口腔种植学导论

口腔种植学导论IntroductiontoOral

Implantology口腔种植治疗的发展一、牙列缺损与牙列缺失的修复方法常用修复方法可摘局部义齿固定义齿种植义齿常用修复方法优点——可摘局部义齿损伤小易清洗价格相对低廉常用修复方法优点——固定义齿异物感小美观、舒适无需自行摘戴常用修复方法优点——种植义齿无异物感美观、舒适固位、稳定性佳无需损伤健康邻牙修复后生活质量高适应证相对广泛DENTAL

IMPLANTAprostheticdeviceofalloplasticmaterialimplantedintotheoraltissuestoprovideretentionandsupportforafixedorremovableprosthesis.常用修复方法缺点——可摘局部义齿部件多且大异物感大需每日摘取常用修复方法缺点——固定义齿需制备邻牙，损伤较大适应证相对较窄常用修复方法缺点——种植义齿费用相对昂贵疗程较长二、牙种植体结构的发展种植体形状的变化和发展粘膜内种植体骨膜下种植体根管内种植体穿下颌种植体骨内种植体（叶状种植体、根形种植体

）ENDOSSEOUS

IMPLANTSAdeviceplacedintothealveolarand/orbasalboneofthemandibleormaxillaandtransectingonlyonecortical

plate.It

is

composed ofananchoragecomponent,thedentalabutment,whichconnectstotheimplantbody,passesthroughtheoralmucosa,andservestosupportand/orretaintheprosthesis.Typesof

Implants

EndosseousRoot

FormCylinderScrewsHollowsBladesSubperiostealTransosteal临床常用种植体结构一段式种植体两段式种植体一段式种植体一体式，无法调节基台角度即刻负载，不利于形成良好的骨整合两段式种植体潜入式种植、非潜入式种植分体式可使用角度基台可根据情况决定负载时间三、口腔种植材料及种植体表面处理技术口腔种植材料应具备的基本性能良好的生物学性能良好的物理与机械加工成形性能口腔种植材料的检验标准种植材料的生物学性能毒性试验、溶血试验、致敏试验、动物实验、致畸致癌及致突变检验种植材料的理化性能弹性、刚性、密度、流电性、热膨胀、可塑性、可延展性口腔种植材料的分类金属类钛及钛合金生物陶瓷类生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解陶瓷碳素类目前仍处于研究阶段种植体表面处理技术种植体表面加成法磷灰石涂层种植体表面减少法喷砂加酸蚀种植体表面氧化法电化学氧化表面处理IMPLANT

SURFACESMachined

TitaniumTPS(TitaniumPlasma

Spray)HA

(Hydroxyapatite)AcidEtchedSLA(Sandblasting/acid

etched)CombinationOthersSurface

microstructureMachine

polishedSurface

microstructureTPSSurface

microstructureTi

UniteRequirementsfor

successProperpatient

selectionBonequalityand

quantityImplantmaterialanditssurface

characteristicsImplantstructural

designSurgical

PrinciplesDesignofthe

prosthesesOral

SurgeryProsthodonticsSynergyinOptimalPatientManagementPeriodontist四、种植外科与修复技术潜入式种植和非潜入式种植延期种植与即刻种植种植体延期负载、早期负载与即刻负载潜入式种植和非潜入式种植潜入式种植隔绝口腔环境 需行二期手术非潜入式种植只需一次手术过程 软组织形成良好可能受到口腔环境及外力作用影响延期种植与即刻种植延期种植：拔牙三个月或更久骨量充足

避免感染

疗程相对较长即刻种植：拔牙后同期植入种植体有利于保持牙槽骨的高度及牙龈组织形态风险较大

需严格控制适应证种植体延期负载、早期负载与即刻负载延期负载：形成骨整合后负载初期稳定性高早期负载：种植体植入6-8周后负载缩短疗程种植体表面处理及病例选择要求高即刻负载：种植体植入48小时内负载严格控制适应证五、种植义齿成功评定标准种植体成功的评价标准1978年美国国立健康研究院1986年瑞典学者Albrektsson种植义齿修复后的临床效果评价标准患者主观感觉客观指标咀嚼效率咀嚼运动轨迹口腔种植治疗相关的生活质量评价(患者主观评价)国外：口腔健康影响程度量表（OHIP–49）及其衍生版本中国：尚无针对种植义齿修复的生活质量量表保持种植义齿成功的措施适应症的选择严格的外科手术种植义齿合理的力学分布口腔卫生的保持和种植义齿的保健种植义齿的定期复查OsseointegrationOsseointegrationsurfacebonegapMigration

ofosteoblaststowardssurfaceEarly

1960’sProf. P.I.

BrånkmarkStandardosseointegration

protocolClinicaltrial:

1965ProfP.I.

Brånkmark:Atwo-stepsurgical

procedure.Isolateimplantsfrommicrobialandloadchallengeduringthehealingperiod.OsseointegrationAnchorageinbonecharacterizedbyBone-to-Implant

contactunderlight

microscopySuccess:72%(earlystudies)to

98%Surgical

PrinciplesMedical

History:Medicalfactorsto

considerDiabetesOsteoporosisChemotherapyRadiation

therapySmokingCongenital

conditionsAnatomical

consideration(Schroederetal

1991)ClinicalandX-ray

AssessmentClinicalandX-ray

A