中医药概论-补法方药

1中医药概论

——补法方药补法的适应证——虚证

什么是虚证？正邪相争的状态—虚与实致病因素抗病因素邪（气）正（气）实虚3虚证—精气夺则虚虚证：指正气不足，抗病能力低下，正气不足与邪气抗争，难以出现较剧烈的反应，出现一系列虚弱不足或衰退的证候表现

形成：先天不足，素体虚弱，或后天慢性病耗伤人体气、血、精、津液等所致特点：机体正常物质不足，机体正常功能下降——精、气、血、津液的不足分类：虚证分气虚、血虚、阴虚、阳虚4补法补气法——补气药——补气方剂补血法——补血药——补血方剂补阴法——补阴药——补阴方剂补阳法——补阳药——补阳方剂5补气法及常用方药补气法适应证——气虚证食欲不振腹胀便溏浮肿——脾主运化异常气促气喘动则加重————肺主气异常心慌心悸憋闷————心主血脉异常面色苍白舌淡脉弱————心主血脉异常神疲乏力倦怠无力气短懒言语声低微————全身功能减退脱肛子宫胃等下垂————脏腑结构异常7先天之气肺：清气脾：水谷精微胸中：宗气脉内：营气脏腑之气：心、肝、脾、肺、肾气脉外：卫气先天发育不足肾精不足食欲不振腹胀便溏气促气短心慌心悸憋闷面色苍白舌淡脉弱神疲乏力气短懒言语声低微自汗8常用补气药共性：性味：性温，味甘归经：大多为补脾肺心之气9人参：大补元气、生津、安神10参类药物相关知识（了解）人参（野山参、园参、吉林参、朝鲜参）、（生晒参、红参），甘、微苦、微温，补气力强，有生津止渴作用西洋参（野生，栽种），甘、苦、凉，补气力较弱，有清虚热、生津作用强党参，甘、微温，补气力较弱，无生津作用，偏燥，代替人参太子参，功用同党参，但性较平淡、补气力更弱，适用于老人、儿童、体弱者沙参养肺胃阴，元参（玄参）养肺肾阴，苦参清热燥湿，丹参活血化瘀11黄芪：补益固表、升阳、托毒、生肌12甘草：补气止咳解毒13药名功效特点其它功效人参补气力强生津、安神、益智党参补气力较缓西洋参偏凉养阴生津黄芪补气且升提作用固表、托毒、利水、生肌白术偏燥湿安胎山药偏润、略兼固涩养阴补肾甘草偏壅滞止咳解毒缓急调和药性14方名组成功能主治方解四君子汤人参白术茯苓炙甘草益气健脾脾气虚证君－人参臣－白术佐－茯苓使－炙甘草六君子汤上方加陈皮半夏益气健脾化痰脾肺气虚咳嗽痰多陈皮半夏燥湿化痰香砂六君子汤上方加木香砂仁益气健脾和胃兼脘腹疼痛嗳气呕吐便溏木香砂仁理气和胃常用补气方剂15常用补气方剂方名组成功能主治方解参苓白术散人参白术茯苓炙甘草山药扁豆薏苡仁大枣莲肉陈皮砂仁桔梗益气健脾渗湿止泻脾虚泄泻久咳多痰君－人参臣－白术山药扁豆薏苡仁大枣佐－茯苓莲肉—利湿陈皮砂仁—理气桔梗———止咳使－炙甘草16常用补气方剂方名组成功能主治方解补中益气汤黄芪党参白术炙甘草当归陈皮升麻柴胡健脾益气升阳脾气虚弱中气下陷内脏下垂久泻低血压头晕君－黄芪臣－党参白术炙甘草—辅助补气作用升麻柴胡

升提阳气佐－陈皮—理气当归—补血使－炙甘草17常用补气方剂方名组成功能主治方解生脉散人参麦冬五味子益气养阴敛汗生脉气阴两虚人参———益气麦冬———养阴五味子——敛阴18

生脉饮 人参—增强心肌收缩力 麦冬—心肌保护 五味子—减少消耗、组织器官保护中药复方的配伍19先天之气肺：清气脾：水谷精微胸中：宗气脉内：营气脏腑之气：心、肝、脾、肺、肾气脉外：卫气先天发育不足肾精不足食欲不振腹胀便溏气促气短心慌心悸憋闷面色苍白舌淡脉弱神疲乏力气短懒言语声低微自汗补先天之气：补脾气：补肺气：补心气：营气：卫气：补脏腑之气：20复习：气的功能之一

推动作用：推动脏腑经络的机能活动促进血的生成和运行津液的生成和输布促进人体的生殖，生长和发育21先天之气肺：清气脾：水谷精微胸中：宗气脉内：营气脏腑之气：心、肝、脾、肺、肾气脉外：卫气先天发育不足肾精不足食欲不振腹胀便溏气促气短心慌心悸憋闷面色苍白舌淡脉弱神疲乏力自汗畏寒肢冷促进人体的生殖，生长和发育促进血的生成和运行津液的生成和输布推动脏腑经络的代谢机能活动22复习：气的功能之二温煦作用：“气主煦之”气是人体热量的来源；维持人体正常的体温；23先天之气肺：清气脾：水谷精微胸中：宗气脉内：营气脏腑之气：心、肝、脾、肺、肾气脉外：卫气先天发育不足肾精不足食欲不振腹胀便溏气促气短心慌心悸憋闷面色苍白舌淡脉弱神疲乏力自汗畏寒肢冷温煦作用：“气主煦之”24复习：气的功能之三防御作用：防御病邪的侵入，以及驱除病邪。“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气比虚”25先天之气肺：清气脾：水谷精微胸中：宗气脉内：营气脏腑之气：心、肝、脾、肺、肾气脉外：卫气先天发育不足肾精不足食欲不振腹胀便溏气促气短心慌心悸憋闷面色苍白舌淡脉弱神疲乏力自汗畏寒肢冷“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气比虚”26复习：气的功能之四固摄作用：防止血，津液等液态物质异常流失的作用。如固摄血、汗、尿、唾液、肠液、精液、月经等；固定胃、肾、子宫、大肠等脏器，不致下移27复习：气的功能之五气化作用：气能促使精、气，血、津液的相互转化28先天之气肺：清气脾：水谷精微胸中：宗气脉内：营气脏腑之气：心、肝、脾、肺、肾气脉外：卫气促进人体的生殖，生长和发育促进血的生成和运行津液的生成和输布推动脏腑经络的机能活动29补血法及其常用方药补血法的适应证——血虚证淡：面色淡白唇舌爪甲色淡组织供血不足舌质淡白、细：脉细月经量少延期闭经：内脏供血不足头晕心悸失眠多梦：心脑供血不足手足麻木：肢体供血不足血量不足循环不足31复习：血的生成肾精化生精血互生脾气运化的水谷精微；肺气的化生32复习：血与五脏的关系心气推动血的运行肺朝白脉，宗气贯脉以行气血脾主生血统血肝主藏血肾精化生血液33常用补血药共性：性味：多为甘温、入心肝经居多质多滋腻，多同时兼有养阴作用34熟地（黄）：补血、滋肾阴35当归：

补血活血

调经止痛

润肠通便36白芍：柔肝止痛、养血调经37阿胶38何首乌：补血养阴、乌发39药名功效特点其它功效当归补血代表药，妇科常驻用活血调经、润肠白芍敛肝阴止痛熟地黄补阴血、略滋腻阿胶止血润肺何首乌补肾益精以生血解毒、润肠紫河车气血阴阳俱补40方名组成功能主治四物汤君－熟地：滋阴补血臣－白芍：养血敛阴当归：养血活血佐－川芎：行气化淤补血活血调经血虚证桃红四物汤上方加桃仁红花活血补血血虚挟瘀常用补血方剂41方名组成功能主治当归补血汤君－黄芪：益气生血臣－当归：活血补血益气补血气血两虚证八珍汤四君子汤合四物汤益气补血气血两虚证十全大补汤八珍汤加黄芪肉桂益气助阳补血气血虚兼阳虚常用补血方剂42

当归补血汤黄芪—促进造血补充原料 当归—改善血液质量黄芪—增强循环动力当归—减少循环的阻力血的生成血的利用中药复方的配伍43补阴法及其常用方药补阴法的适应证——阴虚证45阴阳平衡——阴阳失衡阳（阳气）：温煦机体促进功能卫外御邪生长发育阴（阴精阴液结构）：滋养机体化生阳气制约阳亢生长发育阳虚：畏寒肢冷疲倦乏力小便清长大便溏泻舌淡苔白脉细无力阴虚：低热颧红手足心热盗汗口燥咽干小便黄赤大便秘结舌红少苔脉细而数46阴阳失衡——寒与热阳（阳气）阴（阴精）阳虚：畏寒肢冷疲倦乏力小便清长大便溏泻舌淡苔白脉细无力阴虚：低热颧红手足心热盗汗口燥咽干小便黄赤大便秘结舌红少苔脉细而数寒热：虚热47虚热证——滋阴药低热颧红手足心热盗汗口燥咽干小便黄赤大便秘结舌红少苔脉细而数虚热证—滋阴降火药交感—副交感神经失衡循环功能异常（代偿）能量代谢（分解代谢）加强水盐代谢异常（体液丧失）慢性消耗性疾病：结核肿瘤晚期滋阴药：恢复正常代谢48常用补阴药共性性味多为甘寒大致可分为补肺胃之阴（多兼生津）补肝肾之阴（多偏滋腻）

49生地（黄）：滋阴凉血50枸杞子：补肝肾、益精明目51百合：润肺止咳、清心安神52湖北阔叶麦冬：养阴生津53药名功效特点其它功效北沙参补肺胃阴为主兼清热麦冬补心肺胃阴为主兼清热百合补肺阴为主兼安神山茱萸补肝肾阴，兼固涩黄精补脾阴为主，功缓石斛补肠胃阴为主旱莲草补肝肾阴兼凉血鳖甲补肝肾阴，性镇潜兼软坚枸杞子补肝肾阴，性平，久服偏温54方名组成功能主治六味地黄丸熟地山茱萸山药泽泻茯苓丹皮滋补肾阴肾阴虚杞菊地黄丸上方加枸杞菊花滋补肝阴肝阴虚知柏地黄丸六味地黄丸加知母黄柏滋阴泻火阴虚火旺常用补阴方剂55复方药物配伍的临床解决策略 六味地黄丸 熟地 山药 促进皮质激素轴的作用 山萸肉 茯苓泽泻 减少皮质激素的副作用丹皮中药复方的配伍56补阳法及其常用方药补阳法的适应证——阳虚证58阴阳平衡——阴阳失衡阳（阳气）：温煦机体促进功能卫外御邪生长发育阴（阴精）：滋养机体化生阳气制约阳亢生长发育阳虚：畏寒肢冷疲倦乏力小便清长大便溏泻舌淡苔白脉细无力阴虚：低热颧红手足心热盗汗口燥咽干小便黄赤大便秘结舌红少苔脉细而数59阳虚证表现及病机畏寒肢冷阳气不温煦口淡不渴喜热饮溲清便溏或尿少浮肿阳气不化津苔滑舌胖脉沉迟无力或舌质紫暗行血缓滞（可见气虚的所有表现）另可见所在脏腑功能低下60常用补阳药共性：性味多为甘温（热）多为补肾阳之剂61鹿茸：补肾阳，填精血、壮筋骨62肉苁蓉：补肾壮阳，润尝通便