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文档简介
交通事故,自行协商协议书范本合同编号:__________交通事故自行协商协议书第一章总则1.1本协议由下列双方于__________年__________月__________日签订:甲方:(全称)乙方:(全称)1.2鉴于甲方与乙方之间发生了交通事故,双方同意本着平等、自愿、公平、诚信的原则,通过自行协商解决此事。1.3本协议的签订地为中华人民共和国__________省(自治区、直辖市)__________市(地、州)__________县(市、区)。第二章事故情况2.1事故发生时间:__________年__________月__________日__________时__________分。2.2事故发生地点:______________________________。2.3事故涉及车辆:甲方车辆:(车牌号)乙方车辆:(车牌号)2.4事故基本情况:(此处简要描述事故发生的过程及涉及的人员伤亡情况)第三章损害赔偿3.1甲方车辆损失:(此处详细描述甲方车辆损失的情况及维修费用等)3.2乙方车辆损失:(此处详细描述乙方车辆损失的情况及维修费用等)3.3人员伤亡:(此处详细描述事故中涉及的人员伤亡情况,包括姓名、性别、年龄、受伤程度等)3.4医疗费用:(此处详细描述受伤人员医疗费用的情况)3.5误工损失:(此处详细描述因事故导致的受伤人员误工损失的情况)3.6其他损失:(此处详细描述除上述损失之外的其他损失情况)第四章赔偿方式及金额4.1甲方同意按照本协议的约定,向乙方支付交通事故损害赔偿金共计人民币(大写):__________元整(小写):__________元。4.2甲方应在本协议签订之日起__________日内,将赔偿金支付给乙方。4.3赔偿金支付方式:__________(现金、转账等)第五章争议解决5.1双方因本协议的履行发生争议的,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六章附则6.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________代表(签名):__________代表(签名):__________签订日期:__________年__________月__________日多方为主导时的,附件条款及说明第一章甲方为主导时的附加条款及说明1.1甲方车辆损失赔偿甲方车辆损失赔偿的计算方式如下:(1)车辆损失金额=修车费用+车辆折旧费用(2)修车费用=修理费用+配件费用(3)车辆折旧费用=车辆购置价值×折旧率其中,折旧率根据车辆使用年限和行驶里程确定。1.2人员伤亡赔偿甲方同意按照《中华人民共和国侵权责任法》的规定,向受伤人员支付医疗费用、误工损失等赔偿。具体赔偿金额根据受伤人员的伤情程度、治疗费用等相关因素确定。1.3精神损害赔偿如果事故导致受伤人员遭受精神损害,甲方同意支付精神损害赔偿金。具体金额根据受伤人员的损害程度、地域差异等因素确定。1.4保险理赔甲方同意在事故发生后及时向保险公司报案,并按照保险合同的约定,向乙方支付保险理赔款项。如果甲方未能及时报案或拒绝理赔,甲方应承担因此产生的全部责任。第二章乙方为主导时的附加条款及说明2.1乙方车辆损失赔偿乙方车辆损失赔偿的计算方式如下:(1)车辆损失金额=修车费用+车辆折旧费用(2)修车费用=修理费用+配件费用(3)车辆折旧费用=车辆购置价值×折旧率其中,折旧率根据车辆使用年限和行驶里程确定。2.2人员伤亡赔偿乙方同意按照《中华人民共和国侵权责任法》的规定,向受伤人员支付医疗费用、误工损失等赔偿。具体赔偿金额根据受伤人员的伤情程度、治疗费用等相关因素确定。2.3精神损害赔偿如果事故导致受伤人员遭受精神损害,乙方同意支付精神损害赔偿金。具体金额根据受伤人员的损害程度、地域差异等因素确定。2.4保险理赔乙方同意在事故发生后及时向保险公司报案,并按照保险合同的约定,向甲方支付保险理赔款项。如果乙方未能及时报案或拒绝理赔,乙方应承担因此产生的全部责任。第三章第三方中介参与时的附加条款及说明3.1第三方中介的选定当双方同意引入第三方中介进行调解时,应共同选定一家具有资质的第三方中介机构。如果双方无法达成一致,可以申请法院指定。3.2第三方中介的费用第三方中介的费用由双方共同承担。具体费用根据中介机构的收费标准及双方协商确定。3.3第三方中介的调解结果第三方中介根据事故情况、法律法规等因素,提出调解方案。双方应本着公平、公正的原则,接受调解结果。如果一方对调解结果不满,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.4调解无效如果第三方中介的
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