中医妇科学带下病

带下病LeukorrheaDisease带下量明显增多，或色、质、气味异常，或伴有全身、局部症状者称为带下病。1.脾阳虚弱如饮食不节、忧思劳倦，损伤脾气，脾阳虚而运化失职，水湿内停，流注下焦，伤及任带而成带下病。【病因病机】2.肾阳不足其人素体肾虚，或年老体衰，或久病及肾，肾阳虚损，气化失常，水湿内聚，下注任带而发为带下病；或封藏失职，阴液滑脱而致带下病。3.湿热下注若脾虚湿盛，郁久化热，或肝气内郁，郁久化热，热与湿蒸，均可导致湿热互结，流注下焦，损及任脉而成带下病。4.湿毒蕴结如经期产后，胞脉空虚，加之下阴忽视清洁，或房室不禁，或手术受损，均能使湿毒乘虚内侵，损伤任带，秽浊之液下注，而成带下病。【病因病机】【辨证论治】带下量多，色白质稀，多属脾阳虚。带下量多，色白质稀如水，伴畏寒肢冷，多属肾阳虚。带下量多，色黄质稠，有臭味，为湿热下注。带下量多，色黄绿如脓，恶臭难闻，属湿毒蕴结。[证候]带下量多色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断，纳少便溏，体倦乏力，舌淡，苔白腻，脉缓弱。一、脾虚湿困[治法]健脾益气，升阳除湿。[方药]完带汤加减。腰痛者，加杜仲、鹿角胶；带下量多，日久不止者，加芡实、莲须、金樱子。[针灸治疗]可选取脾俞、气海、带脉、白环俞、足三里穴。用补法。一、脾虚湿困[证候]带下冷如蛋清，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，尿频便溏，舌淡，苔薄白，脉沉细而迟。二、肾阳虚衰[治法]温肾助阳，涩精止带。[方药]内补丸加减。带下清冷如水，畏寒腹冷甚者，加艾叶、补骨脂；便溏者，加肉豆蔻、白术。[针灸治疗]可选取肾俞、命门、关元、足三里、阴陵泉穴。用补法，肾俞、命门、关元加灸。二、肾阳虚衰[证候]带下量多，色黄质稠，有臭味，或豆腐渣状，伴外阴瘙痒，口苦咽干，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。三、湿热下注[治法]清热利湿止带。[方药]止带方加减。烦躁易怒，口苦咽干，头晕耳鸣者，加苦参、黄连、柴胡；湿浊甚者，加苍术、藿香。[针灸治疗]可选取带脉、中极、水道、白环俞、阴陵泉穴。用泻法。三、湿热下注[证候]带下量多，色黄，或赤白相间，质粘无臭，伴阴部瘙痒，阴中灼热，五心烦热，腰酸耳鸣，舌红，苔少，脉细数。四、阴虚夹湿[治法]清热解毒，除湿止带。[方药]知柏地黄丸加味。腰痛，带下恶臭者，加半枝莲、鱼腥草；大便秘结者，加瓜蒌仁、丹皮、知母。[针灸治疗]可选取带脉、下髎、水道、阴陵泉、行间穴。用泻法。四、阴虚夹湿妊娠恶阻VomitingofPregnency妊娠早期（５～６周），出现恶心呕吐，头晕厌食，如反应轻微，是为生理性早孕反应，无需治疗。若出现严重的恶心呕吐，且逐渐加重，不限于清晨，甚至食入即吐者，称为（妊娠恶阻）妊娠呕吐。1.脾胃虚弱多为脾胃素虚之体，孕后冲脉气盛，冲气上逆犯胃，胃失和降，而发生恶心呕吐。又因脾虚可致痰湿内生，冲气可夹痰湿上逆，亦可致恶心呕吐。【病因病机】2.肝胃不和其人平素性躁易怒，肝郁易于化热，孕后血聚养胎，致使肝血不足，肝气偏旺，又加冲脉气盛，冲脉附于肝，肝脉挟胃贯膈，肝气夹冲气犯胃，胃失和降而呕吐。呕吐清水，口淡者，多属虚证、寒证。【辨证论治】呕吐酸水，口苦者，多属实证、热证。[证候]妊娠早期恶心呕吐，脘腹胀满，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓无力。一、脾胃虚弱[治法]健脾和胃，降逆止呕。[方药]香砂六君子汤加减。脾胃虚寒者，加丁香、白豆蔻；血虚头痛者，加当归、白芍、枸杞子。[针灸治疗]可选取中脘、内关、足三里、公孙穴。用补法。一、脾胃虚弱[证候]妊娠早期恶心呕吐，吐酸水苦水，胸闷胁胀，头胀头晕，精神抑郁，口渴口苦，舌红，苔薄黄，脉弦滑。二、肝胃不和[治法]抑肝和胃，降逆止呕。[方药]苏叶黄连汤或橘皮竹茹汤加味。头胀而晕者，加菊花、钩藤；便秘者，加火麻仁、知母；乳房胀痛者，加橘叶、丝瓜络。[针灸治疗]可选取中脘、内关、足三里、阳陵泉穴。用平补平泻法。二、肝胃不和第四节产后缺乳LackofLactation返回目录学习目的?掌握缺乳的概念、辨证要点。?熟悉缺乳各证型的临床表现及各证型的病理机制?了解缺乳各证型的治法与方药加减。返回本节首页返回目录第二章其他病症第七节缺乳定义?产后哺乳期内乳汁量少或无乳可下者，称缺乳。又称乳汁不足、乳汁不行。返回本节首页返回目录第二章其他病症第七节缺乳返回本节首页返回目录病因病机气血虚弱肝郁气滞肝气郁结，气机不畅，经脉涩滞，乳络不通，阻碍乳汁排泄缺乳素体脾胃虚弱孕期产后调摄失宜产后思虑过度而伤脾高龄产妇气血虚弱分娩失血过多生化之源不足，气血亏虚，乳汁生成乏源产后为情志所伤素性抑郁第二章其他病症第七节缺乳返回本节首页返回目录辨证论治下乳涌泉散疏肝解郁通络。产后乳少或全无，乳房胀硬疼痛，乳汁浓稠，胸胁胀痛，纳差，舌红，苔薄黄，脉弦数。肝郁气滞通乳丹补气养血通乳。产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀感，神倦食少，舌淡，苔少，脉细弱。气血虚弱方剂治法临床表现证型第二章其他病症第七节缺乳返回本节首页返回目录针灸治疗可选取少泽、膻中