尿毒症患者肾移植手术后能管一辈子很少为什么还有那么多人移植

尿毒症患者肾移植手术后能管一辈子很少，为什么还有那么多人移植？大家好，我是一名肾内科医生，每天的工作就是为各种类型的肾脏病患者解决疾病的相关问题，尿毒症是肾内科的一大病种，所以对于尿毒症的诊治我还是比较熟悉的，相信有不少人有这样的疑问，尿毒症了肾移植也不能保证百分百成功，即使移植成功了但也管不了一辈子，还要花费那么多的费用，为什么还是会有那么多人选择移植呢？下面我就来谈谈我的看法。尿毒症治疗方式的介绍●谈到尿毒症这一疾病，我相信很多人都不陌生，因为有很多的老百姓将它比喻成“不死的癌症”，说的通俗一点，尿毒症也就是指肾脏的功能已彻底丧失，但是生命在活动，就不断的要吃喝拉撒，人体的新陈代谢缺少了肾脏还真不行，所以想要继续活下去，尿毒症患者必须要选择肾脏替代治疗，说到替代治疗，当今世界，不外乎就是肾移植、血液透析、腹膜透析三种，别无他法。●关于血液透析、腹膜透析我在头条上的问答、文章都多次进行过详细的介绍，在这我想告诉大家，这三种替代方式对比起来，肾移植是最好的替代方式，这也是被业内所公认的，但理想与现实总是差距这么大，因为费用问题、肾源问题肾移植只能是少部分尿毒症患者的治疗途径，更多的人只能无奈的选择血液透析或者腹膜透析。肾移植成功后存活率的数据介绍●大家要弄明白一个概念，肾移植成功并不是说移植后一直没有问题、能管一辈子，这种理解方式是错误的，在业内一般移植后三年没出问题，我们就可以说你移植成功了。随着科技的发展，医学水平的进步，外科手术技术的提高，组织配型的应用，相关免疫抑制药物的改进，器官保存技术的进步，肾移植的存活率是日益提高，而且在移植方面，我国的移植水平已达到世界的前列。●笔者查阅了相关数据，根据美国联合器官共享网报告，截止到2008年底，全球521个移植中心共施行肾移植84318例，其中最长的存活记录为活体亲属供肾移植44年，尸体供肾移植37年，根据国内发表的相关随访调查，有3例尸体肾移植存活超过了31年，目前肾移植1年存活率在90％以上，尸体肾移植半球存活期为10.9年，活体肾移植半球存活期为17.9年，所以如题主所言，能管一辈子的确是凤毛麟角，但我认为不同的肾脏替代治疗方式，肾移植是显著优于血液透析、腹膜透析的。肾移植很少能管一辈子，为什么还有那么多人移植？确实，肾移植后移植肾存活率可能管不了一辈子，最终可能还是要选择透析，但我通过分析这三种替代方式的利弊对比即可明了。●血液透析①这是目前最为常用的一种透析方式，根据大量的研究对比显示，一个尿毒症患者每周必须达到12个小时以上的透析时间才能保证透析一定的充分性，所以患者必须每周三次、每次四小时透析，并长期如此往返于医院，试问，一个月两个月可能感觉还好，一年两年呢，十年二十年呢，时间长了，如果焦虑悲观一点可能会想，这样的意义何在？活着就是为了透析，透析就是为了活着，生活质量下降不说，身边陪伴你的也不多，也没有多少朋友，孤独感将一直伴随在身旁。②其二，透析并不是万能的，依然还是会有肾性贫血、肾性骨病、低钙高磷、骨质疏松、肾性高血压、继发性甲状旁腺功能亢进等等并发症，随着透析时间的延长，吃的要会越来越多，没有经历过的人可能难以体会，但是正在经历过的人肯定可以体会到，长年累月的吃药看到药就感觉厌恶、恶心，这些肉体上、精神上的痛苦只要还活着就会一直伴随着你。③其三，如果血透的透析通路是内瘘，那每次透析都会有比普通的输液针大很多倍的穿刺针从皮肤扎进血管中，这些皮肉之苦需长年累月的坚持，而且透析时间长了，由于反复的穿刺那可能会出现动静脉内瘘狭窄的情况，需要去介入室进行手术，这种介入手术是不打麻药的，在球囊撑起来的那一刻，几乎每个病人都要喊痛，介入手术后可能过几个月又狭窄了又要做手术，如果透析使用的是血透导管，那还要面临导管感染、血流量不佳等常见并发症。●腹膜透析虽然这种透析方式不用去医院，可以居家操作，但是很多的尿毒症患者其实都是老年人了，随着年龄的增大，有的人慢慢会患老年痴呆，一些腹透相关的操作就会弄混或者弄错，卫生没有注意单位还会出现腹膜感染、导管相关性感染，如果超滤不好，透析不充分，体内水潴留严重，人会越来越肿，甚至引发心衰..........，真要讲起来真的是说不完，大家记住，尿毒症相关的并发症血透有，腹透也会有，所以个人认为“透析”实属无奈之举。●肾移植移植不一样，前面我也讲到，随着这些年的发展，我国的移植成功率还是很高的，只要异体肾能够存活下去，那病人的生活质量和正常人则没有太大区别，也没有那么多的并发症，也无需因透析的并发症吃那么多药，该上班还可以上班，该结婚的结婚，该外出旅游就外出旅游，不用担心我明天还要透析，我还要更换腹透液，这些对于我们正常人来讲可能没什么太大体会，但是对于尿毒症患者来讲，可能就是全部吧。综合总结所以在有条件的情况下，尤其是年轻人，最好的替代方式还是选择肾移植，去年我们透析中心有两位患者等到了肾源，接受了移植，也成功了，我也由衷的替他们感到高兴。因为相对于血液透