内分泌科出科模拟练习题与参考答案

内分泌科出科模拟练习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、原发性醛固酮增多症最多见的原因是()A、特发性醛固酮增多症B、醛固酮癌C、迷走的分泌醛固酮组织D、糖皮质激素可治性醛固酮增多症E、醛固酮瘤正确答案：E2、女性,30岁,Grayes病病人,抗甲状腺药物治疗已2年,是否停药,最有参考意义的指标是()A、血清sTSH的测定B、血清FT3,FT4测定C、血清反T3测定D、TRH兴奋试验E、甲状腺摄131I试验正确答案：D3、有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述,正确的是()A、常有明显酸中毒B、多见于老年轻型糖尿病C、多见于Ⅰ型糖尿病D、治疗必须用低渗盐水E、一定有重症糖尿病病史正确答案：B4、与外分泌腺相比,下述哪一点,最符合内分泌腺特征()A、腺体组织中血运丰富B、为无导管腺体C、可进入血循环D、可作用于远部位组织E、分泌化学物质正确答案：B5、下列哪项不符合低血糖的症状或表现()A、手抖B、心悸C、饥饿感D、便频E、皮肤多汗正确答案：D6、女性,64岁,确诊为Graves病,甲状腺Ⅱ度肿大,经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月,近1个月来,感心悸,夜间不能平卧,心电图检查出现心房颤动,RIA法TT3为5.6μmol/L。对该患者的治疗首选()A、丙硫氧嘧啶B、手术治疗C、131I治疗D、先用丙硫氧嘧啶控制症状,然后用131I治疗E、丙硫氧嘧啶加普萘洛尔。正确答案：C7、异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是()A、稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒B、低血钾性碱中毒C、高血钾性碱中毒D、低血钾性酸中毒E、高血钠性碱中毒正确答案：B8、垂体瘤直径多大可因压迫鞍隔而有严重头痛()A、>2cmB、>0.1cmC、>1cmD、>0.5cmE、>3mm正确答案：C9、对于妊娠妇女,可疑甲亢时,下述哪种检查不应该做()A、甲状腺摄131I率测定B、FT3、FT4C、TSAbD、TT3E、TSH正确答案：A10、女性,38岁,2个月来智力下降,记忆力减退,体重增加10kg,毛发脱落,血清胆固醇600mmol/L。最可能的诊断是()A、神经衰弱B、甲状腺功能亢进症C、高血脂症D、单纯性肥胖E、甲状腺功能减退症正确答案：E11、甲亢时最具有诊断意义的体征是()A、突眼B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C、心脏增大D、心率加快,第一心音亢进E、脉压大正确答案：B12、男性,54岁,甲亢房颤史5年,药物治疗后3年,因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体:心界扩大,双胫前水肿,心率120次/分,节律极不规整,疑为甲亢性心脏病,在诊断时,以下何种试验为禁忌()A、FT3,FT4,TSHB、TSAbC、甲状腺吸碘率D、T3抑制试验E、TRH兴奋试验正确答案：D13、Addison病最具诊断价值的是()A、血皮质醇测定B、尿皮质醇测定C、尿17-羟测定D、血ACTH测定E、ACTH兴奋试验正确答案：E14、当血清钙浓度超过多少时,甲状旁腺功能亢进症患者容易出现神经系统症状()A、1mmoL/LB、3mmoL/LC、2.75mmoL/LD、2.25mmol/LE、1.25mmol/L正确答案：B15、如以元素钙为标准,甲状旁腺功能减退症患者约需补充多少钙()A、4~8gB、0.5~1.0gC、1.0~1.5gD、2~4gE、6~12g正确答案：C16、淡漠型甲状腺功能亢进症(甲亢)的特点是()A、T3、T4明显增高B、高代谢症状明显C、消瘦、恶液质明显D、常有突眼E、常伴甲状腺肿大正确答案：C17、亚急性甲状腺炎的典型实验室检查结果是()A、131I摄取率和血清T3、T4水平呈现“分离曲线”B、131I摄取率和血清T3、T4水平呈负相关C、131I摄取率和血清T3、T4水平无关D、131I摄取率和血清T3、T4水平呈正相关E、131I摄取率和血清T3、T4水平呈现“平行曲线”正确答案：A18、女,27岁,右颈部肿痛伴低热2周,抗生素治疗无效,经查体临床诊为亚急性甲状腺炎,下列哪项检查结果不支持诊断()A、血沉快B、FT3高,TSH降低C、FT3正常,TSH正常D、TSAb阳性E、甲状腺摄取功能降低正确答案：D19、2型糖尿病最基本的病理生理改变是()A、长期大量摄糖B、极度肥胖C、胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低D、长期使用糖皮质激素E、老年正确答案：C20、下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低减最为敏感()A、FT3B、sTSHC、TT4D、TT3E、FT4正确答案：B21、男性,45岁,肥胖7年,口渴多饮2个月,伴经常餐后3~5小时心悸,多汗,饥饿感,进餐后缓解,空腹血糖8.3mmol/L,尿糖(+),最可能的诊断是()A、胰岛素性低血糖B、2型糖尿病,反应性低血糖C、胰岛素瘤D、糖尿病E、胰岛细胞增生症正确答案：B22、女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L,最可能的诊断是()A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、脑血管疾病正确答案：D23、下列哪一项为最常见的垂体瘤()A、促肾上腺皮质激素瘤B、促性腺激素瘤C、催乳素瘤D、生长激素瘤E、促甲状腺激素瘤正确答案：C24、关于甲状腺功减退症的心血管系统表现,下列说法不正确的是()A、心肌黏液性水肿可导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降B、ECG显示低电压C、由于心肌间质水肿、非特异性心肌纤维肿胀、左心室扩张和心包积液导致心脏扩大D、心绞痛患者经甲状腺激素替代治疗后可减轻E、约有10%的患者伴发高血压正确答案：D25、女,35岁,诊甲亢后即行甲状腺次全切手术,术后病人出现高热,心率160次/分,烦躁不安,大汗淋漓,腹泻。应首先考虑的诊断是()A、甲亢危象B、甲亢危象前期C、甲亢术后感染性腹泻D、甲亢术后感染E、甲亢症状加重正确答案：A26、一例38岁女性病人,双肾上腺手术后5年,病理为增生,近3年消瘦,进行性皮肤色素沉着,头痛伴视力下降,垂体CT示蝶鞍明显扩大,初步诊断为Nelsorl综合征,最不符合诊断的检查结果是()A、血皮质醇高B、血β-促脂素高C、血糖低D、血N-pomc高E、血ACTH明显升高正确答案：A27、关于2型糖尿病,正确的说法是()A、尿糖阳性B、应有“三多一少”的症状C、胰岛素水平低于正常D、空腹血糖应升高E、糖耐量试验有助于可疑病例的诊断正确答案：E28、女性,55岁,体重76kg,身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼,2个月后空腹血糖为8.8mmol/L,餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择()A、加磺脲类降血糖药物B、维持原饮食治疗和运动C、加双胍类降血糖药物D、加口服降血糖药和胰岛素E、加胰岛素治疗正确答案：C29、下列关于口服降血糖药物的临床应用哪一项是正确的()A、磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒B、磺脲类药物可延长双胍类药物的生物半衰期,增加发生低血糖反应的可能C、糖尿病合并严重感染时,宜增加口服降血糖药物的剂量D、中年肥胖的2型糖尿病患者,在饮食治疗的基础上加用双胍类药物E、Ⅰ型糖尿病宜用磺脲类和双胍类联合治疗正确答案：D30、女性,27岁,患糖尿病5年,消瘦,血糖常在16.7mmol/L(300mg/dl)以上,易出现酮症,胰岛素释放试验低平型。较好的治疗方案是()A、饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪B、饮食疗法+胰岛素C、运动疗法+饮食疗法+胰岛素D、甲福明+饮食疗法,必要时加胰岛素E、单纯胰岛素治疗正确答案：B31、下列哪项是甲亢的特殊临床表现()A、多食而消瘦B、脉压差增大C、弥漫性甲状腺肿大D、胫前粘液性水肿E、休息时心率快正确答案：D32、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是()A、纠正酸中毒,补充体液和电解质B、应用中枢兴奋剂及胰岛素C、纠正酸中毒,应用胰岛素D、补充体液和电解质,应用胰岛素E、中枢兴奋剂,纠正酸中毒正确答案：D33、男,40岁,阵发性血压升高1年,经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断,则下列哪一项有助于进一步的诊断()A、24小时动态血压监测B、基础代谢率测定C、酚妥拉明试验D、ACTH兴奋试验E、美替拉酮试验正确答案：C34、甲亢病人突然出现下肢不能动,你认为最可能的是下列哪种疾病()A、甲亢性肌病B、周围神经炎C、重症肌无力D、肌营养不良症E、周期性麻痹正确答案：E35、依据糖尿病诊断标准,确诊糖尿病选用()A、尿糖定性B、糖化血红蛋白C、全血血糖D、血浆血糖E、24小时尿糖定量正确答案：D36、糖尿病酮症酸中毒时,过多过快补碱的主要危害是()A、诱发低血氯B、诱发胰岛素抵抗反应性碱中毒C、诱发低血钠D、诱发脑水肿E、诱发低血钾正确答案：D37、一位65岁病人,消瘦明显,厌食、嗜睡,无突眼,甲状腺肿大不明显,但有结节,心率100次/分,血清TT4为238mmol/L(正常值51.6~154.8mmol/L),你考虑为()A、淡漠型甲亢B、自主性高功能甲状腺结节C、多结节性甲状腺肿伴甲亢D、甲状腺瘤伴甲亢E、桥本甲状腺炎正确答案：A38、WHO推荐的成年人每日碘摄入量为()A、50μgB、100μgC、150μgD、100~200μgE、50~100μg正确答案：C39、碳酸氢钠治疗糖尿病酮症酸中毒的指征为()A、血pH<7.1B、血PH<7.3C、出现心律紊乱D、治疗酸中毒的起初2小时E、出现血钾过高正确答案：A40、疑高渗性非酮症糖尿病昏迷,血糖44.4mmol/L,拟用公式计算该患之血浆渗透压,应进一步检查()A、血尿酸、肌酸B、尿比重和尿渗透压C、中心静脉压D、阴离子间隙E、血钾、钠及尿素氮正确答案：E41、不属甲亢体征的是()A、甲状腺肿大B、体重减轻C、腱反射亢进D、锥体束征阳性E、脉压增宽正确答案：D42、纠正酮症酸中毒时,血糖多少方可输糖()A、11.1mmol/LB、13.9mmol/LC、18mmol/LD、9.08mmol/LE、16mmol/L正确答案：B43、女性,45岁,甲亢,131I治疗后出现下列症状,其中哪种不是131I治疗的并发症表现()A、打鼾,嗜睡B、甲状腺肿大更加明显C、浮肿D、突眼加重E、便秘正确答案：B44、下述哪种激素是由下丘脑产生的()A、黑色素细胞刺激素B、黄体生成素C、精氨酸加压素D、促甲状腺素E、泌乳素正确答案：C45、女性,26岁,多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义()A、尿17-羟测定B、血ACTH测定C、尿游离皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、垂体CT正确答案：B46、甲亢时心律失常最常见的是()A、心房纤颤B、交界性期前收缩C、心房扑动D、室性期前收缩E、房性期前收缩正确答案：E47、在功能性垂体瘤中,最常见的是()A、泌乳素瘤B、生长激素瘤C、促肾上腺皮质激素瘤D、促甲状腺素瘤E、生长激素泌乳素混合瘤正确答案：A48、糖尿病性血管病变,最具有特征性的是()A、脑血管病变B、周围动脉硬化——下肢坏疽C、微血管病变D、合并高血压E、常伴冠状动脉粥样硬化正确答案：C49、Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多,其原因是()A、皮质醇刺激骨髓B、慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C、肾脏促红细胞生成素分泌增多D、肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症E、骨髓病变导致克隆性红细胞增多正确答案：A50、神经垂体贮存的激素是()A、促甲状腺激素B、生长激素C、抗利尿激素D、促性腺激素E、促肾上腺皮质激素正确答案：C51、14岁初中二年级女学生,患Graves病。治疗宜选用()A、立即手术治疗B、抗甲状腺药物C、镇静剂D、131Ⅰ治疗E、鼓励多食海带正确答案：B52、1型糖尿病人死亡的主要原因是()A、肾小球硬化症B、感染性休克C、酮症酸中毒D、脑血管意外E、冠心病正确答案：A53、女,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷、血压120/80mmHg(16/10.7kPa)、BUN4.3mmol/L(12mg/dl)、CO2CP22.0mmol/L(50Vol%),最可能的诊断是()A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、脑血管疾病正确答案：D54、糖尿病时血糖升高的机制是()A、组织对葡萄糖的利用减少B、糖异生增多C、糖原分解增多D、糖原合成减少E、以上均有关正确答案：E55、淡漠型甲亢的早期诊断,下列哪项描述是错误的()A、多见于老年人B、眼征、甲状腺肿及高代谢症侯群均不明显C、主要表现为神志淡漠、反应迟钝、明显消瘦D、有时仅有腹泻、厌食E、FT3、FT4的测定值正常正确答案：E56、30岁,女性,经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月,放疗后1个月,血泌乳素123μg/L,下述哪种治疗最适合()A、溴隐亭治疗B、赛庚啶治疗C、左旋多巴治疗D、行经额垂体瘤手术E、再次放疗正确答案：A57、下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因()A、肾素一血管紧张素系统激活B、对血管活性物质加压反应增强,血管舒张系统受抑制C、皮质醇可作用于盐皮质激素受体D、Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化E、儿茶酚胺分泌过多正确答案：E58、生长激素瘤多发生于()A、垂体后叶B、下丘脑C、脑膜D、垂体前叶E、脑室正确答案：D59、原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是()A、炎症B、家族性多发性内分泌腺瘤病C、腺瘤D、增生E、腺癌正确答案：C60、下列哪一种激素作用于催乳素分泌细胞()A、促性腺激素释放激素B、孕酮C、促性腺激素D、多巴胺E、生长抑素正确答案：D61、除胰岛素外下述哪个激素与受体结合后不需要G蛋白的参与作用()A、心房利钠多肽B、甲状旁腺激素C、胰岛素样生长因子ⅡD、促肾上腺皮质激素E、表皮生长激素正确答案：E62、肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于()A、胸内B、颈部C、髂窝D、腹主动脉旁E、颅内正确答案：D63、在中国,Addison病最常见的病因是()A、肾上腺结核B、特发性肾上腺萎缩C、恶性肿瘤转移D、白血病浸润E、淀粉样变正确答案：A64、抗甲状腺药物可用来治疗下列哪种伴瘤内分泌综合征()A、伴瘤高钙血症B、异位ACTH综合征C、异位抗利尿激素综合征D、伴瘤低血糖症E、异位人绒毛膜促性腺激素综合征正确答案：E65、继发性尿崩症最常见的病因为()A、脑部感染性疾病B、脑血管病变C、头部创伤D、Langerhans’组织细胞增生症E、下丘脑-神经垂体部位的肿瘤正确答案：E66、1型糖尿病与2型糖尿病,最主要的区别在于()A、胰岛素的基础水平与释放曲线不同B、发生酮症酸中毒的倾向不同C、对胰岛素的敏感性不同D、症状轻重不同E、血糖稳定性不同正确答案：A67、男,56岁,甲亢患者,抗甲状腺药物治疗2年后症状缓解停药,3个月后复发。查体:左心扩大,心律绝对不齐,治疗宜采用()A、甲状腺次全切除B、抗甲状腺药物长程治疗C、复方碘溶液D、甲状腺全切除E、131I治疗正确答案：E68、男,45岁,糖尿病患者,肥胖体型,空腹血糖7.8mmol/L。治疗时首先考虑()A、中药B、双胍类药物C、磺脲类药物D、饮食控制E、胰岛素正确答案：D69、下丘脑释放激素可引起所有下列垂体前叶激素的释放,除了()A、黄体生成素B、催乳素C、生长激素D、甲状腺刺激素E、卵泡刺激素正确答案：C70、男性糖尿病患者,45岁,肥胖体型,空腹血糖7.8mmol/L,治疗时首先考虑()A、双胍类药物B、饮食控制+双胍类药物治疗C、中药D、磺脲类药物E、胰岛素正确答案：B71、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏()A、PRL及LHB、PRL及TSHC、PRL及ACTHD、GH及TSHE、GH及ACTH正确答案：E72、治疗垂体前叶功能减退,最主要措施是()A、高热量、高蛋白、高维生素饮食B、减少过劳、预防感染C、针对肿瘤或炎症治疗D、积极防治分娩大出血E、激素替代治疗正确答案：E73、下述哪项表现是由T3,T4分泌增多直接所致()A、心率增快B、甲状腺肿大C、胫前粘液性水肿D、甲状腺血管杂音E、浸润性突眼正确答案：A74、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的高发年龄是()A、20~30岁B、30~40岁C、30~50岁D、40~50岁E、50岁以上正确答案：C75、MEN2的发病机制是()A、第11号染色体突变B、编码多发性内分泌腺瘤蛋白的基因突变C、menin基因缺失D、ret原癌基因突变E、GDNF受体缺陷正确答案：D76、男,14岁,自幼身材矮小,近3年增长()A、垂体性侏儒B、青春期延迟C、体质性侏儒D、Laron侏儒E、克汀病性侏儒正确答案：A77、下列哪项是Graves病的特殊临床表现()A、甲状腺肿大B、睡眠时心率增快C、胫前黏液性水肿D、脉压增大E、月经减少正确答案：C78、某患者口唇色素沉着明显,尿17-羟皮质醇增高,血ACTH明显增高,小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是()A、Cushing综合征B、肾上腺腺瘤C、异位ACTH综合征D、肾上腺癌E、长期服用泼尼松者正确答案：C79、男,56岁,糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌,多汗,软弱,继而神志不清,查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮(-),血尿素氮10.0mmol/L,最可能为()A、酮症酸中毒昏迷B、脑血管意外C、尿毒症昏迷D、低血糖昏迷E、高渗性昏迷正确答案：D80、腺垂体组织受损时,哪项激素缺乏的症状出现最早()A、促性腺激素B、促甲状腺激素C、促肾上腺皮质激素D、生长激素E、泌乳素正确答案：A81、一中年男性,头痛进行性加重3个月,近来经常出现恶心、呕吐,眼底检查发现视神经乳头水肿,最大可能是()A、肌紧张性头痛B、颅内占位性病变C、血管性头痛D、丛集性头痛正确答案：B82、女性,30岁,心悸、月经失调2月。甲状腺Ⅰ度大,可闻及血管杂音,心律不齐呈房颤律,最可能的诊断是()A、甲状腺功能亢进症B、风湿性心脏病C、特发性房颤D、功能性月经失调E、植物神经功能紊乱正确答案：A83、下列哪项检查结果不符合Graves病的诊断()A、T3抑制试验抑制率>50%B、TSAb阳性C、TH增高D、TSH降低E、rT3增高正确答案：A84、男性,30岁,因精神刺激后烦躁易怒,连日不能入眠,消瘦、纳差、腹泻,甲状腺Ⅰ度大,无杂音,心率110次/分,心音有力,首先应进行的检查是()A、胸透B、脑电图C、心电图D、血常规E、T3、T4正确答案：E85、应用D胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是()A、从小量开始以避免Somogyi效应B、以饮食疗法为基本治疗C、1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物?D、酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)E、高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)正确答案：E86、男性,32岁,系复发性甲亢病人,现药物治疗6个月,FT3,FT4正常,甲状腺Ⅱ°肿大,TSAb滴度仍高,且较前无明显下降,下一步的治疗应选择()A、加大抗甲状腺药物剂量B、减少抗甲状腺药物剂量C、继续目前治疗D、手术治疗E、除原治疗外,加免疫抑制剂正确答案：D87、引起Graves病最根本的原因是()A、免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高B、精神因素刺激C、TRH升高D、TSH升高E、甲状腺细胞产生自身抗体正确答案：A88、甲亢危象的治疗,下列哪组最理想()A、丙基硫氧嘧啶+强的松B、丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑C、碘剂+他巴唑D、他巴唑+心得安+强的松E、丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松正确答案：E89、双胍类降糖药最常见的副作用为()A、乳酸性酸中毒B、低血糖C、胃肠道反应D、肝功异常E、过敏性皮疹正确答案：C90、不论甲亢还是甲低,下列哪项指标变化最敏感()A、FT3B、TT4C、FT4D、