ICU病人治疗协议书

ICU病人治疗协议书合同编号：__________协议书双方：甲方：（甲方全称）地址：____________________联系人：__________________联系电话：_______________乙方：（乙方全称）地址：____________________联系人：__________________联系电话：_______________鉴于甲方为乙方提供ICU（重症监护病房）治疗服务，为确保双方权益，经甲乙双方友好协商，特订立本协议书，共同遵照执行。第一条治疗项目及内容1.1甲方根据乙方的病情需要，提供专业的ICU治疗服务，包括但不限于：（1）持续的生命体征监测；（2）高级心肺复苏设备支持；（3）血管内导管插入及管理；（4）呼吸机支持及管理；（5）连续血液净化治疗；（6）营养支持及代谢调理；（7）床旁连续监测及紧急干预；（8）其他与乙方病情相关的治疗措施。1.2甲方应确保治疗过程中使用的设备、仪器及药品均符合国家相关法规及质量标准。第二条费用及支付2.1乙方向甲方支付的治疗费用为人民币（大写）：________元整（小写）：________元。2.2乙方支付费用包括但不限于：治疗费、药品费、耗材费、监护费等。2.3乙方应按照甲方规定的收费标准支付费用，如有特殊费用，需双方协商确定。2.4乙方支付费用后，甲方应及时提供正规发票。第三条治疗期限及效果3.1本协议约定的治疗期限为：自协议签订之日起至乙方病情稳定并能出院之日止。3.2甲方应全力以赴救治乙方，努力提高治疗效果。然而，乙方病情及治疗结果存在不确定性，甲方不保证一定能达到乙方的预期效果。3.3如乙方病情恶化或死亡，甲方应立即通知乙方家属，并按实际情况终止治疗。第四条双方义务及责任4.1甲方义务：（1）严格按照医疗规范操作，保障乙方治疗安全；（2）为乙方保守医疗秘密，未经乙方同意，不得向第三方披露病情及治疗信息；（3）定期向乙方或乙方家属告知病情变化及治疗方案；（4）在乙方病情稳定后，协助乙方办理出院手续。4.2乙方义务：（1）如实告知甲方病情及病史，如有隐瞒或虚报，乙方应承担相应责任；（2）遵守医院规章制度，配合甲方治疗；（3）按时支付治疗费用，如有逾期，应支付滞纳金；（4）尊重医疗人员，不得无理取闹，影响医院正常秩序。4.3甲方责任：（1）因甲方原因导致乙方病情恶化或死亡，甲方应承担相应法律责任；（2）甲方未按约定提供治疗服务，甲方应退还已收取的费用；（3）甲方泄露乙方病情及治疗信息，甲方应承担相应违约责任。4.4乙方责任：（1）因乙方原因导致病情恶化或死亡，乙方应承担相应法律责任；（2）乙方未按时支付治疗费用，乙方应支付滞纳金；（3）乙方无理取闹，影响医院正常秩序，乙方应承担相应法律责任。第五条争议解决5.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。第六条其他约定6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方病情稳定并能出院之日止。甲方（盖章）：_______________乙方（盖章）：_______________法定代表人（或授权代表）：________法定代表人（或授权代表）：________签订日期：____年____月____日签订日期：____年____月____日多方为主导时的，附件条款及说明第七条甲方为主导时的附加条款及说明7.1甲方应指派具备丰富ICU治疗经验的医护人员为乙方提供治疗服务，并确保治疗团队的专业素质。7.2甲方应根据乙方的病情变化及时调整治疗方案，并向乙方或乙方家属说明调整理由。7.3甲方在治疗过程中应尊重乙方的意愿，如乙方拒绝某项治疗措施，甲方不得强迫乙方接受。7.4甲方应确保治疗过程中的各项操作符合医疗规范，避免不必要的医疗风险。7.5甲方在治疗过程中发现乙方病情恶化或出现紧急情况时，应立即采取措施并通知乙方家属。7.6甲方应定期向乙方或乙方家属告知治疗进展、费用支出及预后情况。第七条乙方为主导时的附加条款及说明8.1乙方应积极配合甲方的治疗，遵守医院规章制度，并按时支付治疗费用。8.2乙方有权了解自己的病情、治疗方案及预后情况，甲方应及时回答乙方的疑问。8.3乙方有权选择或更换治疗团队成员，如乙方对甲方提供的治疗服务不满，乙方有权要求解除协议。8.4乙方应如实告知甲方病情及病史，如有隐瞒或虚报，乙方应承担相应责任。8.5乙方在治疗过程中应遵守医嘱，不得擅自改变治疗方案或中断治疗。8.6乙方应尊重医疗人员，不得无理取闹，影响医院正常秩序。第七条第三方中介为主导时的附加条款及说明9.1第三方中介应具备合法的经营资格，并确保甲方、乙方之间的治疗服务合同合法有效。9.2第三方中介应协助甲方、乙方办理相关手续，并确保治疗过程中的沟通畅通。9.3第三方中介应保密乙方的病情及治疗信息，未经乙方同意，不得向无关第三方披露。9.4第三方中介应按照约定向甲方支付中介费用，如有逾期，应支付滞纳金。9.5第三方中介在履行本协议过程中发生过错，导致甲方、乙方权益受损的，第三方中介应承担相应责任。9.6第三方中介应遵守国家相关法律法规，不得从事违法经营活动。本协议未尽事宜，可由甲乙双方协商补充。如发生争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。本协议一式三份，甲乙双方各执一份，第三方中介执一份。签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方病情稳定并能出院之日止。甲方（盖章）：_______________乙方（盖章）：_______________法定代表人（或授权代表）：________法定代表人（或授权代表）：________