仪器管理查房-心电监护

仪器管理查房-心电监护**查房主题现状调查评价主持人总结整改措施相关知识目录心电监护仪是临床操作中重要的生命支持类仪器设备，普遍用于医院各临床科室，能密切监测患者呼吸、血压、心率、血氧等体征参数变化，及时发现病情异常改变，以此有效控制患者病情，处理异常问题。但在心电监护仪操作期间，遇到的问题较多，比如监测结果异常、仪器依赖性高等问题，均会影响患者病情判断及临床治疗方法的制定。因此如何减少心电监护仪的操作问题，避免监测结果的不准确，需要加强设备仪器的精准管理，确保心电监护仪监测结果的准确性。

心电监护仪的意义：1、临床心电监护仪直接目的是及时发现、识别和确诊各种心律失常，最终的目的是对各种致命性心律失常进行及时有效处理；2、指导其他可能影响心电活动的治疗。当其他非抗心律失常治疗措施有可能影响到患者的心电活动时，可采用心电监护的方法加以指导；3、监测和处理电解质紊乱。电解质紊乱可诱发各种心律失常通过心电监护仪可及时发现并观察处理结果；4、协助涉及临床心电活动的研究工作。包括评价各种心血管疾病和治疗对患者心电活动的影响等；5、手术监护。优点：安全、实时、客观缺点：易受环境及其他客观因素的影响PART01

查房主题仪器管理-心电监护PART02现状调查Step02患者离床或外出回病房后未及时安置心电监护仪，导致患者生命体征数据记录不完整，不能及时的反映患者的病情变化。Step04电极片或导联线损伤患者皮肤Step01心电监护仪导联线散乱在地或病床上，存在安全隐患Step03患者及家属认为安置心电监护仪没用又花钱，拒绝使用PART03相关知识安置心电监护仪的目的：及时反映患者的瞬间电生理变化，持续监测患者的生命体征，帮助临床准确发现问题、处理问题，保障患者的生命安全。相关知识

心电监护仪能够实现患者的体征监测，但近几年心电监护仪的品牌及种类相对复杂在使用过程中的故障率显著增加，而导致机器故障的原因不仅仅是机器本身，还与管理人员的日常维护以及医务人员的是否正确使用有关[1]。心电器护仪发生放障的原因较多，其中包括环境因素、设备老化，维修质量，仪器质量，环境原因以及配件质量低等，因此需要对于心电监护仪进行日常管理，实现设备维修科与临床科室的协同合作[1]。PART04

整改措施1、在固定监护仪导联线时，护士可以将心电监护仪导联线留足够的长度用于患者在病床上翻身，余下导联线缠绕成椭圆形用较宽的松紧带固定后到系到靠近床头的床挡上，保证病床上不会有杂乱的导联线[2]，影响床单元的整洁美观或压在患者身下，造成皮肤损伤等不良事件，同时监护仪导线也不会垂落到地面或可以使用自制保护套收纳导联线[3]，使导联线不宜散乱。整改措施2、患者离床或外出回病床后，护理人员要增加巡视病房的次数以及责任心，床旁交接班必须要仔细，不可马虎。整改措施3、有些患者及家属认为费用高、主观上觉得安置监护仪的使用价值不大，就拒绝使用，这时护士应耐心、细致的向患者及家属讲解病情及使用心电监护仪的重要性，使患者能够认识其疾病的需要，能够积极配合。整改措施4、（1）按时更换心电监护电极片，一般24-48小时更换电极片，并且更换皮肤部位，对于病情危重，皮肤弹性差的老年患者，根据情况随时更换。在揭除电极片时先用湿毛巾湿敷局部再揭除[4]，可减经患者的疼痛及避免皮肤撕拉损伤皮肤。b每天更换位置，翻身时注意导联线不能压在患者身下，对过敏患者采取更改心率来源等方法，可有效减轻导联线及电极片对皮肤的损伤。（2）手法的改进：护士应高度重视患者皮肤损伤造成的痛苦，去除电极片时，动作应经柔，慢慢揭下，如患者毛发较安，在贴电板片前，应当剃除毛发。（3〕使用监护时，先询问患者是否有皮肤疾病或皮肤过敏史，如有，电极片安置区域皮肤先予生理盐水纱布擦拭清洁，范围超过电极片直径10cm。整改措施**规培护士：主查人普通话不标准，应加强练习。**N3主管护师：健康宣教内容不具体，比如：患者翻身时应向患者及家属加强宣教，避免导联线压在患者身下造成患者皮肤损伤。每日管床护士应多向患者及家属宣教安置心电监护仪的重要性，使其了解安置的意义，能增加患者及家属的配合度。**N1护士：科室现有监护约33台，平均每日安置心电监护仪约30台，若更换电极片则有90片电极片，成本过高，存在医疗资源浪费。**N2护师：多与患者及家属沟通，解释安置ECG的必要性，降低患者自行拔除导联线的情况发生。PART05

主持人总结

护士长总结：心电监护仪主要检测患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度，这些指标是人体生存的最关键指标，而且可能随时发生变化，一旦有变化就提示病情的改变（好转或恶化），能帮助医护人员及时了解患者病情，并及时采取相应的治疗措施。因此，心电监护仪的意义非常重大，我们护理人员必须加强责任心，使患者心电监护仪安置妥善，既保障了患者的安全同时又保护我们自己。本次查房指出了我科常见问题，经过大家讨论，整改了我科存在的烂习惯。整个查房，参与度高，大家积极发言，提出有效措施。PART06

效果评价评价人：护士长评价时间：2月23日晨间护理中，责任护士积极与安置监护仪患者做知识宣教，按要求放置监护仪导联线等，患者及家属表示理解并配合；2月25日查房了解到安置安置监护仪的患者，安置有效落实，无脱落等现象发生，患者及家属熟悉安置监护仪的相关知识；2月28日仪器管理员巡视病房，了解监护仪导联线放置情况，科室安置监护仪约23台，放置合理，没有脱落、打折、受压等情况发生。本次管理查房提出问题有针对性，护理人员掌握整改措施，并有效落实。参考文献[1]夏天《中国医疗器械信息》2021年27卷16期177-179页[2]王涛《中西医结合心血