医院康复科培训科课件：《软组织贴扎技术-肌内效贴在中枢神经损伤中的应用》

软组织贴扎技术

-肌内效贴在中枢神经损伤中的应用

湘潭市中心医院康复医学科在运动场上已热烘烘的使用中，，，，，，湘潭市中心医院康复医学科这不是人体雕塑！！健康产业的您一定要知道！！李娜的膝盖也有贴哦！

我们熟悉的背影！！

同行们已经在如火如荼的开展中。。。。。

ScottF.DyeMDUniversityofCaliforniaSanFranciscoOrthopaedicSurgeryDye’s关节组织动态平衡概念（Dye1996）

*任何类型治疗应该是控制运动而不应该限制运动，从而去恢复关节或神经肌肉骨骼组织的动态平衡软组织贴扎技术

肌内效贴扎技术（MTC–MedicalTapingConcepts）是一种将肌内效胶布贴于体表以达到增进或保护肌肉骨骼系统、促进运动功能的非侵入性治疗技术。常用于各类运动损伤的处理，并广泛延伸到神经康复、美容等领域。

肌内效布与传统贴布的区别传统贴布（白贴等）弹性较差,固定效果较佳可用来抑制肌肉收缩及减少关节活动、减少炎性渗出、减轻疼痛。弹性贴布（肌内效贴布）厚度与透气性均十分类似于人体的皮肤具有适宜的弹性可用来减轻水肿、改善循环、支持软组织、训练软组织、放松软组织、减少发炎反应、降低疼痛之功能注：肌内效贴布一旦外力超出其弹性极限时，就近似无弹性白色运动贴布(白贴)的功用

目录一、简介二、动手Taping三、脑卒中贴扎策略四、脑瘫贴扎策略

肌内效贴布的发明者：

肌内效贴最早由日本的加濑建造（kenso

Kase）博士创用，命名来自于英语“kinesiology”的前缀，译成中文为“肌内效”，这一商品名与其主要是通过肌肉等软组织起效的产品特点十分吻合，故国内专业人士多称为肌内效贴、肌能贴等。

自Kenzo

Kase,D.C.1980年发明了肌能系贴布，以布及浆糊为原料制造。近年来经过不断制造技术改良，新一代的肌内效贴布已经兼具透气性、运动后不需去除及日常生活随时可以使用等优点。旨在希望将治疗疗效能持续。1998，荷兰FysioTape

引进1999，欧洲风行，结合各家技法澳洲FunctionalFascialTaping胶布法已在澳洲发展超过10年所使用的特别胶布是没有药性的主要目的是将筋膜持久的伸展及拉回正常位置，达到长远且快速减痛目的。贴扎技术百花齐放：维持肌肉运动功能，但不阻碍动作治疗受损肌肉，唤醒自癒能力整体、全体性治疗理念起源及发展

肌内效贴由三层组成一层是防水弹力棉布二层是医用压克力胶三层是保护胶水的背亲纸每平方米的弹力棉布上涂4-70g的胶水，且胶面呈水波纹状，水波纹的宽度为3.75px，间隙为8.75px，波长150px，振幅40px。贴布的结构组成贴布的结构组成是影响贴布伸缩能力的主要因素

不含药物弹性极佳黏着性佳超薄如同皮肤内部构造

一：近似皮肤质量与厚度的超弹性纤维布二：不具乳胶成份的低过敏性压克力胶(热感胶)波浪或指纹能够透气、服贴、降过敏三：具有尺规方便剪裁的背亲纸肌内效贴布的特点

基本上都一样就色彩学而言•蓝:平静•粉红:兴奋•黑:吸光，增加黏着性贴扎的颜色

自然拉力（0-10%）淋巴贴布自然拉力为0-10%肌肉贴布自然拉力为7-10%中度拉力（10-30%）筋膜矫正10-20%软组织支持20-30%瘢痕塑形30%极限拉力（>30%)用于关节矫正

初学者开始应用时，一般采用自然拉力肌内效贴的拉力

通过粘贴时的胶布的密度差牵动皮肤的走向，增加皮肤与肌肉之间的间隙，进而影响到皮下筋膜组织的流向，让筋膜系统能够有足够的通透性与流通，促进淋巴及血液循环。贴布的生理效应Taping核心策略MTC–MedicalTapingConcepts生理效应+Taping生物力学+神经生理学效应•调节肌肉张力，改善肌肉功能•移除血循与淋巴引流的阻塞•减轻疼痛•刺激本体感觉•矫正动作方向•增加稳定性•神经反射性操作(促进或抑制)

Taping核心策略（MTC–MedicalTapingConcepts）•NeuroMuscular

TapingStressesmobilityandnotimmobilization（广泛的运用范围）•Follow-uptreatmentofinjuries(受伤后续治疗)•Reducinginflammationsoraccumulationsoffluid(减缓发炎或水肿、血肿)•Correctionsofposture(矫正姿势)•Treatmentofsymptomscausedbyoveruse(治疗过度/重覆使用症候群症状，如网球肘，高尔夫球肘)•Neuro-reflexivemanipulation(神经反射性操作)

§皮肤•感觉受器：触压觉、痛觉及温觉•传送所侦测的外在环境刺激到大脑§浅层皮下筋膜•疏松结缔组织与脂肪组织•位于皮肤层与肌肉层之间，含微血管、淋巴管及末梢神经、胶状基底质、组织液、自由细胞•具有一定的柔软度与厚度，维持皮肤与肌肉正常活动，散热、抵御入侵异物，养分供给§深层皮下筋膜•致密结缔组织•提供区隔、支撑、固定及保护作用对应作用的组织

§淋巴循环•贴布可提高皮下组织的空间，引导淋巴/血液循环•具有方向性的贴扎，产生体液向心回流§肌肉关节•收缩能力与活动度会影响人体的动作•受伤产生发炎反应使得纤维母细胞活性增加导致肌肉、肌腱与韧带纤维化与沾粘，引起肌肉紧绷与关节的活动变窄•贴扎方式，可调节关节周围肌肉的收缩与伸长的能力，避免软组织的不平衡而影响活动与肌力对应作用的组织

临床作用缓解疼痛改善循环减轻水肿支持软组织放松软组织增强关节稳定性训练软组织矫正姿势

§量:先确定是贴在伸长或中立、最短的肌肉长度再剪§剪:检视当的形状与修边角§撕:撕开背衬纸，尽量不碰触贴布背面原则下移除背衬纸§贴:1、不拉状态下贴上固定端2、在根据治疗目的要求摆在不同体位下，以无拉力或拉张贴平在皮肤上贴3、布末端不拉力平贴在皮肤§摩:热感胶，贴完后请多依顺同方向将贴布摩擦几次，增加服贴性临床应用贴扎五字诀

§选一把「好剪刀」§适当长度的贴布•利用背面虚线标尺剪•修角边贴扎第一步

贴扎第二步形状用途I形适合长条形的肌肉Y形适合用在范围较大的肌肉或多方向处理的肌肉X

形多用在疼痛区域减压或处理疼痛爪形多用于减轻肿胀处理灯笼形范围较大的浅层筋膜处理

常见剪裁形状与用途作用力的方向

·淋巴引流（散状型或灯笼型贴布）·痛点提高（X型或固定端在中点的I型贴布）·放松软组织（Y型贴布）·促进肌肉收缩及支持软组织（一端为固定端的I型贴布）·固定软组织（I型或O型贴布）·提供旋转力矩的螺旋形贴布或强力矫正关节的I形贴布

不同形状对应的作用详解

先注意几点：•大部分治疗方向是贴布向固定端回缩的方向。•基本与肌肉走向平行，不然也要与骨骼走向平行•一般原则：要加强肌力便由近端往远程贴；要放松肌肉便由远程往近端贴•基本上固定端和贴布尾端通常不加拉力任何能降低疼痛的贴扎方式都可使用贴扎前后应再评估动作的差异贴扎应可减缓50%以上的症状，如果没有建议拆掉贴扎基本功

肌内效布达成目标效果的示意图增加三角肌力量

(肌肉起点→止点)放松腓肠

(肌肉止点→起点)三角肌胶布收缩方向筋膜牵拉方向肌肉起点肌肉止点肌肉收缩方向肌肉收缩方向腓肠肌肌肉止点肌肉起点筋膜牵拉方向胶布收缩方向

一、清洁皮肤二、勿贴毛发三、伸展优先四、小心撕除(顺发生，卷压撕)五、过敏即撕六、两天更换七、不可重黏八、具防拨水(O干毛巾、X吹风机)九、过敏可用(肚脐、手肘内侧test)十、掀起剪掉贴扎十大细节

1.血栓2.皮肤缺损

7.怀孕4.癌症6.妇女哺乳期5.发热肌内效贴的禁忌症8.糖尿病3.广范性水肿

良好贴扎三大标准无紧蹦感『感觉不到它的存在』就是最好的贴扎感。因为一贴上去，可能要附着体表二十四小时、甚至更久。所以粘贴感当然是愈少愈好。

症状改善除某些慢性疾病外，单纯的肌腱炎或肌肉痛酸痛在贴扎后

症狀应会逐渐或立即減轻

孔眼一致

若贴扎时拉力不平均，会造成孔眼大小不一，

会导至拉力不均而使成效打折。

操作流程肌内效贴扎的核心理论是贴扎与人体之间的力学互动，贴扎的方向和施加在贴布上的拉力是贴扎技术的关键。a.评估—解决问题—选好扎贴技巧—熟练手法b.告知目的—解释作用—提示注意事项c.医疗上需配合其它康复技术，如理疗、手法和运动d.体育上需配合其他绷带、手法和冷疗等

脑卒中贴扎策略运动控制：感觉为先只有一种能直接激发出来的感觉形式，就是触觉-运动觉系统。通过接触患者的手或身体，通过引导他们体验这种刺激，触觉-运动觉系统在感觉系统中是独特的，因为它是直接与真实情景有关的感觉体统。

触觉皮肤触、压等机械刺激引起的感觉。环层小体（Pacinian)、麦斯纳小体（Meissner)、鲁菲尼小体（Ruffini)、梅克尔盘（Merkel)指尖触觉灵敏皮肤感受器在关节的位置和运动中起着重要的作用Riemann,B.L.,&Lephart,S.M.Thesensorimotorsystem,partI:thephysiologicbasisoffunctionaljointstability.JournalofAthleticTraining,2002.37,71-79肌内效贴布通过对皮肤的压力和拉力刺激皮肤机械感受器，从而增强关节的位置觉和运动觉。

肩关节半脱位贴扎前处理促进冈上肌、三角肌摆位：坐位，肩关节外展45°，

患肢屈肘90°约为肩胛下角水平。I形贴布：〖锚〗在肩胛上角内侧，

〖尾〗沿冈上窝经肱骨

大结节，延展于三角

肌粗隆。肩关节半脱位引导肩关节上提、外旋，增加感觉输入摆位：同上采用Ｉ形贴布（自然拉力）肩手综合症贴扎前处理减轻水肿，促进伸腕摆位：桌边手腕自然下垂贴扎髋、膝处理贴扎前处理放松股四头肌、髋内收肌摆位：膝，屈膝至最大；髋内收肌，外展至最大；外旋矫正，内收垫枕贴扎踝贴扎前的处理放松小腿肌群，促进踝背屈摆位：小腿部，俯卧，足踝背屈；足踝中立位姿势调整贴扎前处理姿势矫正、调整坐位贴扎脑瘫贴扎策略斜颈脊柱侧弯腰椎过度前凸尖足足内/外翻膝反张膝伸展不充分拇指内收腕下垂剪刀步髋内外旋其它：双下肢关节不稳及流涎脑瘫儿童的典型姿势斜颈贴扎目的及方法：纠正斜颈促进对侧斜方肌收缩：采用Y形贴布（自然拉力）促进对侧胸锁乳突肌收缩:采用I形贴布（自然拉力）脊柱侧弯贴扎目的及方法：改善不良姿势，促进躯干控制。促进竖棘肌对称收缩：Y形贴布（自然拉力及中度拉力）。促进腹内、外斜肌收缩：I形贴布（自然拉力）。腰椎过度前凸贴扎目的及方法：通过诱发腹直肌、腹外斜肌的收缩，激活核心肌群，纠正腰椎过度前凸。促进腹直肌收缩：Y形贴布（自然拉力）。促进腹内、外斜肌收缩：I形贴布（自然拉力）。腕下垂贴扎目的及方法：促进