医疗事故鉴定申请书的范文合集

医疗事故鉴定申请书的范文(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。申请人：******性别：女民族：汉工作单位：住址：联系方式：******被申请人：******地址：*****联系方式：***法定代表人：职务：医院院长联系方式：******申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定事实和理由****年**月**日，申请人到被申请人处就诊，经B超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。****年**月**日，申请人接受了腹腔镜取石手术。****年**月**日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。****年**月**日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严峻及重度贫血，重度养分不良转至昆明医学院其次附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。依据上述事实，申请人认为：一，****年**月**日，申请人被推动手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发觉石头过大(直径超过3CM)，被申请人没有准时转变手术方案，仍旧用直径仅为0.3―1CM的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未准时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发觉问题也未准时调整手术方案，以直径0.3―1CM的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明白是被申请人的过失行为所致。二，****年**月**日，申请人开头消失胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人消失重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不准时将申请人转院的状况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后其次天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆忙赶回医院，将申请人转至昆明医学院其次附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严峻违反了《XX执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。三，术后被申请人未准时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口消失重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要缘由之一。四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严峻的状况下，没有准时告知可能消失的严峻后果，使申请人在不知情的状况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情快速恶化，濒临死亡的边缘。综上所述，被申请人及工作人员严峻不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未准时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危急，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清楚明确地证明被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，恳求贵局赐予依法鉴定。此致申请人：****日期：****年**月**日医疗事故鉴定申请书的范文(第二篇)合同范文(第二篇)：合同标题：医疗事故鉴定申请书摘要：本申请书是由甲方（以下简称“申请人”）向乙方（以下简称“鉴定机构”）提交的医疗事故鉴定申请书。申请人通过本申请书，请求鉴定机构对涉及的医疗事故进行鉴定，并提供相应的鉴定意见和结论。正文：甲方：（申请人信息）甲方姓名：____________________所在机构（如有）：____________________联系地址：____________________联系电话：____________________电子邮件：____________________乙方：（鉴定机构信息）鉴定机构名称：____________________鉴定机构地址：____________________联系电话：____________________电子邮件：____________________一、背景与目的甲方请求乙方鉴定的医疗事故背景和目的：（在此简要描述医疗事故发生的背景信息和甲方期望通过鉴定获得的目的。）二、鉴定需求甲方希望乙方对以下医疗事故进行鉴定：（在此具体列举需要鉴定的医疗事故，并提供相应的事故描述和相关证据材料。）三、鉴定范围与要求甲方对鉴定的范围和具体要求如下：1.鉴定范围：（在此描述鉴定机构需要对医疗事故进行的鉴定范围，包括涉及的医疗领域和具体技术要求等。）2.鉴定要求：（在此描述甲方对鉴定机构鉴定过程中的要求，包括时间要求、结果呈报方式、鉴定报告格式等具体要求。）四、费用与支付方式甲方将按照双方协商达成的鉴定费用标准支付相关费用。费用支付方式如下：（在此详细描述鉴定费用金额、支付方式、支付时间等具体要求。）五、申请人声明与保证甲方在此声明并保证以下事项：1.提供的申请材料真实、准确、完整；2.同意遵守鉴定机构的相关规定和程序；3.对于鉴定中的调查和评估将提供积极配合和必要的援助；4.对于鉴定机构所提供的鉴定意见和结论尊重并遵循。六、鉴定机构声明与保证乙方在此声明并保证以下事项：1.根据法律法规和职业道德开展鉴定工作；2.严格对待甲方的鉴定申请，客观、公正、科学地开展鉴定工作；3.妥善保管甲方相关材料，确保信息的安全和机密性；4.在约定时间内完成鉴定工作，并按需提交鉴定意见和结论。七、其他条款1.本申请书一式两份，甲乙双方各持一份。申请人签字盖章后，鉴定机构签字盖章后生效；2.本合同的有效性、解释和争议解决适用中华人民共和国相关法律法规；3.甲乙双方如有不可抗力因素影响履行合同义务，根据实际情况予以协商解决