早产儿护理课件

早产儿

护

理汇报：xxx目录早产儿定义早产儿的生理特点早产儿护理01020301早产儿定义37W42WGA过期产儿足月儿按胎龄早产儿是指胎龄满28周至未满37足周，出生体重多不足2500克，身长在47厘米以下的活产婴儿。国外多指孕周满20周至不满37周，体重在500g至不足2500g者。其中，孕周不满32足周者称极早产儿。出生体重低出生体重儿：＜2500g极低出生体重儿：1000-1499g超低出生体重儿：<1000g正常足月儿与早产儿区别哭声响亮低弱肌张力良好低下皮肤红润、皮下脂肪丰满红嫩、皮下脂肪少毛发毳毛少、头发分条清楚毳毛多、头发细而乱耳廓软骨发育良好,耳舟成形软、缺乏软骨,耳舟不清楚指(趾)甲达到或超过指、趾端未达指、趾端乳腺乳晕清楚、结节＞4mm乳晕不清、无结节或结节＜4mm跖纹整个足底遍及足纹足底纹少外生殖器男婴睾丸已降至阴囊女婴大阴唇盖小阴唇男婴睾丸未（全）降大阴唇不能遮盖小阴唇足月儿肌张力四肢屈曲状

肌张力差早产儿

红润，皮下脂肪丰富，毳毛少足月儿绛红，水肿，发亮，毳毛多早产儿皮肤耳软骨发育好耳舟成形、直挺足月儿耳廓耳软骨发育不良耳舟不清早产儿足月儿乳腺结节＞4mm，平均7mm乳腺早产儿乳腺无结节或结节＜4mm早产儿跖纹少足月儿跖纹遍及整个足底跖纹02早产儿的生理特点呼吸关体温关黄疸关感染关喂养关

早产儿存活需“过五关”呼吸系统★呼吸中枢发育不成熟:

浅、快、不规则

呼吸暂停★肺发育不成熟：PS缺乏，易发生肺透明膜病；★有宫内窘迫史者，易发生吸入性肺炎。心率:快，不规则。血管分布特点：不均，肝脾可及，四肢末梢发凉或青紫。血压相对较低：平均为70/50mmHg。部分可伴有动脉导管未闭循环系统吸吮力差，吞咽反射弱，易呛乳发生吸入胃贲门括约肌松弛幽门紧张胃呈水平胆酸分泌少、脂肪消化吸收差

胎粪形成少、肠蠕动缺乏

胃食管返流溢乳坏死性小肠炎胎粪延迟消化系统核黄疸出血症低血糖低蛋白血症肝脏不成熟黄疸重，时间长

肝内VitK依赖凝血因子合成少肝内储存糖原少合成蛋白功能不足

肾脏浓缩功能差，肾小管对醛固酮反应低下，排钠分数高，易发生低钠血症。葡萄糖阈值低，易发生糖尿。碳酸氢根阈值低，肾小管排酸能力差，普通奶粉硌蛋白含量高，喂养时易发生晚期代谢性酸中毒。泌尿系统：

肾结构发育完成，但功能不成熟1.血象：出生时，各血细胞值都高，RBC5-7×1012/LHb150—220g/LWBC15—20×109/LPLT200-300×109/L2.血容量：足月儿：50-100ml/kg(85ml/kg),

早产儿：89-105ml/kg。3.生理性贫血：早产儿常见。（血小板数量少）血液系统：（1）大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长。（2）原始反射觅食反射rootingreflex

吸吮反射suckingreflex

握持反射graspreflex

拥抱反射Mororeflex

病理反射（巴氏征、克氏征）正常（3）脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，易致颅内出血。反射越差胎龄越小神经系统：1.体温调节中枢功能差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热。2.体温不稳定，易随环境温度变化而变化，易导致硬肿症。体温调节

IgMG-杆菌，尤大肠杆菌感染。

SIgA呼吸道及消化道感染。▲早产儿IgG和补体水平较足月儿更低，极易发生感染。免疫系统1.非特异性免疫系统功能：皮肤粘膜薄嫩易损伤，脐带未愈，细菌易进入血液；新生儿网状内皮系统和白细胞吞噬功能差。2.特异性免疫功能：细胞免疫功能不成熟（IgG、IgA、IgM）03早产儿护理

护理评估护理诊断预期目标护理措施早产儿的护理护理评估

早产史身体状况社会心理状况1．体温过低与早产儿体温调节功能差有关。2．营养失调：低于机体需要量与早产儿摄入不足及消化吸收功能差有关。3．有感染的危险

与早产儿免疫功能低下、皮肤黏膜屏障功能差有关。4．不能维持自主呼吸与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。5.家长焦虑护理诊断1、体温调节无效：体温稳定在正常范围2、营养失调：获得所需营养，体重增加3、有感染的危险：无感染疾病发生4、不能维持自主呼吸：呼吸正常，无呼吸暂停及青紫5、焦虑：父母焦虑程度减轻，学会护理早产

儿预期目标早产儿室

条件应与足月儿有所不同，应该配备婴儿保暖设备（暖箱、辐射台）、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。

护理措施（1）应根据早产儿的体重、成熟度及病情，应用不同的保暖设备，加强体温监测，每日2～4次。（2）一般体重小于2000g者，应尽早置新生儿培养箱保暖，并根据日龄、体重选择适中的温度。（3）如果要进行必要的操作如静脉穿刺或动脉采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，则因地制宜，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作时间。

1、维持体温稳定：新生儿培养箱

出箱条件

患儿体重大2000g或以上，体温正常。在室温24～26℃的情况下，患儿穿衣在不加热的温箱内，能维持正常体温。患儿在箱内生活了1个月，体重虽不到2000g，但一般情况良好。

★相对湿度55～65%不同出生体重早产儿的中性温度

出生温箱温度体重（kg）35℃

34℃33℃32℃1.0

初生10天内10天后3周以后5周以后1.5初生10天内10天后4周以后2.0初生2天内2天后3周以后>2.5初生2天内2天后（1）尽早喂养，最好采取母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。（2）喂乳量根据早产儿的日龄、体重及耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。（3）吸吮能力差者可用管饲法和补充静脉高营养液。补液与喂养交叉，减少血糖波动。（4）每周2次称体重，以便分析、调整喂养方案，满足能量需求。

2、合理喂养：出生体重（g）<10001000-14991500-19992000-2499开始量（ml）1-23-45-1010-15每天隔次增加量（ml）125-1010-15母乳间隔时间（h）122-33早产儿喂乳量和间隔时间

3、预防感染做好消毒隔离医护人员注意无菌操作加强口腔、皮肤及脐部的护理；确保空气及仪器物品洁净，严格控制入室人数，防止交叉感染。4、维持有效呼吸(1)肩下置小软枕;(2)轻拍打足底、托背等方法，帮助恢复自主呼吸;(3)按医嘱给予机械正压通气。注意事项:切忌常规吸氧，避免视网膜病变致失明。5、密切观察病情监护仪监测生命体征外，还应注意观察患儿的精神、进食、反射、面色、哭声以及大小便的情况等。异常情况：①体温不正常；②呼吸不规则或呻吟；③面部或全身青紫（或苍白）；④烦躁不安或反应低下；⑤惊厥；早期或重度黄疸；食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；硬肿症；出血症状；24小时仍无大小便。健康教育1.保持室内空气清新，温湿度适宜、定时通风2.注意保暖3.做好皮肤护理和婴儿抚触4.宝宝衣物穿着舒适安全5.提倡母乳喂养，如为人工喂养，注意奶嘴的选择6.奶具每餐消毒7.按时添加辅食8.避免交叉感染9.随访10.按时完成计划免疫11.做好儿童保健各位家长朋友一定要注意哟！新生儿医学的发展提高了早产儿的生存率

早产儿仍面临发展上的问题发展性照顾袋鼠式护理早产儿的发育支持护理发展性照顾护理目标使其所处环境与子宫内尽可能相似帮助其以有限的能力适应宫外环境以早产儿个体生长发育需求为中心改变NICU环境和照顾方式保障早产儿及其家人的身心健康物理环境的影响：声、光、体位医疗处理环境的影响：疼痛、其它不适的刺激、母子分离。NICU主要的干预内容声音管理：减少噪音声音强度﹤35DB，适于睡眠；﹤50DB，适于工作50DB以上为噪音医院日间噪音不超过45DB，夜间不超过35DB声音管理说话轻柔，不在早产儿暖箱或床旁说话走动轻柔、避免穿响底鞋监护仪及电话声音设定于最小音量，及时的回应监视仪报警轻柔的开关暖箱不要用力摔碰暖箱门，避免敲击暖箱营造一个安静的环境暴露于NICU光照（60FTC）的患儿，其视网膜病的发病率明显高于处于低光照（20FTC）的环境中的患儿。光的管理舒适安全：边界感医源性姿势畸形体位的管理集中护理，以使其有不被打扰的睡眠时段不要突然惊醒早产儿，在治疗前轻柔唤醒或触摸患儿，使其有准备疼痛刺激时，给予抚慰措施（口服葡萄糖、抚触、非营养性吸吮）我们还能做些什么？袋鼠式照顾家庭化的护理skin-to-skin保暖抚慰早产儿父母陪伴，增加亲子关系使父母学会如何在家中照顾早产儿，增加父母的信心是住院或较早出院的低出生体重儿在出生早期就开始同母亲进行一段时间的皮肤接触，并将此种方式坚持到校正胎龄为40周时袋鼠式照顾(KangarooCare)体重至少1500千克以上必须有自主呼吸，而且无威

胁生命的疾病或畸形出生后经过初步的评估和基

本复苏就可以进行袋鼠式护

理了（并不需要有很协调的

吸允和吞咽能力）.袋鼠式护理适应症目前，袋鼠式护理模式在国际上已是一种成熟的模式，在国外，即使是使用呼吸器的早产儿，都可以进行袋鼠式护理。但是，在我国由于医疗水平和认识相对不足等原因，袋鼠式护理还没有得到全面的普及。袋鼠式护理的前景发展性照顾是一种减压策略促进个体自我及状态的调节袋鼠式护理包括父母的参与从各个方面促进新生儿的健康成长。小结以下附赠各项管理制度（不需要可删）急救药品、器材管理制度:1.抢救药品、器材做到“五固定”(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修)、“二及时”(及时检查维修、及时领取补充)。物品有明显标记，不准任意挪用。2.抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。3.抢救药物齐全，药品标签清晰，无变色、变质、过期失效、破损现象，按药物失效期的先后顺序(从右到左)放置和使用。4.各科室抢救车的急救药品、物品按要求统一配备，专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。抢救车须定点放置、定人管理，保证安全和使用方便。5.抢救药品、器材使用后，24小时内补充齐全，如因特殊原因无法补齐时，应在交接登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救患者时能及时使用。6.设有药品、器械配备登记本。做到账物相符，班班交接。7.封存抢救车管理：封存前护士长(或分管护士)和另一护士按药品、器械配备登记本清点药品、器械，核对无误后用封条封存，双人签名并填写封存时间。护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班，分管护士每周检查一次，每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次，并有记录。8.非封存抢救车管理：每班按药品、器械配备登记本清点药品、器械一次并做好交班，分管护士每周检查一次，护士长每两周检查一次，并有记录，账物相符。护理文书书写制度:

1、护理人员书写护理病历严格按照最新要求执行。2、护理记录内容应客观、真实、准确、及时、完整、规范。3、护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。4、护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年-月-日，时间采用24小时制，具体到分钟。5、书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写；记录项目齐全；文字工整，字迹清晰，版面消洁；表达准确，语句通顺，简单扼要：格式及标点正确，无错别字。6、书写过程中出现错误时，用双线画在错字上，保留原记录淸楚、可辨，修改人签名，并注明修改时间，续写正确内容，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。每页面修改不超过两处，否则由原来记录者及时重抄(上级修改除外)。7、实习护士、试用期护士或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名。8、进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文书。9、上级护理人员有审查、修改下级护理人员书写记录的责任，修改时，使用红色双线画在错误上，书写修改内容，签名并注明修改时间。10、体温单、医嘱单、患者护理记录单、手术清点记录单应按时归档。紧急状态下护理人力资源调配预案：1、遇各种突发性的事件、遇重大抢救、特殊病例，需要临时调配护士时，全院在岗护士要服从统一安排。2、凡是遇到以上情况，科室护理人员必须要逐级上报，由护理部进行人员调配。3、各科室护士长应按预案，安排备班人员并保持联络通畅