胸锁乳突肌解剖与痛点分析

胸锁乳突肌胸锁乳突肌简介胸锁乳突肌是连接耳后乳突（耳后一个乳头状突起）和胸骨、锁骨的一块肌肉，它的功能是将头转向对侧，在头部不动时帮助维持头部稳定。我们在乡下看到的能长久屹立不倒的电线杆，旁边2根拉直的钢丝绳起到至关重要的作用，而我们人体两侧胸锁乳突肌也起到如此稳定头部的作用，能让我们支撑起头部十几斤重量并保持直立。所以久坐的人，胸锁乳突肌是最容易劳损的肌肉之一。胸锁乳突肌的解剖结构部位：位于颈部两侧。起点：起于胸骨柄及锁骨的胸骨端（锁骨的内1/3）。止点：颞骨的乳突（耳垂的平后方约1指宽的地方,有一个骨性突起）。两头间的三角形间隙恰在胸锁关节上方，在体表即锁骨上小窝。该肌行向上后外方，由副神经及第2～4颈神经前支支配胸锁乳突肌的功能：1、稳固头和颈。2、防止颈部过度伸展和头向后运动（颈部扭伤）。3、弯曲颈部。4、在一定程度上参与吞咽和呼吸。5、由于其止点位于寰枕关节额状轴之后之两侧收缩，使头向后仰；单侧收缩，使头屈向同侧，面部向对侧旋转。6、单侧胸锁乳突肌可因胎儿产伤等原因造成肌挛缩，导致小儿斜颈。7、面部向上方倾斜。8、与斜方肌共同作用，使头和颈部侧弯。

胸锁乳突肌的损伤：病情大多数是睡觉时头颈姿势不良，颈肩裸露着凉或头部猛力扭伤所致。熟睡或扭伤数小时时，感觉颈部酸痛不适，活动受限。重者可有肩背部酸沉疼痛。检查时可发现胸锁乳突肌痉挛、变硬，常在胸锁乳突肌中上部触及块状或条索状物，并有明显压痛，头颈向一侧扭转受限，且症状加重。

胸锁乳突肌损伤表现及激痛点：胸锁乳突肌是一块非常重要的肌肉，它能带来的麻烦超出你的想象，我们在临床统计发现偏头痛和耳鸣，胸锁乳突肌病变几率居然是100%!同时它也会引起以下系列症状：1、相关的痛症如头痛，面部、眼眶及下颌部疼痛，耳后部的疼痛；2、平衡问题如头晕，恶心想吐，走路不稳或摔倒，有时候甚至意外晕倒，突发耳鸣耳聋也是它能引发的症状3、视觉障碍如眼花，视力模糊，看东西出现双重影像，也会引起眼皮和嘴唇不自主跳动；4、胸锁乳突肌的另一个作用是辅助呼吸，所以劳损易引起呼吸系统如鼻塞、流涕、咽炎、哮喘、慢性咳嗽等症状。

胸锁乳突肌胸部A.胸锁乳突肌胸骨部下端一个附着激痛点可以把疼痛乡下传导到胸骨上部(如上图A)，这是胸锁乳突肌唯一向下传导的疼痛模式。真正的三叉神经的面部神经痛是不会伴有胸痛，所以如果同时出现胸痛，说明是胸锁乳突肌肌筋膜疼痛综合征。B.激痛点出现在胸骨最下部时，此部位受到刺激可能引起阵发性干咳C.胸骨部中间的激痛点传到酸痛：同侧脸颊区——上颚骨——眶上嵴——深入眼眶D.胸骨部上端激痛点向后方枕骨嵴和颅盖传导疼痛胸锁乳突肌锁骨部A.锁骨部中部肌纤维激痛点向额头区域传导疼痛B.锁骨部上方激痛点向同侧耳内深处和耳后传导疼痛，有时向同侧颊区和臼齿部传导疼痛胸锁乳突肌与斜颈：先天性肌性斜颈俗称“歪脖”。先天性肌性斜颈由胸锁乳突肌内的纤维瘤病所致，在出生时可扪及肿块，或在生后的前两周内扪及肿块。右侧较左侧常见，病变可以累及全部肌肉，但更多的病变只累及胸锁乳突肌的近锁骨附着点。肿块在生后1～2个月内最大，以后其体积维持不变或略有缩小，通常在1年时间内变小或消失。如果肿块不消失，肌肉将发生永久性纤维化并挛缩，如不治疗将导致永久性斜颈。

胸锁乳突肌激痛点检查患者坐或仰卧位，头像检查侧倾斜，耳朵贴向肩膀，使肌肉略微松弛，如有必要还可以将脸部转向对侧，检查者用拇指和其他手指把肌肉与颈部下方的其他结构组织分开，先用手指在中部肌肤附近圈住整块肌肉，然后分别触诊浅层和深层肌肉，检查紧绷肌带，用手指弹拨激痛点处的紧绷肌带，可见到抽搐反应，表现为头部轻微抽动，激痛点可能靠近上下附着处或肌肉中部。而且对胸骨部和锁骨部都需要检查。肌肉近端或肌肉远端几件联合附近的附着处激痛点，可通过平滑式触诊检查。扳机点（痛点、触发点）解决方法肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的触发点引起的。触发点引发的问题，在正确的指导下都可以自己动手按摩解决。牵拉、按摩、注射、干针刺触发点可以打破使肌肉保持收缩状态的化学和神经反应循环；使被处于收缩状态的组织所抑制的血液循环；使触发点中形成结节的肌纤维得到舒展。胸锁乳突肌针刀松解：小针刀疗法：在胸锁乳突肌附着处，寻找压痛点或敏感点。小针刀针体与施术骨面约成90度角左右，刀口线先与胸锁乳突肌走行方向呈平行状态，纵行剥离2～3次，再与胸锁乳突肌纤维方向呈垂直状态(刀口线)，切割肌纤维2～3刀，并加纵剥和横剥各2次，出针刀即可

仰卧拉伸胸锁乳突肌：这种牵伸方法用于改善头颈部的旋转。1.牵伸者取仰卧位。在无痛原则下，保持颈部拉长，头尽可能右旋。这一起始姿势在无痛范围内可使左侧胸锁乳突肌最大限度地拉长。2.搭档用左手托住牵伸