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文档简介

过敏性鼻炎医疗宣传2043年秋季预防过敏性鼻炎医疗知识专题培训课件秋高气爽时,谨防过敏性鼻炎发作★预防过敏★★控制反应★★保护健康★姓名:XXX日期:2043.目录第一部分什么是过敏性鼻炎过敏性鼻炎的检测过敏性鼻炎的伴发疾病过敏性鼻炎的预防过敏性鼻炎的治疗第二部分第三部分第四部分第五部分什么是过敏性鼻炎第一部分2023年秋季预防过敏性鼻炎医疗知识专题培训课件在北京、重庆、广州开展的横断面调查显示,6-13岁儿童的过敏性鼻炎患病率分别为14.46%、20.42%和7.83%。什么是过敏性鼻炎是指人体暴露于过敏原后由免疫蛋白(IgE)介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。过敏性鼻炎影响全球10%-20%人口。过敏性鼻炎在我国部分城市成人的过敏性鼻炎的患病率为17.6%(9.6%-23.9%),儿童(6-13岁)过敏性鼻炎的整体患病率为9.8%(3.9%-16.8%);引起人们过敏的常年性过敏原包括尘螨蟑螂猫狗等动物的皮屑以及某些职业性过敏原季节性过敏原包括春季的柏树杨树灰藜柳树秋季的豚草蒿草如果致病因素以室内过敏原(尘螨、蟑螂、动物皮屑等)为主,症状多为常年发作。40%的过敏性鼻炎患者可合并支气管哮喘。包括阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞,可伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。过敏性鼻炎的症状花粉症患者花粉季节鼻、眼症状发作或加重。季节性过敏性鼻炎过敏性鼻炎按不同的分类方法有如下几种:过敏性鼻炎的分类常年性过敏性鼻炎的症状发作呈常年性,常见过敏原为尘螨、蟑螂、动物皮屑等室内常年性吸入过敏原,以及某些职业性过敏原。按过敏原种类分类季节性过敏性鼻炎的症状发作呈季节性常见过敏原为花粉、真菌等季节性吸入过敏原。常年性过敏性鼻炎佛学按症状发作时间分类间歇性过敏性鼻炎持续性过敏性鼻炎歇性过敏性鼻炎的症状发作频率<4天/周,或<连续4周。持续性过敏性鼻炎的症状发作频率≥4天/周,且≥连续4周。按疾病严重程度分类轻度过敏性鼻炎重度过敏性鼻炎轻度过敏性鼻炎的症状轻微,对生活质量未产生明显影响。中重度过敏性鼻炎的症状较重或严重对生活质量产生明显影响过敏性鼻炎的检测第二部分2023年秋季预防过敏性鼻炎医疗知识专题培训课件皮肤点刺可用于儿童和老年人,临床推荐该方法。抽血化验不受任何年龄,皮肤条件限制;可以客观反映机体的致敏情况,其阳性结果可明确主要过敏原。鼻激发试验是诊断过敏性鼻炎的金标准,可能会造成不适。过敏原的检测方法包括皮肤点刺抽血化验鼻激发试验过敏性鼻炎的伴发疾病第三部分2023年秋季预防过敏性鼻炎医疗知识专题培训课件过敏性鼻炎可能是儿童分泌性中耳炎的发病相关因素之一。过敏性鼻炎是哮喘发病的独立危险因素,40%的过敏性鼻炎患者可合并哮喘。支气管哮喘分泌性中耳炎上气道咳嗽综合征鼻腔鼻窦炎性疾病引起鼻分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器。变应性结膜炎过敏性鼻炎患者经常出现眼痒、流泪和眼红等症状,在花粉季节眼部症状更多见。以嗜酸粒细胞浸润为主要特征的慢性食管炎症,50%-75%的患者合并过敏性鼻炎。慢性鼻窦炎慢性鼻窦炎与过敏性鼻炎关系密切,慢性鼻窦炎患者的过敏原检测阳性率可达53%。嗜酸粒细胞性食管炎15%-61%的特应性皮炎患者合并过敏性鼻炎。特应性皮炎主要特征湿疹样皮炎、皮肤干燥和瘙痒鼻塞是睡眠障碍的重要原因之一,过敏性鼻炎的严重程度与睡眠障碍密切相关。睡眠障碍过敏性鼻炎的预防第四部分2023年秋季预防过敏性鼻炎医疗知识专题培训课件每年春季规律发作过敏症状的可以提前2周使用鼻喷糖皮质激素,也可以起到预防的效果。外出或户外活动时,佩戴防花粉口罩或N95口罩,症状重的也建议佩戴防护眼罩。居家时,关闭门窗,有条件的可以开启空气净化器会让效果更佳。回家进入室内前要清理掉衣服和头发上的花粉,并进行鼻腔盐水冲洗、洗脸和漱口对于花粉过敏患者预防的措施主要有:对于尘螨过敏患者预防的措施主要有:(1)建议室内温度保持在20-25℃,相对湿度50%。(2)尽量避免使用沙发、地毯,定期使用防螨、除螨设备清理床垫、床单、被褥和枕头等。(1)尽量停止饲养宠物或将宠物饲养于户外。(2)使宠物远离卧室。(3)及时、规律地给宠物进行清洁。(4)及时、规律地清洁宠物到过的环境。对于宠物(猫、狗等)过敏患者预防的措施主要有:过敏性鼻炎的治疗第五部分2023年秋季预防过敏性鼻炎医疗知识专题培训课件免疫治疗最好是针对单一尘螨或蒿属花粉过敏的患者,包括皮下免疫与舌下免疫2种。过敏性鼻炎的治疗包括药物治疗、免疫治疗与手术治疗药物治疗包括:糖皮质激素、抗组胺药、抗白三烯药、肥大细胞膜稳定剂、减充血剂、抗胆碱能药、中药、鼻腔盐水冲洗、抗IgE治疗。中-重度持续性过敏性鼻炎,规范药物治疗效果欠佳的患者;中-重度持续性过敏性鼻炎,患者不愿意药物治疗的患者;中-重度持续性过敏性鼻炎,伴有哮喘,控制欠佳的患者;鼻腔有明显的解剖变异,伴有功能障碍的患者。过敏性鼻炎的手术治疗适应症:过敏性鼻炎医疗宣传2043年秋季预防过敏性鼻炎医疗知识专题培训课件秋高气爽时,谨防过敏性鼻炎发作★预防过敏★★控制反应★★保护健康★姓名:XXX日期:2043.过敏性结膜炎刘玉荣病原生物学专业

据统计,在眼科门诊中,约有1/5的病人患过敏性眼病,其中过敏性结膜炎占50%左右,可见,过敏性结膜炎是眼科最常见的疾病之一。成人或小孩都可能受影响,但以小孩居多,特别是具有过敏体质的小朋友更容易发病过敏性结膜炎是由于接触过敏性抗原引起的结膜过敏反应,它主要是由IgE介导的I型变态反应。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人,在接触这种抗原时,可导致速发型或迟发型过敏性结膜炎,常伴有过敏性鼻炎等病症种类过敏性结膜炎过敏性结膜(包含季节性、常年性、接触性)巨乳头性结膜炎春季角结膜炎(春季卡他性结膜炎)特应性角结膜炎过敏性结膜炎以中青年最常见,起病迅速,接触致敏原即可发生,脱离致敏原症状缓解,而常年性与季节性的主要区别在于过敏症状常年存在。接触性过敏性结膜炎有明确接触史。发病机制:由于眼部黏膜直接暴露于环境,因而肥大细胞和IgE介导的反应时最常见的眼部超敏反应。症状:眼睑水肿,结膜充血,大量浆液性分泌物,高度烧灼感和痒感、畏光以及难以忍受的喷嚏刺激,若为药物过敏所致则多见滤泡形成,春季结膜炎(vernalkeratoconjunctivitis,

VKC),又称春季卡他性结膜炎,是一种常侵犯双眼,反复发作的变态反应性结膜间质炎症疾病,其特点是季节性强,表现为春夏季发病,秋冬季症状缓解。多见于20岁以下的青少年男性。发病机制:多数学者认为本病属于Ⅰ型变态反应性疾病。由于结膜内及眼部其他附属器内含有大量肥大细胞,每个肥大细胞内含有数百个由化学介质形成的异染性颗粒,在其细胞膜上有数十万个IgE受体,当外界环境中的某些物质,如花粉、细菌等做为过敏原进入结膜与B淋巴细胞起反应,使之形成浆细胞而合成并释放特异性IgE抗体,这些特异性抗体与肥大细胞相结合,

当再次接触同样过敏原时,肥大细胞表面的特异性IgE抗体与相应的过敏原结合而引起肥大细胞膜和胞浆内发生一系列化学变化,导致肥大细胞内的异染性颗粒发生脱颗粒性变化。过敏性结膜炎的瘙痒和刺激均源于肥大细胞脱颗粒而发生的一系列化学反应实际上结膜肥大细胞并不与外界环境中的变应原直接接触起反应,而是通过变应原溶于泪液膜通过结膜的传递,才与结膜内的肥大细胞上的IgE抗体接触,引起肥大细胞及胞浆异染性颗粒发生化学反应。症状:眼睛(通常是双眼)奇痒难忍伴有灼热感、充血、流泪及粘丝状的粘液性乳白色分泌物。分泌物及结膜刮片中含有大量嗜酸性粒细胞。巨乳头性结膜炎(giantpapillary

conjunctivitis

GPC):多见于佩戴软性或硬性透气性结膜接触镜或长期戴用眼镜者。症状:本病的眼部症状及病变形态与春季卡他性结膜炎相似,乳头扁平,外观似铺路石子,也可有灰白色石灰点状小结节散步于睑结膜及角膜缘病变中,见于病变较久者发病机制:嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞以及淋巴细胞的浸润提示该病是由肥大细胞和淋巴细胞共同介导的,常与持续佩戴隐形眼镜相关。特应性角结膜炎(atopickeratoconjunctivitis,AKC)发病机制:由于肥大细胞、IgE和淋巴细共同介导的,并伴有是嗜酸性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞的浸润。症状:结膜苍白、角巩膜缘浸润,Trantas氏斑。患者眼泪中含有极少量的IgE、嗜酸性粒细胞及单核细胞,同时还含有极少量的嗜碱性粒细胞和肥大细胞。过敏原及症状引起过敏性结膜炎的过敏原又以花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发等极易进入眼睛的物质居多,其次就是常与眼部接近的香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等,这些过敏原进入眼睛,导致眼结膜肥大细胞释放出组织胺等致敏因子,而这些致敏因子又使局部毛细血管扩张,从而导致眼部产生红、肿、痒的症状。症状

奇痒难忍是大多数过敏性结膜炎患者的感受,另外,结膜充血、水肿,有黏液性分泌物,眼睑皮肤红,大多数过敏性结膜炎患者奇痒难忍肿等症状,并且越靠近眼角部分,情况越严重,患者一般没有眼痛,也无明显视力障碍,瞳孔正常。其症状会随着季节变化好好坏坏,反复发作,也就是说除了与患者过敏体质休戚相关意外,气候变化及患者的活动都是发病的重要因素,一般而言,在温暖干燥、鲜花盛开的日子里症状会加重,有的患者除了眼睛不适外,还可能产生鼻腔过敏症状,这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎。治疗

许多过敏性结膜炎都有自限性,因此治疗的主要目的是减轻症状和避免发生后遗症。脱离过敏原是最为有效的治疗方法,应尽量避免与可能的过敏原接触,例如注意床褥卫生、避免接触花粉、停止配戴隐形眼镜、保持室内空气流通等。药物治疗除口服抗炎药外,局部用抗组胺药滴眼即可取得较为满意的疗效,而肥大细胞稳定剂——色甘酸钠滴眼液既能治疗又可预防过敏性结膜炎,也是较为常用的药物。通常在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素,因其副作用较大,应在医生指导下谨慎使用。除此之外,尚有脱敏治疗、手术治疗等预防小孩各组织器官尚未发育成熟,因此结膜粘膜通透性极强,也就自然成为过敏性结膜炎的多发人群,而患过敏性结膜炎的成年人多在儿童时期有过过敏史,由于其症状如流泪、灼热感、分泌物等和其它眼表疾病相似,很容易误诊。因此,这里要特别提醒大家,当孩子在某个时段经常揉眼睛,或者出现频繁的眨眼,都有可能是患上了过敏性结膜炎,普通的消炎眼药水根本起不了什么作用,甚至因为长期错误治疗导致眼睛其它疾病的出现。过敏性结膜炎治疗当中应注意日常防护如果一时不能确定过敏原,那么,首先,要改善生活环境,特别是空气质量或居室内温度,使过敏原的影响减轻。其次,要注意营养和锻炼,生活作息规律,增强体质。因为身体健康状态的改善,能使身体对抗过敏发作的潜能提高,并减少、减缓过敏发作。再次,可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式,以减轻不适症状,可用人工泪液局部点眼,也可用冲洗来大幅降低过敏原及致炎因子浓度,改善症状。最新研究-----

脱敏止痒洗眼方治疗过敏性结膜炎观察同一家医院的84例患过敏性结膜炎的病人,随机分成2组:治疗组和对照组治疗组:以脱敏止痒洗剂洗眼每天4次,7天一个疗程对照组:吡嘧司特钾滴眼液,每天4次,7天脱敏止痒洗剂配方:苦参,土茯苓各15g,黄连、荆芥穗、蒲公英各10g,硼砂1g

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