不同形式高原训练对运动员免疫功能及抗氧化能力标志物影响的网状Meta分析

摘要：[目的]探讨不同形式高原训练对运动员免疫功能及抗氧化能力标志物的影响效应.[方法]检索国内外权威数据库关于运动员参与高原训练的研究文献.[结果]网状Meta分析显示与常规训练比较，1)高住高练、高住高练低训及高住低练可显著提高运动员白细胞水平；2)高住高练、高住低练及间歇性低氧训练可显著提高运动员CD4+/CD8+水平；3)高住高练较低住低练可显著提高运动员血清肌酸激酶水平；4)间歇性低氧训练及低住高练可显著降低运动员血清丙二醛水平；5)高住高练，高住高练低训，高住低练及低住高练可显著降低运动员血清超氧化物歧化酶水平.[结论]高原训练可能显著抑制运动员免疫功能及抗氧化能力，间歇性低氧训练对运动员白细血清肌酸激酶和超氧化物歧化酶的影响最显著.分析墨西哥城奥运会以来，自然高原或模拟低氧环境(氮气稀释或氧气过滤等)研究提供询证依据.干预措施：1)试验组接受重复性高原(模拟低氧)训练干预(包括HiHi、2)高原(模拟低氧)训练干预的实施必须有具体的形式(低氧环境构成、环境氧浓度或对应海拔高度)、周期、频率等描述；3)对照组执行低住低练常规训(superoxidedismutase,SOD)浓度.高原训练(≤1周);高原训练措施描述不明确(海拔或模拟低氧条件不明；干预周期不明);数据格式未采用平均值±标准差；数据重复；受试者脱落率超过low"OR"Livinglowtr3位研究者参与综合研判.文献筛选过程包括：1)剔除重复发表文献；2)阅读文题、摘要排除非目标文献；3)精读摘要及全文筛除无关文献；4)第三方复核；5)确定纳入文献并编号入库.文献数据提取内容包括：1)纳入文献的基本内容(作者、发表年份、国家);2)受试者基本情况(运动项目、试验组及对照组样本量、性别、年龄);3)研究设计(干预手段、对照组措施、低氧条件)及结局指标数据.reviewsofinterventions)5.1版本推荐的质量评价工具，由2位研究者通过上述标准进行独立质量评价，如存疑，由第3位研究者参与综合研判.质访现象；随访和其他偏倚.究的效应大小和95%可信区间(95%Cl)通过R软件(3.6.3版本)在Rstudio环境下调用贝叶斯模型进行网状Meta分两模型间差异值<3,选择固定效应模型进行分析，否则采用随机效应模型，且析.献.阅读全文后，最终纳入52篇文献，其中分别包含49项双臂试验、1项双干预试验及2项多干预试验，经整理，纳入57项RCT研究.纳入研究的基本特征见表1,网状Meta分析共计纳入57项RCT研究，包入研究风险偏倚评估结果见图1.对运动员WBC及CD4+/CD8*的影响分别纳入19项及23项研究，纳入研用固定效应量模型.结果显示，高原训练可导致运动员W针对高原训练形式、高原训练周期及海拔(模拟)高度(采用文献[55]定义显著上升，且IHT[SMD=0.35(-0.07～0.77)]不能导致运动员WBC水平显著上升；>2周高原训练可导致运动员WBC及CD4+/CD8+水平显著上升(P<0.05,下同);低海拔训练[SMD=0.45(0.26～0.64)]对运动员CD4+/CD8+显著无显著影响(P>0.05,下同).对运动员血清CK、MDA及SOD的影响分别纳入25项、19项及21项研高运动员血清CK水平[SMD=0.49(0.29～0.68)],并显著降低运动员血清员血清CK水平显著上升；且HiLo[SMD=-0.07(-0.5运动员血清MDA水平显著下降.>2周高原训练可导致运动员CK显著上升且训练并不能导致运动员血清CK及MDA发生显著變化.较对，各干预措施间无直接比较证据.共19项RCT研究报道了高原训练对运动员WBC的影响，网状Meta分析水平，见图3(a).共23项RCT研究报道了高原训练对运动员CD4+/CD8+的高原训练后CD4+/CD8+水平，见图3(b).共26项RCT研究报道了高原训练对运动员血清CK的干预作用，网状Meta3(c).共19项RCT研究报道了高原训练对运动员血清MDA的干预作用共21项RCT研究报道了高原训练对运动员血清SOD的干预作用，网状Meta免疫球蛋白A(immunoglobulinA,lgA)變化进行了观察，结果表明，运动训growthfactor,VEGF)和提高促红细胞生成素(erythropoetin,EPO)及网织胞增多及炎性因子上调.会对运动员的免疫功能产生不利影响，这与本研究结果相悖，可能原因为：1)上述研究干预周期一般较短(≤3周),本研究也证实2周及以下的高原训练并不能导致运动员WBC计数上升，也有研究证实在高原训练早期(前1～2周)是间歇性低氧刺激并不能诱发免疫失衡现象.同2周)并不能导致运动员WBC及CD4+/CD8+发生明显改变.这种现象可以通过原训练项目繁杂(涉及中长跑、铁人三项、赛艇等),运动项目不同造成运动员做了深入的分析讨论.抗氧化能力的影响，但仍存在以下局限性：1)纳入文献资料中涉及样本量均较偏倚；2)部分指标未标准化(如MDA计量单位包括mg/dL,U/L