心境障碍躁狂症的护理

心境障碍-躁狂症的护理1234内容

躁狂症的临床表现。

心境障碍的概念躁狂症的治疗躁狂症的护理

心境障碍的概念心境障碍又称情感性精神障碍，是各种原因引起的以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。可分为抑郁障碍和双相障碍。

心境障碍的概念临床特征：以情感高涨或低落为主要的基本的或原发的症状，常伴有相应的认知和行为改变，可有幻觉、妄想等精神病性症状。间歇期精神状态基本正常，常有复发倾向

流行病学特征欧美：终身患病率为3.6%-25%我国82年：0.76%；92年0.83%

好发年龄：20-30岁性别：男：女1:2年龄20-40岁（女早于男）

起病：躁狂-急、亚急；抑郁-缓慢（秋、冬）病程：躁狂3-6个月，抑郁6-8个月预后：10%慢性，15%死于自杀

病因及发病机制

遗传因素：家系研究，心境障碍有明显的家族聚集性，为一般人群的10-30倍，血缘关系越近患病率越高，有早发遗传倾向（发病年龄逐代提早，疾病严重程度逐代增加）心理社会因素：负性社会生活事件、社会支持系统神经生化学因素：5-HT假说、NE假说、DA假说您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。在此录入上述图表的综合描述说明思维思维奔，在此录入上述图表的综合描述说明您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。

躁狂症的临床表现思维奔逸思维奔逸情感高涨活动增多“三高”症状

躁狂症的临床表现

情感高涨自我感觉良好特别愉快、幸福感整日兴高采烈、笑逐颜开高涨的情感具有一定感染力易激惹、愤怒、敌意甚至出现破坏及攻击行为情感不稳定，易转怒为喜

思维奔逸

联想速度明显加快思维内容丰富多变自觉脑子聪明反应敏捷引经据典、高谈阔论讲话时眉飞色舞或手舞足蹈注意力随境转移说话过多口干舌燥甚至声音嘶哑

躁狂症的临床表现

活动增多协调性精神运动性兴奋

想多做事、做大事整日忙忙碌碌、虎头蛇尾喜欢交往，爱凑热闹爱管闲事、爱打抱不平爱亲近异性、爱与人开玩笑爱打扮装饰，但并不得体行为轻率不计后果无疲倦感称有使不完的劲。

夸大观念及夸大妄想

夸大观念（常涉及健康、容貌、能力、地位和财富）

自己才华出众、出身名门

腰缠万贯、神通广大自命不凡、盛气凌人严重时可达到妄想程度（关系妄想、被害妄想）

躁狂症的临床表现

睡眠需求减少

睡眠明显减少，患者常称“我的睡眠质量非常高，不愿把有限的时间浪费在睡眠上。终日奔波但无困倦感，是躁狂发作特征之一。

其他症状

食欲增加、性欲亢进、当众出现与人过分亲热而不顾他人的感受

躁狂症的治疗

药物治疗物理治疗心理治疗

药物治疗

锂盐

卡马西平丙戊酸盐治疗躁狂首选药物，起效时间为7-10天急性期治疗血锂浓度应维持在0.6-1.2mmol/L，维持期0.4-0.8mmol/L，血锂浓度上限不宜超过1.4mmol/L，以防锂中毒。老年患者血锂浓度不宜超过1.0mmol/L

。卡马西平适用于锂盐治疗无效，快速循坏发作或混合发作的患者。该药也可与锂盐联用，但剂量应当减小。常用治疗剂量1000mg/d，最高1600mg/d，维持治疗剂量200-600mg/d。血药浓度为4-12ug/ml当碳酸锂治疗效果不佳或不能耐受碳酸锂治疗时可选用。治疗剂量缓增至：800-1200mg/d，最高不超过1800mg/d。血药浓度为50-12ug/ml

药物治疗不良反应

锂盐

卡马西平丙戊酸盐恶心、呕吐、腹泻、多饮、多尿、手抖、乏力心电图异常中毒：意识障碍、共济失调、高热、昏迷、反射亢进、心律失常、血压下降、少尿或无尿震静、恶心、视物模糊、皮疹