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文档简介

医保报销与费用管理制度一、概述为了更好地管理医院的医保报销流程和费用开支，保障医疗资源的合理使用，提高医疗服务质量，特订立本《医保报销与费用管理制度》。二、医保报销管理2.1医保报销范围依据相关法律法规和医保政策规定，医保报销范围包含以下项目：—诊疗费用：包含挂号费、治疗费、检查费、手术费等。—药品费用：包含西药、中药、特殊药等。—病愈费用：包含病愈治疗费、辅佑襄助器具费等。2.2医保报销申请患者在就诊时，需供应有效的医保卡、诊疗记录、费用明细等相关证明料子。医院将依据患者供应的料子，进行费用审核和医保申报。医院将以书面或电子方式向医保部门提交报销申请。2.3医保报销流程医院将依据医保部门的规定和要求，定期向医保部门提交医保费用报销申请。医保部门依据规定的审核流程和标准，对医院提交的报销申请进行审核和核定。医保部门审核通过后，将支出医院应报销的费用。医院收到医保部门支出的费用后，将及时依照规定通知患者领取报销金额。2.4医保报销记录及查询医院将建立医保报销记录，并妥当保管相关文件和资料。患者可通过医院病案系统或线上平台查询医保报销记录和费用详情。2.5医保报销责任医院将依照相关规定对医保报销流程进行全程监控和管理。医院将严格遵守医保政策和规定，确保报销金额的准确性和及时性。如遇到医保政策变动或其他特殊情况，医院将及时通知患者并供应相应的解决方案。三、费用管理3.1费用核算标准医院将依据国家和地方有关部门的规定，订立合理的费用核算标准。费用核算标准包含各项诊疗项目的费用计算方法、收费标准等。3.2费用清单医院将依据费用核算标准，编制费用清单，明确每项诊疗项目的收费标准和费用构成。费用清单将定时更新，并公示在医院的相关区域和线上平台上，以供患者参考。3.3费用结算医院将依据患者的就诊情况，对应收费用进行结算。患者可以选择线上或线下支出费用，同时医院将供应电子发票或纸质发票作为费用的有效凭证。3.4费用管理与监督医院将建立完善的费用管理与监督机制，对收费环节进行严格监控和管理。费用管理与监督重要包含对收费流程、费用核算标准、收费人员的监督和检查等。3.5费用退还如患者因特殊原因需要退还费用，患者应供应相关证明料子，医院将依照规定的程序和时间限制予以退还。四、违规处理措施4.1医保报销违规处理如医院在医保报销申请过程中存在虚假料子、超范围报销等违规行为，医院将依法承当相应责任。医院将对涉嫌违规的医生、护士等医务人员进行调查，并依照相关规定予以相应惩罚。4.2费用管理违规处理如医院在费用管理过程中存在收费超标、收费不明、乱收费等违规行为，医院将依法承当相应责任。医院将对涉嫌违规的收费人员进行调查，并依照相关规定予以相应惩罚。五、附则本制度自发布之日起执行，如有增补和修改，将及时向相关人员通知。医院将加强对本制度的宣传和培训，确保全体医务人员和患者遵守。如对本制度有任何疑

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