临床医学检验技术(师)：肝胆疾病的实验室检查考试试题一

临床医学检验技术（师）:肝胆疾病的实验室检查考试试题一

1、单选胆道梗阻性病变时，血清胆汁酸改变正确的是（）

A.CA和CDCA浓度增加，但以CDCA为主，CA/CDCA<1

B.CA和CDCA浓度增加，但以C）A为主，CA/CDCA>1

CCA和CDCA浓度增加,但以CA为主，CA/CDCA<1

DCA和CDCA浓度增加,但以CDCA为主，CA/CDCA>1

E.CA和CDCA浓度减少，但以CDCA为主，CA/CDCA>1

正确答案：B

2、单选肝脏严重受损时，血中蛋白质的主要改变是（）

A.清蛋白含量升高

B.球蛋白含量下降

C.清蛋白含量升高，球蛋白含量下降

D.清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高

E.清蛋白和球蛋白含量都正常

正确答案：口

参考解析：肝脏的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质，免疫球蛋白，几乎

所有的血蛋白质均来自肝脏。肝功能受损时，由于清蛋白的合成减少，血清清

蛋白浓度下降，可致A/G比值下降，甚至发生倒置。

3、单选血氨水平下降的是（）

A.贫血

B.尿毒症

C.消化道出血

D肝炎

E.肝癌

正确答案：A

4、配伍题尿中出现的胆红素是（）正常人血清中的胆红素主要是（）细胞内

胆红素的主要存在形式是（）结合胆红素是（）

A.结合胆红素

B.胆红素-Y蛋白

C.未结合胆红素

D.胆红素葡萄糖醛酸酯

E.胆绿素

正确答案：A,C,B,D

5、单选微粒体乙醇氧化体系的辅酶为（）

A.NAD+

B.NADH

C.NADPH

D.NADP+

E.CoA

正确答案：C

参考解析：NADPH是一种辅酶，叫还原型辅酶H,学名烟酰胺腺喋吟二核昔磷

酸，亦写作［H］。在很多生物体内的化学反应中起递氢体的作用，具有重要的意

义。NADPH通常作为生物合成的还原剂，并不能直接进入呼吸链接受氧化。只是

在特殊的酶的作用下，NADPH上的H被转移到NAD+上，然后由NADH进入呼吸

链。

6、单选6胆红素是一种与蛋白质紧密结合的胆红素，它与重氮试剂作用的特

点是（）

A.在甲醇存在下显紫红色

B.在水溶液中直接作用呈紫红色

C.必须去蛋白后才显紫红色反应

D.在酒精溶液中与重氮试剂作用可显色

E.在咖啡因作用下与重氮试剂作用可显色

正确答案：B

7、单选以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是（）.

A.前清蛋白

B.免疫球蛋白

C.凝血酶原

D.清蛋白

E.纤维蛋白原

正确答案：B

参考解析：免疫球蛋白是由B细胞合成的，而不是在肝脏合成。

8、单选肝细胞性黄疸时，下列何种结果是正确的（）.

A.粪便颜色变深

B.血中结合胆红素显著增加，而未结合胆红素微增

C.血中结合胆红素和未结合胆红素均增多

D.血清总胆红素升高，一分钟胆红素减少

E.尿中三胆试验均阳性

正确答案：C

参考解析：肝细胞性黄疸表现为：①血中两种胆红素含量都增高。血清结合胆

红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的35%以上。②结

合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆红素。③结合胆红素在肝内生成减少，

粪便颜色变浅。尿中胆素原含量变化则不定。一方面是从肠吸收的胆素原不能

有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一方面是肝实质

性损伤及炎症、肿胀等造成肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道，尿中胆

素原减少。

9、单选阻塞性黄疸时，下列何种结果是正确的（）.

A.血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性

B.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性

C.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性

D.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多

E.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多

正确答案：A

参考解析：阻塞性黄疸表现为：①血中结合性胆红素含量增高，血清结合胆红

素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的50%以上。②结合

胆红素能被肾小球滤过，尿中出现胆红素。③胆红素不易或不能随胆汁排入肠

道，因而肠腔胆素原很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色；尿中排出的胆素

原也相应变少。

10、单选血中哪一种胆红素增加会在尿中出现()

A.未结合胆红素

B.结合胆红素

C.肝前胆红素

D.间接胆红素

E.与白蛋白结合的胆红素

正确答案：B

参考解析：结合胆红素增加会在尿中出现。

11、单选溶血性黄疸的特点是()

A.血中结合胆红素含量增高

B.血中胆素原剧减

C.尿中胆红素增加

D.未结合胆红素浓度增高

E.粪便颜色变浅

正确答案：D

参考解析：溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增

加。

12、单选胆红素进入肝细胞后即被细胞质内的受体结合，以利于结合胆红素

的形成。该受体是().

A.cCMP和cAMP

B.G蛋白和Ca2+

C.白蛋白和a1球蛋白

D.Y蛋白和Z蛋白

E.葡萄糖醛酸和葡萄糖

正确答案：D

参考解析：Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。Y蛋白是肝细胞主

要的胆红素转运蛋白，Z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。

13、单选以下选项中，在肝性脑病时极少见的是()

A.血氨升高

B.血糖升高

C.凝血酶原时间延长

D.AST由高值转低值

E.血清清蛋白降低

正确答案：B

参考解析：肝性脑病(HE)是继发于严重肝病的，以代谢紊乱为基础的中枢神

经系统功能失调综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。临床

上常称为肝昏迷。肝昏迷时，血糖降低，氨的毒性增加。

14、单选对肝癌的诊断阳性率最高的肿瘤标志物是()

A.碱性磷酸酶1

B.y-谷氨酰转肽酶II

C.甲胎蛋白

D.谷胱甘肽-S-转移酶

E.乳酸脱氢酶

正确答案：B

参考解析：对于原发性或转移性肝癌，Y-谷氨酰转肽酶n(GGT)和AFP同样

具有癌胚蛋白的性质，特别是在结节性增生时出现强活性，是反映肝内占位性

病变。

15、单选严重肝病时糖有氧氧化及三竣酸循环失常可导致()

A.半乳糖清除率增强

B.血糖浓度恒定

C.进食后易出现一时性高血糖，空腹时又易出现低血糖

D.血中丙酮酸含量显著下降

E,糖耐量曲线正常

正确答案：C

16、配伍题结合胆红素是()肝细胞内胆红素的主要存在形式是()胆红素

肠菌代谢产物是()血中主要运输形式胆红素是()

A.胆红素葡萄糖醛酸酯

B.胆红素-白蛋白

C.胆素原

D.胆红素-丫蛋白

E.滑面内质网

正确答案:C,E,A,B

17、单选?患者男性，53岁，因肝硬化抽腹水，1.2小时后出现意识障碍，精神

恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颤明显，查脑电图，节律变慢。

患者可能的疾病()

A.尿毒症

B.精神病

C.精神分裂症

D.脑出血

E.肝性脑病

正确答案：E

18、单选下列叙述错误的是（）

A.肝脏是脂肪酸p-氧化的主要器官

B.肝脏可合成VLDL

C.肝脏是利用酮体的主要器官

D.肝脏可将胆固醇转化为胆汁酸

E.肝脏可生成HDL

正确答案：C

参考解析：本题主要考查肝脏与脂的关系。肝细胞具有丰富的酶，可以合成大

量的蛋白质，因而是脂的重要器官。且肝脏是游离胆红素与血脂肪酸P-氧化的

主要器官，可合成VLDL及HDL,将胆固醇转化为胆汁酸。肝脏是生成酮体的器

官，但不能使酮体进一步氧化分解，在长期饥饿或某些疾病情况下，由于葡萄

糖供应不足，心、脑等器官也可转变来利用酮体氧化分解供能。

19、单选诊断原发性肝癌特异性指标是（）

A.前清蛋白

B.血红蛋白

C.纤维连接蛋白

D甲胎蛋白

E.癌胚抗原

正确答案：D

20、单选?患者，男，54岁，建筑工人，在施工过程中突然发生一阵呕血，被送

往某医院。入院体检：消瘦，呼出气恶臭；肝脏坚硬肿大，腹部膨胀，足部轻

度水肿。既往酗酒史。实验室检测结果为：TP48g/L,胆红素83口mol/L,

ALT58U/L,AST128U/Lo

导致低蛋白血症的原因主要是（）

A.营养不良

B.蛋白质从肾脏大量丢失

C.蛋白质分解增多

D.肝脏合成减少

E.蛋白质在体内分布发生异常

正确答案：D

21、单选胆固醇系结石胆汁中胆汁酸组成发生如何改变（）

A.胆酸比例减低

B.脱氧胆酸比例减低

C.鹅脱氧胆酸比例减低

D.鹅脱氧胆酸比例升高

E.胆汁酸组成基本无改变

正确答案：C

参考解析：胆酸/鹅脱氧胆酸比值可作为肝胆阻塞性疾病与肝实质细胞性疾病的

鉴别指标。鹅去氧胆酸(CDCA)主要作用是降低胆汁内胆固醇的饱和度，所

以，当发生胆固醇系结石时，鹅脱氧胆酸比例减低。

22、单选患者，女性，38岁。右膝外上方肿瘤4个月，膝关节伸屈活动受

限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已

经超过中线，远端距关节面不足1cm,诊断为骨细胞癌，此时碱性磷酸酶活性

()

A.极度升高

B.轻度升高

C.明显升高

D.中度升高

E.不升高

正确答案：口

参考解析：ALP和骨化过程密切相关，很多骨骼疾病如佝偻病、软骨症、原发和

继发性骨肿瘤患者血中ALP都升高，尤其是骨ALP同工酶增高，在骨肿瘤是ALP

活性中度升高。

23、单选黄疸的发生机制不包括()

A.红细胞破坏增多

B.葡萄糖醛酸基转移酶活性低下

C.胆红素排泄增多

D.胆道阻塞

E.Y蛋白和Z蛋白的遗传缺陷

正确答案：C

24、配伍题梗阻性黄疸时，何种结果是正确的()溶血黄疸时，何种结果是

正确的()肝细胞性黄疸时，何种结果是正确的()

A.血中结合胆红素和未结合胆红素均增高，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳性

B.血中结合胆红素正常，未结合胆红素增多，尿胆原正常或升高，尿胆红素阳

性

C.血中结合胆红素高度增加，未结合胆红素正常或轻度增加，尿胆原减少，尿

胆红素强阳性

D.血中结合胆红素轻度增加，未结合胆红素明显增加，尿胆原增多，尿胆红素

阴性

E.血中结合胆红素增加，未结合胆红素正常，尿胆原增多，尿胆红素阴性

正确答案:C,D,A

25、单选扁%在脂类代谢中所特有的作用是()

A.将糖转变为脂肪

B.由胆固醇转变为胆汁酸

C.生成酮体

D.合成磷脂

E.改变脂肪酸的长度和饱和度

正确答案：B

参考解析：肝是体内胆固醇的重要排泄器官。胆汁酸的生成是肝降解胆固醇的

最重要途径。肝不断将胆固醇转化成胆汁酸，以防止体内胆固醇的超负荷。同

时胆汁酸为脂类物质的消化、吸收所必需。

26、配伍题反映急性肝细胞损伤最敏感的酶学指标是()反映肝纤维化的酶

学指标是()反映肝脏合成能力的酶学指标是()

A.ALT

B.ASTm

C.ALP

D.LCAT

E.MAO

正确答案：A,E,D

27、单选未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发生反应，其关键原因是

().

A.与球蛋白结合使亲水基团包含在内

B.有分子内氢键故不溶于水

C.与白蛋白结合使亲水基团包含在内

D.与葡萄糖醛酸结合故不溶于水

E.与球蛋白结合使亲水基团包含在内故不溶于水

正确答案：B

参考解析：未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发生反应，其关键原因是

有分子内氢键故不溶于水。

28、单选胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输().

A.a1球蛋白

B.a2球蛋白

C.白蛋白

D.丫球蛋白

E.B球蛋白

正确答案：C

参考解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。

29、单选当血中葡萄糖浓度增高时，肝脏迅速将葡萄糖转化为()

A.糖原

B.果糖

C.半乳糖

D.木糖醇

E.糖异生途径

正确答案：A

30、单选血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其

原因是（）.

A.胆红素分解

B.形成8胆红素

C.胆红素分子构型改变

D.胆红素氧化成胆绿素

E.直接胆红素转变成间接胆红素

正确答案：C

参考解析：血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其

原因是胆红素分子构型改变。

31、单选激素的灭活主要在哪个器官进行（）.

A.肾脏

B.肝脏

C.肠道

D.血液

E.肺

正确答案：B

参考解析：激素的灭活主要在肝脏进行，血液中的类固醇激素进入肝脏，被肝

细胞摄取后，进行一系列转化反应，改变了活性，最后生成易于排泄的代谢终

末产物。

32、单选酗酒者最有可能增高的是（）

A.清蛋白

B.前清蛋白

C.球蛋白

D.纤维蛋白

E.y-GT

正确答案：E

33、单选急性黄疸性肝炎可出现的实验结果是（）

A.血中结合胆红素、未结合胆红素均增多

B.尿三胆试验阳性

C.粪便颜色加深

D.血清总胆红素升高，一分钟胆红素减少

E.血中结合胆红素显著增加，未结合胆红素微增

正确答案：A

34、单选以下关于乙醇性脂肪肝形成机制不正确的是().

A.一次大量摄取乙醇促使末梢组织脂肪动员增加

B.慢性摄取乙醇时乙醇代谢亢进，NADH/NAD+比值上升

C.肝内甘油三酯大量合成

D.大量摄取乙醇时脂蛋白的合成及分泌增加

E.肝中脂肪酸氧化降低

正确答案：口

35、单选不是肝硬化时蛋白质代谢异常的表现的是()

A.清蛋白合成减少

B.纤维蛋白原合成减少

C.氨基酸代谢异常

D.尿素升高

E.血氨升高

正确答案：D

参考解析：肝硬化时，由于有效肝细胞总数减少和肝细胞代谢障碍，导致血清

白蛋白合成下降，出现低白蛋白血症。另一方面，肝硬化时进入肝脏的氨基酸

含量下降，胰岛素和胰高血糖素的平衡失调，均可影响蛋白合成和分解，以及

肝内氨基酸、氨和尿素的合成，导致纤维蛋白原合成减少，血氨升高。

36、单选生物转化反应分为两相反应，下列哪相不属于第一相反应的是()

A.脱氢反应

B.还原反应

C.单加氧反应

D.水解反应

E.结合反应

正确答案：E

37、单选不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是().

A.血清一分钟胆红素测定

B.血清y-GT

C.血清总胆固醇测定

D.血清AST及其同工酶

E.血清总胆红素测定

正确答案：C

参考解析：除C外，其余实验均能反映肝内或肝外胆汁淤积。

38、配伍题肝细胞中，大部分丙氨酸氨基转移酶(ALT)存在于()肝细胞

中，大部分天门冬氨酸氨基转移酶(AST)存在于()

A.高尔基体

B.线粒体

C.微粒体

D.细胞质(浆)

E.细胞核

正确答案：D,B

39、单选下列何种物质不会和胆红素竞争结合白蛋白，故不会使胆红素游离

出来()

A.磺胺药

B.游离脂肪酸

C.胆汁酸

D.钠离子

E.水杨酸类药物

正确答案：口

40、单选会导致尿胆素原排泄减少的是()

A.肠梗阻

B.溶血

C.碱中毒

D.胆道梗阻

E.肝细胞性黄疸

正确答案：A

参考解析：在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠菌的作用下生成胆素原，20%~30%

的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分随胆汁排入肠道，

形成胆素原的肠肝循环。只有少量经血循环入肾并排出。肠道阻塞使肠道中胆

红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。

41、单选吗小朵绿滞留百分率在45min后，正常为()

A.无

B.<5%

C.<10%

D.<15%

E.<25%

正确答案：B

42、单选肝细胞病变时，下列何种蛋白质合成不减少()

A.白蛋白

B.a-球蛋白

C.Y-球蛋白

D.纤维蛋白原

E.凝血酶原

正确答案：C

43、填空题连铸钢水的凝固收缩包括液态收缩、凝固收缩、()o

正确答案：固态收缩

44、单选重氮法(diazomethod)测定血清结合胆红素的试剂中一般含有的成

分是()

A.咖啡因(caffeinE.

B.安息酸盐(benzoatE.

C.盐酸(HC1)

D.甲醇(methanol)

E.二甲基亚碉(DMS0)

正确答案：C

45、单选鉴别黄疸是否因肝癌引起时，首先应考虑测定下列哪一指标()

A.A/G

B.AFP

C.y-GT

D.AST

E.ALP

正确答案：B

46、单选阻塞性黄疸时，重氮反应为()

A.直接反应阴性

B.直接反应阳性

C.直接反应阴性，间接反应强阳性

D.双相反应阴性

E.双相反应阳性

正确答案：B

参考解析：结合胆红素可与重氮试剂作用迅速产生颜色反应，称直接反应阳

性。阻塞性黄疸时因结合胆红素增加，故直接反应阳性。

47、配伍题急性肝炎引起血中胆红素增加属于()输入错误血型血液后引起

血中胆红素增加属于()

A.溶血性黄疸

B.阻塞性黄疸

C.肝细胞性黄疸

D.核黄疸

E.以上都不是

正确答案：c,A

48、单选月旦红素与血清清蛋白呈共价键结合，在血中滞留时间长的胆红素称

为()

A.结合胆红素

B.未结合胆红素

C.6胆红素

D.血红素

E.胆红素受体复合体

正确答案：C

参考解析：5组分胆红素(Bd),即结合胆红素和白蛋白以共价键结合者，这

一部分可与重氮试剂呈直接反应。

49、单选反映肝纤维化的酶主要为()

A.AST

B.y-GT

C.ALT

D.MAO

E.ALP

正确答案：D

参考解析：怀疑肝纤维化或肝硬化：除查ALT、AST、ALP、GGT、A/G、MAO等

外，还应查III型前胶原、IV型胶原、层粘连蛋白、透明质酸。

50、单选?患者，男，54岁，建筑工人，在施工过程中突然发生一阵呕血，被送

往某医院。入院体检：消瘦，呼出气恶臭；肝脏坚硬肿大，腹部膨胀，足部轻

度水肿。既往酗酒史。实验室检测结果为：TP48g/L,胆红素83ixmol/L,

ALT58U/L,AST128U/Lo

该患者最可能的临床诊断为()

A.胃出血

B.肾病综合征

C.酒精性肝硬化

D.脂肪肝

E.急性黄疸性肝炎

正确答案：C

51、单选患者，女，近日感右上腹胀痛，厌油，食欲低下。入院体检：巩膜

黄染，右季肋部有触痛，肝肋下2指，叩诊腹部有移动性浊音。化验检查结

果:血清总胆红素58口mol/L,TP50g/L,A/G比值为1：1.5,ALT85U/L,

AST78U/LO该患者初步诊断为()

A.胆囊炎

B.急性黄疸性肝炎

C.胆石症

D.肝硬化

E.急性胰腺炎

正确答案：D

52、单选反映肝纤维化的酶是().

A.ASTm

B.ALT

C.GT

D.MAO

E.LCAT

正确答案：A

参考解析：本题考查有关肝脏酶的知识，ALT虽不特异，但是反映肝细胞损伤最

敏感的指标，在急性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平

行；有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是ALT；反映肝纤维化的酶是

ASTm；反映肝脏合成能力的酶是MAO。

53、单选在正常的妊娠过程中，下列哪一种血清酶活性增高最明显()

A.碱性磷酸酶

B.肌酸激酶

C.淀粉酶

D.丫-谷氨酰基转氨酶

E.脂肪酶

正确答案：A

参考解析：碱性磷酸酶(ALP)在正常的妊娠过程中活性可明显增高，妊娠3个

月时胎盘即可产生ALP,9个月达高峰，可为同龄妇女的3〜4倍，分娩后1个

月左右即恢复正常。

54、单选下列有关乙醇代谢的描述正确的是()

A.体内乙醇代谢的主要部位在胃

B.代谢中间产物乙醛可引起肝细胞微粒体损伤

C.乙醇代谢引起细胞内NADH/NAD+比值增大

D.过量乙醇摄入可引起乙醇性高血糖和高脂血症

E.乙醇代谢不会引起机体耗氧量增加

正确答案：C

55、单选梗阻性黄疸尿中的胆红素是()

A.游离胆红素

B.葡萄糖醛酸胆红素

C.结合胆红素

D.胆红素-丫蛋白

E.胆红素-Z蛋白

正确答案：C

参考解析：梗阻性黄疸时，由于胆汁通道受阻，致使结合胆红素反流入血，造

成血清中结合胆红素大量增加，通过肾小球滤过，从尿中排出。

56、单选血型不合输血可能的实验室检查结果是()

A.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性

B.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多

C.血中未结