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文档简介

子宫肌瘤的超声诊断Theultrasonicdiagnosisofmyomaofuterus

子宫肌瘤

myomaofuterus妇科最常见的良性肿瘤，发病率较高。由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。宫体肌瘤（92%）宫颈肌瘤

（8％）

一、分类

肌瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中与肌壁的关系将其分为3类：肌壁间肌瘤

肌瘤位于肌壁内，周围均被肌层包绕。黏膜下肌瘤

肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于宫腔。浆膜下肌瘤

肌瘤向浆膜面生长，突出于子宫表面。阔韧带肌瘤属于此类。二、超声表现（一）二维超声子宫大小和形态改变取决与于肌瘤的大小、数目和部位。肌瘤回声

与正常肌层间常有较清晰的界限（假包膜），后壁回声可有衰减。肌瘤内部回声与肌瘤内纤维结缔组织的多少、有无变性而异。宫腔线位置偏移子宫肌瘤变性的声像图表现玻璃样变瘤内弱回声区，后方回声增强囊性变

继发于玻璃样变，组织坏死、液化形成囊腔，囊内含液体或凝固成胶冻状，显示无回声区。脂肪变

肌瘤内出现高回声区。钙化

肌瘤内见环状、弧形或斑点状强回声，后方回声衰减。肉瘤变

约0.5-1%子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄较大，特别是绝经期后肌瘤增长迅速或者绝经后再出现肌瘤的患者，显示为肌瘤边界不清，内部回声减低，杂乱不均。红色变

多见于妊娠期、产褥期。单一较大肌瘤，组织内出血，肌瘤体积明显增大。临床表现常为患者突发剧烈腹痛。注意：子宫肌瘤变性图像改变较有特异性的是囊性变、钙化、脂肪变，其他变性声像图改变无明显特异性，需结合临床及病理。超声提示变性需谨慎。子宫肌瘤囊性变子宫肌瘤脂肪变性（二）、多普勒超声肌瘤周围假包膜内环状或半环状彩色血流信号，子宫肌瘤动脉血流：RI：0.60±0.04

。肌瘤变性时血流稀少。文献报道：肌瘤肉瘤变时血流增多，RI：0.3

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