新常态下医院审计面临的问题与对策研究

引言随着新常态的到来，医院审计也面临着新的机遇和挑战。新技术、新理念、新模式的不断涌现，为医院审计提供了多样化的手段和思路。大数据、人工智能等技术的应用，可以帮助审计人员更加高效地处理海量数据；审计方式的创新，可以提高审计的针对性和有效性。一、新常态下医院审计的重要作用医院审计是指对医疗机构的财政财务收支、经济活动、内部控制等方面的监督、评价和建议活动。其作用在于规范医疗机构的管理行为，提高医疗机构的效率和服务质量，保证医疗机构的合法合规经营，维护社会公平正义，保障医疗安全和病人权益，同时还能为医疗机构提供科学的决策依据，提高医疗机构的管理水平和运行效率。因此，医院审计在现代医疗管理中具有十分重要的地位和作用。在新常态下，随着医疗行业不断发展和进步，医院审计也面临着新的挑战和问题，如审计对象不断扩大、审计标准和要求越来越严格、审计内容日益繁琐、审计效益不尽如人意等。因此，探讨如何解决这些问题并提升医院审计的效率和效果，对于完善现代医疗管理体系，提高医疗服务质量和效率，具有十分重要的意义和价值。二、新常态下医院审计存在的问题(一)数据来源和质量问题数据来源和质量问题是医院审计中常见的问题之一。医院审计需要依赖于各个部门提供的数据，但由于医院内部的信息系统建设水平不一，数据来源的准确性和完整性往往难以得到保障。在数据处理的过程中，可能出现人为操作错误、数据录入错误、统计方法的选择等问题，也会影响到数据的质量。由于医疗行业本身的特殊性，医院审计涉及的数据种类繁多、数据量大，数据质量问题直接降低了审计结果的准确性和可信度，对审计工作造成重要的影响。(二)审计人员能力不足审计人员需要具备丰富的财务、会计、税务、信息、工程、法律等专业知识，才能准确判断医院经营活动的真实性和合规性。审计人员需要具备一定的审计技能，如审计程序的设计和实施能力、审计证据的收集和分析能力、审计报告的撰写和表达能力等。审计人员需要与医院内部的各个部门进行充分的沟通，以获取必要的信息和数据，同时也需要向领导层或上级审计部门进行汇报和解释，因此沟通能力也是非常重要的。审计人员需要监督和管理医院内部的审计流程，确保所有流程符合规范和要求，同时也需要协调内部不同部门之间的合作，以确保审计工作的高效性和准确性。(三)审计工作流程繁琐审计工作流程繁琐是医院审计面临的另一个问题。由于医院的业务量大且繁杂，审计工作需要对各个业务领域进行全面细致的审核，所需要的时间和精力较多，使得审计工作流程变得繁琐。具体而言，审计工作需要进行事前准备、现场审计、事后处理等多个阶段，每个阶段都需要进行大量的文件准备、数据核对、交流沟通等工作。不同领域的审计还需要具备相应的专业技能和知识，如财务审计、采购审计、工程管理审计、服务外包审计、医用耗材使用管理审计等，审计人员需要具备相应的专业背景和经验，才能顺利开展审计工作。(四)审计结果难以量化医疗服务本质上是一种服务性质的产业，对于患者的治疗效果、疾病预防等方面的评价往往比较主观，难以量化。医院涉及的审计范围较为广泛，包括药品和耗材采购、财务管理等多个方面，每个方面的评价指标和权重也不尽相同，因此审计结果的量化难度相对较大。现有的医院审计评价方法相对单一，主要采用定量评价方法，而缺乏多角度、多维度的评价方法。评价指标的选取和权重分配也存在问题，往往缺乏科学性和客观性，导致评价结果不够准确和客观。(五)审计与治理不相适应审计重点过分侧重于经济核算方面，忽视了医疗质量和安全等治理问题。传统的医院审计往往只关注医院的经济效益，而忽视医疗质量和安全等治理问题，导致在治理方面存在漏洞和隐患。审计结果缺乏与实际治理需求的衔接，对于治理实践的指导作用不够明显。审计部门在审计过程中缺乏充分了解医院实际治理需求的沟通交流，审计结果不能很好地为医院的治理实践提供指导作用。审计与医院内部控制制度之间缺乏有效衔接，导致审计结果无法得到全面的反馈和落实。医院审计部门和医院内部控制制度之间缺乏有效的沟通和协调机制，导致审计结果无法及时得到医院管理层的重视和落实。审计结果缺乏绩效评价机制的支持，难以量化和评估审计效果和治理成果。传统的医院审计往往缺乏科学的评价方法和评价标准，无法客观评估审计效果和治理成果，影响了审计工作的实效性和有效性。(六)审计结果反馈不及时审计涉及到的数据、资料较多，审计人员需要花费大量时间进行搜集、整理、核对等工作，以确保审计结果的准确性和可信度。这一过程耗时较长，导致审计结果反馈的时间延迟。审计人员需要具备一定的专业知识和技能，以能够对医院的财务、管理等方面进行全面、深入的审计。如果审计人员的能力不足，影响审计工作的进展，导致审计结果反馈的时间延迟。审计工作需要进行多方面的协调和沟通，包括与医院管理人员、审计机构、监管部门等相关方面的沟通。如果审计结果处理和反馈机制不完善，导致审计结果的反馈时间延迟。审计结果需要通过相关部门和人员进行处理和反馈，如果相关部门和人员的工作效率低下，导致审计结果反馈的时间延迟。有些医院没有意识到审计工作对于医院管理和发展的重要性和紧迫性，没有将审计工作放在重要的位置上，导致审计结果反馈时间延迟。(七)审计风险管理不够到位审计人员对风险的认识和理解不够充分，缺乏对风险的预判和防范意识，容易忽视潜在的风险因素。现有的审计工具和方法不能很好地预测和评估潜在的风险，导致审计风险的漏检和误判。审计程序和方法不够全面和完善，难以识别和管理各种风险，也难以准确评估风险程度和后果。审计机构没有建立起规范的风险管理体系，导致对风险的认识和管理不够系统和全面。监管部门的监管和指导不够到位，对审计机构的风险管理和控制没有进行有效的监督和评估，缺乏有效的监管和制约机制。三、新常态下医院审计工作的优化策略(一)提高数据来源和质量制定数据规范化标准，包括数据采集、存储、处理、分析和报告等各个环节，确保数据来源的规范性。建立数据管理制度，对数据的采集、存储、传输、处理和使用进行监管，保证数据的安全性和完整性。对数据进行有效的核查和审核，识别和纠正数据中的错误，确保数据的准确性和一致性。通过信息化手段，实现医疗机构之间的数据共享，提高数据的共享和交流效率，为医院审计提供更为全面和准确的数据支持。通过数据分析技术，对数据进行深入挖掘和分析，识别医院管理中的潜在问题和风险点，为医院管理提供科学依据和决策支持。(二)加强审计人员培训和能力建设加强对审计人员的培训和教育，提高其专业知识和审计技能，增强其沟通和管理能力。建立科学合理的激励机制，吸引更多的高素质审计人才，同时提高现有审计人员的工作积极性和工作效率。建立科学合理的审计流程和制度，规范审计工作的实施，避免因为流程不规范而导致工作效率低下。引入先进的审计技术和工具，如数据挖掘、人工智能等，提高审计人员工作效率和准确性。加强对审计人员的管理和监督，确保其工作符合规范和要求，同时也需要加强对医院内部各个部门的监督和管理，确保审计工作的高效性和准确性。(三)简化审计工作流程医院可以通过重新设计审计流程，简化操作步骤，缩短审计周期，减轻审计人员负担。也可以采用信息化手段优化审计流程，提高审计工作效率。医院可以通过建立信息共享平台，实现信息共享和资源共享，加强与相关部门和机构的联系和协调，提高信息采集和处理的效率。医院可以引入专业化审计机构，委托外部专业团队参与审计工作，提高审计人员的专业素质和工作效率，缓解内部审计人员不足的问题。医院可以加强对内部审计人员的培训，提高其审计能力和业务水平，同时加强内部审计管理，优化工作流程和制度，提高审计工作效率。医院可以采用现代化审计工具，如数据分析、大数据等技术手段，提高审计工作的精度和效率。(四)建立审计结果量化评估机制建立科学、客观、全面、多维度的评价指标体系，选取适当的评价方法和技术手段，以实现评价结果的全面、准确和客观。建立完善的数据收集和整理机制，对数据进行严格筛选、核实和质量控制，确保数据的准确性和可靠性，为审计结果的量化提供有力支撑。加强审计人员的专业知识和技能培训，提高审计人员的综合素质和专业水平，提高审计结果的量化水平。建立完善的评价体系和方法，加强不同领域、不同方面的交叉和协调，使评价指标和方法更加科学、客观、全面、准确。推进信息化建设，采用先进的信息技术手段，提高数据采集和整理的自动化水平，为审计结果的量化提供便利和支持。(五)调整审计与治理的关系制定健全内部控制制度，实现预算管理、资金管理、采购管理等方面的规范化管理，减少违规行为和审计风险的发生，提高审计效率和准确性。加强风险管理，根据自身特点建立完善的风险评估、监测和预警机制，及时发现并解决存在的问题，减少审计风险和错误的发生几率。加强对审计人员的培训和学习，提高审计人员的专业素质和能力，增强审计人员对业务流程的理解和熟悉程度，确保审计结果的准确性和有效性。将审计工作与治理体系相衔接，加强对治理体系的监督和评估，对存在的问题进行及时发现和纠正，有效提高治理体系的运转效率和稳定性，降低审计风险。加强信息化建设，建立健全的信息系统和信息流程，提高审计过程的自动化程度，加快审计工作的进度，减少人为因素的干扰，提高审计的精确性和效率。制定合理的激励机制，激发审计人员的积极性和创造性，鼓励审计人员发现问题、提出建议，提高审计质量和效果。建立健全的法律法规体系，完善审计的法律法规制度，规范审计行为，提高审计质量和效果。应依法打击违规违纪行为，维护审计机构的公信力和权威性。(六)建立审计反馈机制加强内部信息流通，建立科学的工作计划和时间表，明确每项审计工作的工作进度、负责人和反馈时间。采用信息化手段，建立审计过程信息化管理平台，自动化审计工作流程，优化审计工作效率，提高审计信息的反馈速度。加强对审计人员的培训和学习，提高其审计业务水平，同时完善管理机制，加强对审计人员的考核和激励，提高其工作积极性和责任心。建立健全监督机制，对审计工作的执行情况进行监督和管理，加强对审计工作流程的规范管理，及时发现和解决问题，确保审计结果能够及时反馈到相关部门，推动问题的解决。(七)加强审计风险管理加强风险识别和分析，从源头预防审计风险，避免审计过程中出现重大风险。可以建立完善的风险识别和管理机制，对可能出现的风险进行预判和预防。提高审计人员的素质和能力，特别是风险管理方面的能力。可以通过培训、考核等方式，加强审计人员的风险意识和管理能力。建立健全的风险管理制度和流程，明确风险管理的职责、流程和措施，确保审计工作有序、高效进行。加强内部监督和外部监管，建立完善的监督机制，严格执行各项审计规定和标准，避免审计过程中出现失误和疏漏。加强信息技术应用，通过信