氧气雾化吸入的临床实践

氧气雾化吸入综合临床实践

目录CO

NTENTS氧气雾化综合概述氧气雾化优缺点几种雾化吸入器比较氧气雾化吸入操作流程01.02.03.04.氧气雾化吸入注意事项05.氧气雾化吸入问题及措施06.氧气雾化吸入治疗案例07.氧气雾化吸入健康宣教08.氧气雾化综合概述PART.01氧气雾化吸入现代治疗急慢性呼吸系统疾病的主要方法之一，是利用氧气做气源，能将药液变成细微的气雾，随着病人吸气进入呼吸道达到治疗作用，具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性高、毒副作用小等优点。定义12345治疗呼吸道感染消炎、镇咳、稀化痰液，帮助祛痰预防呼吸道感染常用于呼吸道烧伤及胸部手术前后改善通气功能解除气管痉挛，使呼吸道通畅湿化呼吸道配合人工呼吸器，使呼吸道湿化治疗肿瘤吸入抗肿瘤药物目的抗感染，如卡那霉素，庆大霉素等解痉药物，如氨茶碱，舒喘灵等稀化痰液帮助祛痰，如α－糜蛋白酶等减轻水肿，如地塞米松等常用药物氧气雾化优缺点PART.02氧气雾化优点一、治疗成本低二、雰量大小可自行调节三、用药量小，全身副作用轻微优点四、氧气驱动雾化面罩可随身携带氧气雾化优点五、氧气雰化面罩为一次性用品，不存在交叉感染六、雰化液对吸入氧浓度影响小，不易使气道内痰膨胀七、吸入时可提高氧饱和度，改善通气不足和缺氧症状优点八、有气体吹入可解决因分泌物堵塞而引起的肺不张缺点慢性阻塞性肺疾病存在二氧化碳潴留的患者，不适合用此装置进行雾化吸入治疗有阻塞性吸困难者，不适合用此装置进行雾化治疗时间不能预先设定，需要人工计时几种氧气雾化器比较PART.03超声雾化吸入器定量雾化吸入器氧气雾化吸入器比较三利雾化吸入器的比较超声雾化吸入法使用超声波声能，使药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的。超声雾化优点缺点雾量大小可以调节，雾滴小均匀（直径5~10um）雾化容格大（20ml），用药量大，浓度低；颗粒大小无选择性；不能雾化某些药物：

如大分子化合物；病人耐受性差，不能彻底洗涤和消毒使用抛射剂需要患者掌握吸入技术药品的使用受限不能混合用药哮喘急性发作的患者使用起来困难定量雾化定量雾化吸入器定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药物、微粒的递送装置。优点缺点使用方便，可随身携带没有继发感染无须购置设备多：雾化后分子小，使雾化液进入小气道并沉积快：直接作用于病变部位，起效快好：痛苦小，减少激素的副作用，减少交叉污染省：疗效确切，缩短了住院时间氧气雾化优点缺点氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道，以达到治疗效果的方法。限制在有氧源处操作每日更换，增加消耗及费用病人耐受力差氧气雾化吸入操作流程PART.04氧气雾化吸入标准操作流程核对评估

告知

准备

实施

观察记录操作流程患者核对1医嘱核对2药物核对

3核对流程1、患者病情及治疗情况2、患者呼吸道通畅情况3、患者意识状态、自理能力、心理状态及合作程度。4、患者口腔黏膜有无感染1、选择合适的吸入方式2、选择合适的吸入时机3、选择合适的体位4、确认先吸痰还是先雾化评估结果评估内容评估流程告知流程

原因及配合方式操作方法药物作用可能出现的不适重视告知、做好患者的教育准备流程1234护士衣帽整洁、戴好口罩，洗手环境安静、整洁、温湿度适宜，雾化吸入前1小时避免扫地、铺床等可能引起灰尘的操作，安全，无火源病人漱口，以清洁口腔，休息数分钟，调整呼吸，取坐位或半卧位，使病人感到舒适为宜物品氧气雾化吸入面罩、雾化装置、雾化吸入药液（根据医嘱配制）实施流程1、检査雾化装置是否漏气及通畅2、按医嘱要求正确配制雾化吸入药液，装入氧气雾化吸入面罩药皿内3、将雾化器药皿与面罩旋紧（各衔接处旋紧，以防氧气压力过高喷开，造成药液喷洒），携用物、医嘱单推治疗车至病人床旁。4、核对姓名后向病人解释操作的目的、方法及雾化吸入时间等相关内容，以取得合作5、协助病人整理床单位，取舒适卧位（以坐位、半卧位为宜）实施流程6、连接管道与雾化器，打开氧气，氧流量为6-10l/min,（儿童3-5L/min,）使药液呈雾状喷出。7、将面罩扣于病人口鼻上，包紧病人口鼻，嘱病人缓慢深吸气后屏息片刻后，以药物更好地沉积，用鼻轻轻呼气。注意：不要将痰咽下应咳出，吸入治疗后不要立刻外出8、治疗后，先取下雾化面罩，再关闭氧气，协助病人漱口，0-3岁患儿，给予口腔护理，擦干面部。9、协助病人取舒适卧位，整理床单位，整理用物返回处置室注意，必要时对比患者呼吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果观察记录12观察呼吸情况防窒息记录雾化效果及反应氧气雾化吸入注意事项PART.05一般注意事项05040602体位最好选择坐位，不能坐的可选择半卧位，借助重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡，以达到最佳效果0103时机最好选择饭前或者饭后半小时后，防止气雾刺激，引起呕吐皮肤保护雾化前避免涂抹面霜、雾化后洗脸可减少药物被皮肤吸收，以免皮肤过敏或受损清理呼吸道呼吸道分泌物多时，先咳嗽咳痰，必要时吸痰清理呼吸道再行雾化深呼吸指导如是患儿、年龄稍大患儿指导深呼吸，同时注意年龄小患者不得触烟火及易燃品吸入时间雾化吸入时间不宜超过20分钟，氧流量调至6〜8L/min,嘱不要擅自调节氧流量不同患者注意事项哮喘持续状态病人使用雾化吸入后可呼吸困难，对此类病人湿化雾量不太大，一般氧气流量1~1.5L/min即可。雾化吸入时间不超过5到10min肺部感染病人根据痰液粘稠度和痰的变选择吸入次数或吸入时间，使痰液保持糊状，咳之易出为佳COPD患者多为老年人采用渐进调节雾化量的吸入方法，即从小雾量、低湿度开始，吸入1min待气道适应后，再逐渐加雾化量，直至吸完所需治疗药液，一般每次吸入时间不超过10min疲乏、不愿意咳嗽且咳嗽力弱的患者采用持续小雾量吸入。为使痰液维持在糊状便于排出，3到4小时吸入一次，以减轻排痰时疲乏症状氧气雾化吸入问题措施PART.06一、未充分评估患者的情况，影响雾化效果优化措施：充分评估患者，无明显胸内、憋气者可选用含嘴式雾化吸入器，伴有胸闷、憋气者可选用面罩式雾化器。了解患者鼻腔是否通畅，有无鼻腔疾病，避免影响雾化效果。问题与措施二、未与患者进行有效沟通，患者不能有效的配合优化措施：与患者进行有效沟通，告知雾化吸入的目的，取得患者配合，使用含嘴式雰化吸入器应指导患者釆用嘴深吸气鼻呼气方式，使用面罩是雾化吸入器应指导患者釆用嘴深吸气鼻呼气方式，保证雾化效果。问题与措施三、雾化管道连接不牢固，氧流量过大，雾化过程中管道脱落优化措施：氧气管道妥善牢固连接，在雾化过程中，雾化管道因高速氧气气流产生的压力而导致脱落，产生安全隐患，先调节氧流量成人6-8L/分,小儿3-5L/分，再连接雾化管道和雾化面罩，此时的流量表上的浮标自动下降1-2/分问题与措施四、氧流量调节无效优化措施：操作过程中发现无论如何调节，氧流量均停留在1-2L/分，是因为内芯旋转过紧引起，轻轻转送内芯即可解决。问题与措施五、调节氧流量后将雾化药液注入雾化罐内，易引起药液外溅优化措施：将雾化药液注入雾化罐内，再打开氧气，调节氧流量，可以有效避免高速氧气气瓶使药液外溅。问题与措施六、氧气流量调节过大或过小，使雾化药液气雾流量不合适优化措施：一般氧流量6-8L/分，避免因氧流量过大，导致雾化气雾流量多大多急，引起气道阻力増加，造成C02排出受阻，氧流量过小导致雾量减少降低雾化效果。问题与措施七、氧流量调节至最大，仍无气雾喷出优化措施：检査吸氧装置有无漏气，如有漏气，应及时更换，再检査雾罐化内漏斗形装置与雾化罐漏斗衔接不紧密，雾化器一定要与地面保持垂直，如倾斜可导致不出雾。问题与措施八、未协助患者漱口及叩背优化措施：雾化结束后，协助患者漱口，特别是使用激素类药物后，应立即使用清水漱口，以减少口咽部的激素沉积，减少真菌感染等不良反应的发生，在每次雾化后应予以协助拍背，雾化吸入后，痰液被稀释，通过外力作用使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落。问题与措施氧气雾化吸入治疗案例PART.07姓名：XXXXX性别：男科室：呼吸科

职业：退休民族：汉族床号：08入院时间：2020年2月19日

年龄：68岁

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：反复咳嗽、咳痰5年，喘息2年，咳嗽喘息加重7天治疗案例既往史否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认有新型冠状病毒感染者接触史，否认手术、外伤史、输血史现病史5年前受凉后出现咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，量不多易咳出，常于冬春季节受凉后发作，每年发病时间持续3个月以上，5年来患者活动耐量逐渐下降，气促逐渐加重，并逐渐出现气喘不适，症状多以中午后及活动后加重，晨起及休息可缓解。治疗案例肺部CT示：轻度阻塞性通气功用障碍

治疗案例心脏B超示：右室大，左室舒张功能减退

治疗案例1、左心衰竭所致心源性哮喘；2、支气管扩张肺部感染诊断治疗经过01治疗经过02治疗效果03呼吸科一级护理，间断氧气雾化吸入治疗患者咳嗽,明确肺部感染