子宫内膜异位症和子宫腺肌病试题

子宫内膜异位症和子宫腺肌病

[单项选择题]

1、关于子宫内膜异位症的治疗，下列哪项是错误的（）

A.性激素治疗

B.化学治疗

C.放射治疗

D.保守性手术

E.根治性手术

参考答案：C

[单项选择题]

2、下列何项为诊断子宫内膜异位症的最佳依据（）

A.进行性痛经，子宫后方可扪及痛性结节

B.CA125测定值升高

C.超声检查

D.宫腔镜检查

E.腹腔镜检查并做组织活检

参考答案：E

[单项选择题]

3、对子宫腺肌病的治疗，下列哪项最不适宜（）

A.假孕疗法

B.全子宫切除、保留双侧卵巢

C.吲哚美辛对症治疗

D.丹那唑持续服用

E.促性腺激素释放激素激动剂

参考答案：A

[单项选择题]

4、关于子宫内膜异位症，下列哪项描述是错误的（）

A.常发生于育龄妇女

B.以手术治疗为主

C.腹腔镜检查为最佳辅助检查方法

D.最常发生的部位为卵巢

E.可合并子宫肌瘤

参考答案：B

[单项选择题]

5、子宫内膜异位症痛经的特点是（）

A.痛经发生在月经前，经期加重，经后缓解

B.痛经发生在月经前

C.痛经与月经无关

D.痛经多为原发性的

E.痛经为经期轻，经后重

参考答案：A

[单项选择题]

6、关于子宫腺肌病的症状，下列哪项是最典型的（）

A.月经过多

B.不孕

C.进行性痛经

D.经期延长

E.白带增多

参考答案：C

[单项选择题]

7、子宫腺肌病最应和下列哪种疾病鉴别（）

A.妊娠子宫

B.子宫肌瘤

C.子宫内膜异位症

D.盆腔炎性包块

E.子宫肉瘤

参考答案：B

[单项选择题]

8、34岁妇女，已生育，痛经3年，加重半年，月经量偏多。查体：子宫中位，正常大小，质中，活动稍差；右附件增厚伴压痛，左附件未及异常，子宫直肠陷凹可及黄豆大小硬结，有触痛。以下处理哪项不正确（）

A.行B超检查

B.行腹腔镜检查

C.试用假孕疗法

D.试用妇康片治疗

E.行宫腔镜检查

参考答案：E

[单项选择题]

9、45岁女性，G4P1，月经量多2年，伴痛经，需服止痛药物。查：子宫前位、均匀增大如孕8周、硬、活动；左附件还可及直径6cm囊肿，活动差，子宫直肠陷凹有大小不等硬结。下列叙述哪项是不正确的（）

A.子宫腺肌病合并内膜异位症罕见

B.子宫腺肌病合并子宫肌瘤多见

C.多次刮宫可引起子宫腺肌病

D.本例应手术治疗

E.人工流产有增加内膜异位病发病的可能

参考答案：A

[单项选择题]

10、女，38岁，0-0-1-0，经来第2天急腹痛来院。有子宫肌瘤和卵巢囊肿史，以往有痛经史，日益加重，此次剧痛，伴发热39℃，肛门刺痛感。妇科检查：宫颈举痛，子宫略大，右侧附件区可及4cm囊性肿块、触痛，全腹均有压痛和肌紧张，血压110／76mmHg。下列何项疾病最可能（）

A.卵巢囊肿扭转

B.盆腔炎

C.宫外孕

D.子宫肌瘤红色变性

E.子宫内膜异位囊肿破裂

参考答案：E

[单项选择题]

11、女性，32岁，已婚，原发不孕伴进行性痛经5年，平时月经规律。1周前曾妇科检查：子宫正常大小，后壁下段有触痛性结节；左侧附件区扪及6cm×5cm×5cm大小粘连性的包块，与子宫紧密粘连，右侧附件区未扪及包块。月经来潮1天，晨起突然左下腹剧痛，伴恶心，检查：下腹部明显压痛及反跳痛，其诊断可能是（）

A.盆腔炎急性发作

B.异位妊娠

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.卵巢巧克力囊肿破裂

E.急性阑尾炎

参考答案：D

[单项选择题]

12、42岁女性，G3P1，进行性痛经10年。近2年发现右下腹有一逐渐增长的包块，经期有发热及性交痛。查体：阴道后穹隆有2个直径分别为1．0cm及1．5cm触痛结节；子宫后位、固定、正常大小，双骶韧带增粗，触痛（+）；子宫右侧后方有12cm×10cm×12cm大小触痛（+）的包块。此病人适于以下何种治疗方式（）

A.药物保守治疗

B.全子宫+右附件切除术

C.全子宫+双附件切除术

D.单纯右附件切除术

E.双侧附件切除术

参考答案：B

[单项选择题]

13、43岁，女性，G5P1，带环避孕10年。近5年来经量渐增多，痛经逐渐加重，并经期低热。查体：子宫均匀增大、孕8周大小、质硬、活动尚好、压痛（+）；双侧附件未及包块。最可能的诊断是（）

A.子宫肌瘤

B.子宫内膜异位症

C.子宫腺肌病

D.妊娠子宫

E.子宫肉瘤

参考答案：C

[材料题]

14、A.保守性手术治疗B.服用内美通治疗C.期待治疗D.假孕治疗E.抗感染治疗

[选择题]1.女性，25岁，婚后3个月，G1P0，轻度痛经，经腹腔镜检查，发现盆腔有3个紫蓝色结节，双卵管通畅，最好的治疗方案为（）

参考答案：C

[选择题]2.女性，30岁，G1P0，因痛经腹腔镜检查发现盆腔多处有紫蓝色结节，有生育要求。最好的治疗方案为（）

参考答案：B

[选择题]3.女性，32岁，G1P0，痛经1年。腹腔镜检查发现右侧卵巢有直径8cm囊肿，盆腔有多处紫蓝色结节，最好的治疗方案为（）

参考答案：A

[材料题]

15、A.达那唑B.孕三烯酮C.戈舍瑞林D.甲羟孕酮E.雄激素

[选择题]1.对肝功能影响较小，很少因转氨酶过度升高而需中途停药的药物为（）

参考答案：B

[选择题]2.属于17α-炔孕酮衍生物的药物为（）

参考答案：A

[选择题]3.常见不良反应为点滴状出血的药物为（）

参考答案：D

[选择题]4.无转氨酶升高的不良反应的药物为（）

参考答案：C

[单项选择题]

16、盆腔子宫内膜异位症的叙述错误的是（）

A.有不孕

B.痛经程度与病灶大小呈正比

C.有性交痛

D.月经失调

E.巧克力囊肿常与周围组织粘连

参考答案：B

[单项选择题]

17、子宫腺肌病的叙述错误的是（）

A.常出现继发性痛经

B.多发生于30～50岁经产妇

C.对孕激素敏感

D.腺肌瘤与瘤周的肌层无包膜

E.约有半数同时合并子宫肌瘤

参考答案：C

[单项选择题]

18、下列选项中，子宫内膜异位症引起不孕的重要原因是（）

A.性交痛

B.盆腔粘连

C.黄体功能缺陷

D.子宫后位

E.卵巢巧克力囊肿

参考答案：B

[单项选择题]

19、关于子宫腺肌病的发生，正确的是（）

A.子宫内膜基底层向肌层内生长或内陷

B.多发生于20～30岁初产妇

C.少数患者同时合并子宫肌瘤

D.绝大多数患者合并盆腔以外的子宫内膜异位症

E.子宫内的异位病灶多为局限性

参考答案：A

[单项选择题]

20、预防子宫内膜异位症，应注意的是（）

A.宫颈管狭窄或子宫过度后屈者应纠正，防止经血倒流

B.人流吸宫术时不要突然降低负压，以防止子宫内容物进入腹腔

C.做输卵管通液试验应在月经干净后3～7天进行

D.行剖宫术时，保护手术野及腹壁切口，防止宫腔内容物溢入腹腔及沾染腹壁切口

E.以上都对

参考答案：E

[单项选择题]

21、女，34岁，曾生育1子，并流产3次，体健，近2年来痛经并有日渐加重趋势。妇科检查：左侧附件可及6cm×7cm的囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感，追问病史，1年前肿块直径仅4cm。考虑此肿块最可能为（）

A.卵巢恶性肿瘤

B.慢性盆腔炎

C.卵巢子宫内膜异位囊肿

D.结核性盆腔炎

E.卵巢良性肿瘤

参考答案：C

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[单项选择题]

22、女，32岁，婚后3年未孕。有进行性痛经，妇科检查触及痛性结节，曾服达那唑病情缓解，停药后又复发，拟行腹腔镜诊疗。对此患者镜下最佳治疗方案是（）

A.清除内异病灶，分解粘连，尽可能保留子宫及双侧卵巢的正常组织

B.做子宫切除，保留双侧附件

C.做全子宫、双附件切除术

D.清除病灶、分解粘连

E.做全子宫及双侧输卵管切除术

参考答案：A

[单项选择题]

23、30岁女性，月经增多及逐渐加重的痛经已一年半。妇科检查：子宫后倾，如50天妊娠大小，质硬，活动，有压痛；子宫直肠凹有散在压痛结节。可能为（）

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌病

C.输卵管积水

D.子宫内膜异位

E.子宫内膜异位和子宫腺肌病

参考答案：E

[单项选择题]

24、子宫内膜异位症导致不孕的因素中，下列说法错误的是（）

A.因盆腔器官粘连导致的机械性因素

B.黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）

C.黄体功能不足

D.抗子宫内膜抗体的干扰

E.因性交痛影响性生活

参考答案：E

[单项选择题]

25、子宫腺肌病的病理特点，错误的是（）

A.子宫多呈均匀性增大

B.病灶以后壁为多

C.子宫腺肌瘤有假包膜存在

D.子宫内病灶多累及后壁

E.腺肌瘤不易自肌层剥出

参考答案：C

[单项选择题]

26、关于用激素治疗子宫内膜异位症，下列说法错误的是（）

A.雄激素治疗可缓解症状

B.假孕疗法适用于保守性手术后有小的异位病灶残留者

C.假孕疗法使用的主要药物是雌激素类制剂

D.术前6～8周用假孕疗法，可使组织软化

E.假孕疗法使内膜起蜕膜反应，腺体萎缩，以达病灶消失

参考答案：C

[单项选择题]

27、女，44岁，孕1产1，下腹疼痛，经来加重已多年，经期长，经量多，药物治疗无效。妇科检查：宫颈光滑；宫体后位、活动、增大，如孕8周，右角结节状突起、质硬、轻压痛。下列疾病中，首先考虑的诊断是（）

A.子宫肌瘤

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜异位症

D.慢性盆腔炎

E.结核性盆腔炎

参考答案：B

[多项选择题]

28、子宫内膜异位症常合并（）

A.子宫腺肌病

B.月经异常

C.不孕症

D.子宫前位

E.尿频

参考答案：A,B,C

[多项选择题]

29、关于子宫内膜异位症的治疗，下列说法正确的是（）

A.手术是有效的治疗方法

B.性激素治疗的机理是抑制排卵，使异位内膜发生退行性变

C.手术切除卵巢或放疗破坏卵巢功能，可使异位的内膜自行萎缩

D.未生育的年轻妇女，为防止恶变，应施行根治性手术

参考答案：A,B,C

[多项选择题]

30、子宫内膜异位症的临床表现是（）

A.子宫直肠陷凹处及骶骨韧带上有触痛性结节

B.进行性、继发性痛经

C.子宫粘连固定，附件粘连肿块

D.不孕

参考答案：A,B,C,D

[多项选择题]

31、造成子宫内膜异位症不孕的原因是（）

A.子宫粘连固定，后倾位

B.卵巢功能失调

C.性交疼痛

D.输卵管不通畅

参考答案：A,B,C,D

[判断题]

32、子宫内膜异位症应与卵巢恶性肿瘤、盆腔炎性包块、子宫腺肌病相鉴别。

参考答案：对

[填空题]

33子宫内膜异位症的主要表现有（）、（）和（）等。

参考答案：继发性进行性痛经；月经失调；不育

[填空题]

34子宫内膜异位症病灶镜检可见（）、（）、（）及（）；找到（）即可确诊。

参考答案：子宫内膜上皮；内膜腺体或腺样结构；内膜间质；出血量少；内膜间质细胞

[填空题]

35目前诊断子宫内膜异位症最好的方法是（）。

参考答案：腹腔镜

[填空题]

36丹那唑为（）衍生物，具有（）作用。

参考答案：17a-乙炔睾酮；轻度雄激素

[填空题]

37子宫内膜异位症手术治疗的方法，根据范围不同可分为（）、（）、（）三类。

参考答案：保留生育功能手术；保留卵巢功能手术；根治性手术

[填空题]

38子宫腺肌病以子宫（）壁居多，一般为（）性生长。

参考答案：后；弥漫

[填空题]

39为诊断子宫内膜异位症有哪些辅助检查方法？

参考答案：子宫内膜异位症的辅助检查包括：B型超声检查能确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状，囊壁较厚且粗糙不平，与周围脏器及子宫粘连较紧，囊肿内容物呈囊性、囊实性和实性3种，以囊性居多。是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿和直肠阴道隔内异症的重要手段。测定血清卵巢癌相关抗原-CA值升高有参考价值，中重度内异症为13～95u／ml。腹腔镜检查是确诊的最佳辅助检查方法，对盆腔检查及B型超声检查无阳性发现的不孕和腹痛患者更是有效手段。

[填空题]

40试述子宫腺肌病的临床表现。

参考答案：子宫腺肌病的临床表现为：40岁以上经产妇，出现经量过多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，妇科检查子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬有压痛，经期压痛更明显，应考虑为子宫腺肌病。B型超声检查可在子宫肌层见到种植内膜所引起的不规则回声增强。

[填空题]

41试述子宫内膜异位症的治疗原则。

参考答案：子宫内膜异位症的治疗原则应是：症状轻微者采用非手术疗法（期待疗法、假孕疗法、假绝经疗法等）；病变较重者行保留生育功能手术或保留卵巢功能手术；症状和病变均严重的患者行根治性手术，即子宫、双附件及盆腔内所有内膜病灶均切除。

[填空题]

42如何预防子宫内膜异位症的发生？

参考答案：预防子宫内膜异位症应：防止经血逆流，避免手术操作（进入宫腔的手术）所引起的子宫内膜异位，长期服用避孕药，减少经血逆流机会，均能预防子宫内膜异位症的发生。

[填空题]

43子宫内膜异位症的痛经症状有何特点？

参考答案：痛经是子宫内膜异位症的典型症状。其特点是多随局部病变加重而使痛经逐年加剧，既往无痛经，故为继发性痛经，进行性加重。常在月经来潮前1～2日开始。经期第一日最剧烈，以后逐渐减轻，至月经干净时疼痛消失。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射到阴道、会阴、肛门或大腿。

[填空题]

44子宫内膜异位症与子宫腺肌病的不同之处有（）、（）、（）、（）。

参考答案：病因；发病机理；临床表现；对激素的反应

[填空题]

45子宫腺肌病的子宫多呈（）增大，但很少超过（）大小。

参考答案：均匀性；妊娠12周

[填空题]

46子宫腺肌病常合并有（）、（）。

参考答案：子宫肌瘤；子宫内膜增生过长

[填空题]

47GnRH-a为（）化合物，其治疗子宫内膜异位症的用法有（）和（）两种。

参考答案：人工合成的9肽；鼻腔喷雾；皮下注射

[填空题]

48丹那唑治疗子宫内膜异位症停药后（）月经恢复，应待（）受孕为宜，服药后受孕率约为（）。

参考答案：4～6周；月经恢复正常2次后；50％～70％

[填空题]

49预防子宫内膜异位症的措施包括（）、（）、（）。

参考答案：防止经血逆流；避免手术操作引起的子宫内膜异位；药物避孕

[填空题]

50子宫内膜异位症应与（）、（）、（）鉴别。

参考答案：卵巢恶性肿瘤；盆腔炎性包块；子宫腺肌症

[填空题]

51子宫内膜异位症患者的CA125值（），但一般≤（）。

参考答案：可升高；35