物。应用清水、盐水或稀释肥皂水反复冲洗污染的皮肤，至少15min。4.眼部污染用生理盐水或清水500ml冲洗角膜15～20min。2024/6/878病情观察及危重病解毒药常用解毒药毒物解毒药毒物解毒药有机磷解磷定苯二氮卓类氟马西尼钙通道阻滞药钙抗胆碱药毒扁豆碱镇痛药纳洛酮对乙酰氨基酚乙酰半胱氨酸异烟肼维生素B6甲醇、乙二醇叶酸、乙醇硫化氢亚硝酸钠氰化物亚硝酸钠重金属螯合剂亚硝酸盐亚甲蓝2024/6/879病情观察及危重病清除胃肠道内未吸收的毒物1.催吐2.洗胃3.肠道毒物吸附4.导泻5.全肠道灌洗活性炭是一种有效口服吸附剂，能增强洗胃效果。适用于胃肠道不易吸收或已吸收学要经胆肠循环或内脏循环排出的毒物。催吐或洗胃后，给予活性炭混悬液50～100g，该法用于茶碱、苯妥英钠、水杨酸类、卡马西平和苯巴比妥中毒导泻可减少肠道毒物的停留和吸收，消除活性炭的致便秘作用，常用的泻药有枸橼酸镁、硫酸镁、磷酸二钠和山梨醇。10％枸橼酸镁或硫酸镁150～200ml，口服或由胃管注入。全肠道灌洗时一种快速有效肠道毒物去除法，能在4～6h内清空肠道。应用高分子聚乙二醇等渗电解质溶液灌洗，以2L/h灌注速度能加速肠道毒物排出，减少吸收。适用于严重吸收缓慢、中毒时间长（大于四小时）、活性炭不宜吸附或含金属（锂、钾等）元素毒物中毒者。2024/6/880病情观察及危重病催吐

神清合作者应采用催吐用手指、筷子或压舌板刺激咽后壁或舌根处诱发呕吐。毒物不易呕出时，饮温水200～300ml，再催吐。如此反复，直至呕出液体清亮为止。药物催吐：首选吐根糖浆，15～20ml加水200ml口服，20min后无呕吐者重复上述剂量。禁忌症：昏迷、惊厥、无呕吐反射、处于休克状态或摄入腐蚀性毒物患者，禁用催吐法。摄入腐蚀性毒物者，催吐可使腐蚀面积扩大，易引起食管或胃穿孔。2024/6/881病情观察及危重病促进已吸收毒物排出主要方法：

1.强化利尿

2.透析

3.血液灌流2024/6/882病情观察及危重病洗胃洗胃适应症方法洗胃液禁忌症非腐蚀性毒物中毒1.强腐蚀性毒物中毒2.肝硬化伴食管胃底静脉曲张3.胸主动脉瘤4.近期内有上消化道出血5.近期内有胃穿孔者6.上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃并发症注意事项2024/6/883病情观察及危重病洗胃法的方法电动吸引器洗胃法全自动洗胃机洗胃法漏斗式胃管洗胃法2024/6/884病情观察及危重病

电动吸引洗胃法:电动吸引器连接胃管进行洗胃，能迅速有效清除胃内毒素。压力：13.3kPa。每次灌注量：300-500ml2024/6/885病情观察及危重病

自动洗胃机洗胃法:以电磁泵为动力源通过自控电路使电磁阀自动转换动作，分别完成冲入和吸出胃内容物的过程。2024/6/886病情观察及危重病步骤:1）接管检查：接灌洗液管、连接胃管、污水管。调节好每次进液量200-300ml。2)体位-插胃管：清醒-坐位，危重、昏迷-左侧卧位。3)抽吸、冲洗：毒物不明，吸出物送检，反复抽吸、冲洗至干净为止。4）观察：吸出物颜色（血性）、生命体征（休克立即报告)5）拔管记录：洗毕，反折胃管迅速拔出。6）清洗机器2024/6/887病情观察及危重病漏斗胃管洗胃法：虹吸原理漏斗高度：高过头部30-50cm每次灌注量：300-500ml2024/6/888病情观察及危重病证明胃管在胃内的方法:1.能否抽出胃液2.能否听见气过水声3.能否见到气泡2024/6/889病情观察及危重病洗胃液的种类1.胃粘膜保护剂：牛奶、蛋清、米汤2.溶剂：液体石蜡3.解毒药：1：5000高锰酸钾液4.中和剂5.沉淀剂适用于腐蚀性毒物者适用于脂溶性毒物(汽油、煤油），可向胃内注入液体石蜡150-200ml,使其溶解不被吸收，然后再洗胃解毒药可通过与体内存留的毒物起中和、氧化、沉淀等化学作用，使毒物失去毒性。使生物碱、毒蕈类氧化解毒。切勿使高锰酸钾结晶直接接触口腔及胃粘膜。强酸可采用弱碱，如镁乳、氢氧化铝凝胶等中和。不用碳酸氢钠，因其遇酸后生成二氧化碳使胃肠道充气膨胀，有致穿孔危险；强碱可用弱酸，如稀醋、果汁等中和碘中毒时用淀粉溶液（米汤、面糊、1％～10％淀粉）中和。有些化合物与毒物作用后生成溶解度低、毒性小的物质，可用作洗胃剂。乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作用生成氟化钙或草酸钙沉淀。2％～5％硫酸钠与可溶性钡盐作用生成不溶性硫酸钡。生理盐水与硝酸银作用生成氯化银。2024/6/890病情观察及危重病常用中毒洗胃液选择原则原因不明的急性中毒----温水、生理盐水生物碱、有机磷、蕈类中毒----1：5000PP有机磷农药等中毒----2%NaHCO3（敌百虫除外）重金属、生物碱中毒----2%-4%鞣酸30％～50％鞣酸能沉淀铝、铅和银盐等。2024/6/891病情观察及危重病常用洗胃溶液毒物种类常用溶液禁忌药物酸中毒镁乳、蛋清水、牛奶(保护粘膜或创面减轻疼痛)强碱药物碱中毒5％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶强酸药物氰化物饮3％过氧化氢溶液后引吐，高锰酸钾溶液洗胃.敌敌畏2-4％碳酸氢钠、1％盐水、高锰酸钾溶液(能将毒品氧化,减轻或去除毒性)16O5、10594049(乐果)

2-4％碳酸氢钠

(用高锰酸钾可氧化成毒性更强的物质)高锰酸钾敌百虫1％盐水或清水、高锰酸钾溶液(敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏）

碱性药物2024/6/892病情观察及危重病毒物种类常用溶液禁忌药物DDT、666温开水或生理盐水洗胃，50%硫酸镁导泻油性泻药巴比妥类高锰酸钾溶液洗胃、硫酸钠导泻(硫酸镁对心血管和神经系统有抑制作用,可加重巴比妥类的中毒)

硫酸镁泻药灭鼠药高锰酸钾溶液、0.1％硫酸铜洗胃磷化锌0.5-1％硫酸铜溶液每次10m1，5-10min服一次，压舌板刺激舌根引吐

(口服硫酸铜后使其成为无毒的磷化铜沉淀,阻止吸收，并促其排出。磷化锌易溶于油类物质促使磷的溶解吸收)油类食物常用洗胃溶液2024/6/893病情观察及危重病洗胃并发症1.急性胃扩张2.胃穿孔3.大量低渗溶液洗胃致水中毒4.水电解质紊乱5.酸碱平衡失调6.窒息7.心脏骤停2024/6/894病情观察及危重病洗胃注意事项对急性中毒者，应快速采用口服催吐，必要时洗胃。动作轻，呛咳-拔出重上。毒物不明，先用温水或生理盐水，待查明毒物性质再用对抗剂吞服强酸强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。可给牛奶、豆浆、蛋清（生鸡蛋清加水至200ml）、米汤等保护胃粘膜。给幽门梗阻病人洗胃时，应记录胃内滞留量，以了解梗阻情况，同时在饭后4—6小时或空腹时进行。2024/6/895病情观察及危重病洗胃注意事项（续）病人出现腹痛、血性引流液时则停止洗胃。洗胃时应注意观察病情，保持呼吸道通畅，注意观察洗出液的性状、颜色、气味和量。重度衰竭或休克的病人应取侧卧位，宜采用注射器和漏斗式洗胃法，避免发生吸入性肺炎或胃内容物反流窒息。洗胃液温度37-38OC。（冰水止血除外）第一次灌入量不能太多，以免将胃内毒物驱入肠道电动洗胃抽吸负压不宜过大，以免过度损伤胃粘膜2024/6/896病情观察及危重病三、人工呼吸器概念

-人工呼吸器（theuse