眼科门诊常用操作技术图文

眼科门诊常用操作技术2024/6/612024/6/621.泪道冲洗术

2.球结膜下注射

3.压陷式眼压测量

4.霰粒肿切除术首页∥泪道冲洗术∥球结膜下注射∥压陷式眼压测量∥霰粒肿切除术∥末页2024/6/63泪道冲洗术首页∥泪道冲洗术∥球结膜下注射∥压陷式眼压测量∥霰粒肿切除术∥末页2024/6/64

一、目的检查泪道有无狭窄或阻塞，协助诊断。注入药物，治疗慢性泪囊炎。内眼手术前进行泪道冲洗，防止术后感染。2024/6/65二、评估病人

评估病人的理解与合作程度。观察泪道有无急性炎症。2024/6/66

三、准备护士准备：着装整洁、戴口罩、洗手。病人准备：取仰卧位或坐位，头稍后仰并固定。用物准备：泪道冲洗针头1—2颗、5ml空针、生理盐水、0.5％的卡因、抗生素眼液、无菌棉签。环境准备：治疗桌上物品摆放整齐有序，环境整洁、安静。2024/6/67四、操作步骤操作方法要点与原则1核对病人情况及眼别。严格查对，杜绝差错。2向病人介绍冲洗的目的和方法。消除紧张，取得合作。3麻醉：用棉签头蘸0.5％的卡因置于上、下泪小点之间或滴0.5％的卡因液于内眦角，嘱咐病人闭眼休息3—5分钟。麻醉泪小点，减轻疼痛，使冲洗顺利。4用手指向外下方牵拉下睑以暴露泪小点，将针头垂直插入泪小管1—2mm，然后将针头切口转向水平位，顺泪小管走行方向再推入5—6mm，针头碰到骨壁，再退1—2mm，固定针头且缓慢注入生理盐水。根据液体溢出情况判断泪道病变部位；操作轻柔，如进针时有阻力，不要强行进针，防止穿破泪小管以致形成假道；如需冲洗另一只眼睛应更换针头，防止交叉感染。5观察及判断：询问病人口腔是否有生理盐水流入，同时观察生理盐水流出的部位。保证结果的准确性。6滴0.4％丁胺卡那眼液或其它抗生素眼液。预防感染。7擦净面部，整理用物，记录冲洗结果。注：（简要步骤：查对→解释→麻醉→冲洗泪道→滴眼液→护理指导→整理用物。）2024/6/68

五、整理用物医用废弃物应分类放置，针头放在硬质容器内。2024/6/69

六、护理指导

嘱咐病人冲洗结果单反馈诊断室，帮助医生明确诊断及处理。2024/6/610球结膜下注射首页∥泪道冲洗术∥球结膜下注射∥压陷式眼压测量∥霰粒肿切除术∥末页2024/6/611

一、目的将药物注入球结膜与巩膜的疏松间隙内，达到消炎、散瞳、促进吸收作用。2024/6/612

二、评估病人了解病人病情，用药情况及有关过敏史。评估病人眼部情况。评估病人对球结膜下注射的理解和合作程度。2024/6/613三、准备护士准备：着装整洁、修剪指甲、洗净双手、戴口罩。病人准备：取平卧位，清除眼部分泌物。用药准备：治疗车上备三瓶架（75％酒精、2.5％碘酊、无菌瓶镊）、麻醉药（利多卡因、0.5％的卡因）、需注射的药物、无菌棉签、注射器、4号注射针头1—2个、无菌棉球、开睑器、抗生素眼膏、无菌纱布、胶布。2024/6/614四、操作步骤操作步骤要点与原则1备齐用物携至病人床旁，核对病人及眼别。问候病人，营造温馨气氛。严格查对制度，杜绝发生差错。2解释球结膜下注射的目的、注意事项。消除顾虑，取得合作。3病人取仰卧位，滴表面麻醉剂1—2次，每3—5分钟1次。询问病人有无麻醉药物过敏史，观察麻醉后的反应。4夹取棉签四根，消毒后抽取利多卡因备用。5选择注射部位，眼局部充分麻醉后，用左手拇指、食指分开上下眼睑，让病人眼球注视视标，右手持注射器，以水平面方向与眼球呈10—150角，将针头刺入球结膜下，轻轻挑起球结膜进针约3—4㎜，缓慢注入局麻药0.5—1ml，使该处球结膜呈鱼泡样隆起。操作时动作轻柔，取得病员合作，注射时嘱病员勿转动眼球防止刺伤角膜；进针时应避开血管，针尖斜面朝上，针头刺入方向应指向穹窿部，防止划伤角膜；不合作的病人可用开睑器开睑。6拔出针头，让病人闭眼休息3—5分钟。7抽吸所需注射的药物。严格查对，药物剂量要准确。8左手分开上下眼睑，右手持注射器，将针头刺入鱼泡状隆起的结膜。动作轻柔，嘱病员注视视标，勿转动眼球，避免刺伤角膜。9拔出针头后，观察有无出血，涂抗生素眼膏于结膜囊内。如有出血，可用无菌棉签直接压迫出血部位，注意动作轻柔。10用无菌纱布包扎患眼。固定纱布，观察有无渗血渗液。11再次查对并签字。12观察用药后的反应。13整理用物。备注：（简要步骤：查对→解释→清除眼部分泌物→表面麻醉→抽取麻醉药→查对→注射麻醉药→抽取药物→注射药物→涂抗生素眼膏→包扎→查对签字→清理用物→护理指导。）2024/6/615

五、整理用物医用废弃物应分类放置，针头、安瓶应放置在硬质容器内。重复使用物品应按要求处置。2024/6/616

六、护理指导指导病人观察注射眼有无渗血渗液。嘱病人注射后2小时拆开纱布，按医嘱滴眼药。切勿用力揉眼。2024/6/617压陷式眼压测量首页∥泪道冲洗术∥球结膜下注射∥压陷式眼压测量∥霰粒肿切除术∥末页2024/6/618

一、目的了解眼压的情况。协助医生诊断（辅助诊断）。

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二、评估病人了解病人眼部情况，如角膜有无水肿、瘢痕、眼球是否震颤等。评估病员的理解与合作程度，取得病员的配合。2024/6/620三、准备护士准备：着装整洁、洗手。病人准备：取仰卧位。用物准备：压陷式眼压计，三瓶架（75％酒精、生理盐水、平镊）、0.5％的卡因、无菌棉签、抗生素眼液。环境准备：整洁、安静、舒适、安全，治疗桌上物品放置有序。2024/6/621四、操作步骤操作方法要点与原则1核对姓名、眼别。严格查对、杜绝差错。2协助病人上床，取仰卧位。3讲解操作过程。取得更好的配合。4测量眼滴0.5％的卡因1—2滴，必要时2分钟后重复再滴。5校正眼压计，用75％酒精消毒眼压计足板并用消毒棉球擦干。眼压计的指针应指到0；注意应将足板表面及与顶针之间缝隙内的酒精擦干，防止测量时酒精烧伤角膜上皮。6测量：①用左手拇指、食指轻轻分开上下眼睑，并固定于眼眶，嘱病员双眼注视正上方某一目标，使角膜固定在眼的水平正中位，轻轻将眼压计平稳、垂直地放置于角膜中央，观察眼压计的指针所指的读数，读数小于3应增加砝码，重新测量。②用同样方法测量右眼。分开上下眼睑时勿向眼球施压；测量眼勿转动，避免损伤角膜；砝码应从低到高逐渐增加。7滴抗生素眼液。预防感染。8记录结果，将砝码数对照眼压表查出眼压值并记录。记录眼压的格式为：砝码重量/读数=眼压值。9将眼压计消毒后放回盒内备用。10整理用物。备注：（简要步骤：查对→解释→麻醉→消毒眼压计→测量眼压→滴抗生素眼液→记录结果。）2024/6/622五、整理用物将眼压计用75％酒精消毒，待干后放回眼压计盒内。2024/6/623六、护理指导如出现眼睛疼痛、异物感，应及时到医院就医。2024/6/624霰粒肿切除术首页∥泪道冲洗术∥球结膜下注射∥压陷式眼压测量∥霰粒肿切除术∥末页2024/6/625

一、目的1. 排除分泌物，减轻不适。2. 剔出囊壁或剪掉肉芽，防止复发。2024/6/626

二、评估了解病情，明确霰粒肿的部位、大小、数量。评估病员对手术的理解与配合程度。2024/6/627

三、准备护士准备：着装整洁，戴口罩，洗手。患者准备：取仰卧位，保持情绪稳定。用物准备：三瓶架1个、注射器1付、手术包1个（内装柳叶刀1把、霰粒肿夹1个、刮匙1把）、麻醉药（0.5％的卡因、利多卡因）、消毒棉签、抗生素眼膏、纱布2—3张、胶布。环境准备：整洁、安静、舒适、安全，治疗桌上物品放置有序。2024/6/628四、操作步骤操作方法要点与原则1查对、了解病情。严格查对、杜绝差错。2协助患者取平卧位，讲解手术过程。消除患者紧张情绪、并取得配合。3术眼滴0.5％的卡因。减轻疼痛。4术眼周围皮肤作常规消毒。预防感染。52％利多卡因在囊肿周围皮下及穹隆结膜下作浸润麻醉（约0.5—1毫升）达到更好的治疗效果。6用霰粒肿夹夹紧囊肿，翻转眼睑，用小尖刀垂直睑缘作1—2mm的切口。深入小刮匙刮除囊腔内容物和部分囊壁，必要时用剪刀剪除肉芽组织及囊壁。须将分泌物彻底刮除。7取出囊肿夹，用食指、拇指扪诊，检查是否有硬结。避免囊肿内容物刮不干净，以免遗漏。8用手掌和无菌纱布压迫眼睑2—5分钟。防止出血。9涂抗生素眼膏后包扎术眼。预防感染。10整理用物。备注：（简要步骤：查对→解释→消毒→局部麻醉→上霰粒肿夹→切口引流→压迫止血→涂眼膏→消毒→包扎。2024/6/