急救技能科普培训课件

急救技能科普培训

广西壮族自治区民族医院科普培训部

罗强、邹昂儒

急救技能科普培训

现场急救常用技术

心肺复苏术

开放气道、人工呼吸、心脏按压、体外除颤

五大初步急救技术

通气、止血、包扎、固定、搬运

基本急救操作口咽管放置术、吸氧、吸痰、导尿急救技能科普培训

猝死典型案例急救技能科普培训1985年6月12日华罗庚

因心脏病突发猝死于日本东京国际学术会议讲台上，享年74岁。

（我国著名数学家，中科院院士，还于1984年以全票当选为美国科学院的外籍院士）

急救技能科普培训1995年5月8日邓丽君

因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。

二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。（著名歌手，部分曲目至今流行）急救技能科普培训1998年9月21日乔伊娜(Joyner)

年仅38岁，向来体健的“世界第一女飞人”却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死，国际体坛无不为之叹惜。

（1988年的汉城奥运会上，她所创下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界纪录至今无人企及）

急救技能科普培训2001年5月19日深夜梁左

44岁的著名影视剧作家、因突发性心肌梗塞在北京家中猝然去世。（主笔创作了《我爱我家》、《虎口遐想》、《闲人马大姐》、《特大新闻》等喜剧）急救技能科普培训2003年12月9日柯受良因哮喘病发作凌晨猝死于上海一宾馆里，时年50岁。

（台湾知名影视艺人，首创驾车飞越黄河）转送医院—上海6院急救技能科普培训2004年7月27日陈天宇

《西部商报》报道：昨天，甘肃省03年高考理科状元在家中不幸猝死。死亡原因：猝死—食物卡住气管？

（年仅19岁的北大才子、放暑假刚回家两天）省医院尽力抢救，真正死因须等尸解证实。急救技能科普培训2005年3月15日小若宁

4月16-17日央视《经济半小时》连续专题报道

3·15消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月、因吸食果冻窒息死亡。

媒体标题：“杀人果冻”肆虐四年源于国家标准缺陷（从2000年起，年年都有多例发生）此类事件，大都是由于Ф3cm±的小果冻引起的，这种果冻在不少国家已经停止生产美国强制规定：球形果冻剖面Ф>4.45厘米，非球形果冻的剖面Ф>3.18厘米。韩国暂停了<4.5厘米以下的果冻的销售。4月20日晚CCTV播发我国于6月实施强制规定，限制果冻的形体。急救技能科普培训2005年7月2日

古月

晚11时，因突发大面积心肌梗塞，而猝死于广东佛山，享年66岁。

疑与天热、劳累后桑拿等有关。

著名特型演员，迄今扮演毛泽东次数最多者。急救技能科普培训2005年8月18日

高秀敏凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。著名笑星、小品演员，央视《春晚》主角之一。急救技能科普培训LasVegas的经验：◆重视：当地人口密集的公共场所都会放置心脏除颤仪等急救设施；◆普及：当地法律规定年满18岁的青年都要学会急救，复苏知识灌输到了公众。

美国采用短期学习以心肺复苏为主要内容的急救知识和技能班，通过考试后，可获得CPR培训证书。在美国学校里，普遍开设复苏急救常识课程。有两亿多人口的美国，20世纪末CPR受训的人数已达7000万（≥1/3）。据统计，欧美国家因在现场应用了CPR技术，每天约有100多人幸免于死。

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四、心脏呼吸骤停的病因

◆呼吸骤停：

窒息、溺水、卒中、电击伤、气管异物、药物过量、心肌梗死、创伤、昏迷、低温等均可引起。

◆心脏骤停：

心脏病变：如严重心律失常、冠心病、心肌梗死、心肌炎等；非心脏病变：如严重电解质紊乱、药物中毒、电击、麻醉及手术意外、创伤等。急救技能科普培训

五、病理生理

心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为：大脑→心肺系统→肾脏及内分泌……

脑组织占体重的2%

静息时耗氧量占人体氧总摄取量的20%

血液供应量为心排出量的15%

大脑只能有氧代谢，无氧储备。

5分钟是大脑的G和ATP储存耗竭的时限！急救技能科普培训

八、现场心肺复苏

初步CABD=基本生命支持（BLS）《CPR‘2012国际新指南》急救技能科普培训生存链（四早）—

CPR成功的关键

2005指南尽早识别、呼救：启动急救医疗系统

尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍

尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可↑生存率49-75％

尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持

急救技能科普培训A(Assessment+Airway)判断意识和开放气道

1、判断有无意识（<10秒）①摇动肩部，②呼唤名字，③无反应者，立即掐压人中、合谷穴5秒。急救技能科普培训2、呼救若确定无意识，立即呼救！“救人哪！”同时，还应拨打“120”注意：⑴告知

—6W/6何Who

何人When

何时Where

何地What

何事Why

何因How

如何⑵让对方先挂电话急救技能科普培训呼唤电话急救技能科普培训3、放置体位身体必须整体转动，仰卧于地面或硬板上，头、颈、躯干呈直线，双手放于躯干两侧，解开衣物、领带等急救技能科普培训4、畅通呼吸道⑴、仰头举颏法压前额→头后仰+托下颌→颈伸直+张口=通畅气道三步法：2005指南推荐⑵、清除口腔异物、假牙等（带手套：2005指南推荐）急救技能科普培训急救技能科普培训急救技能科普培训急救技能科普培训呼吸判断急救技能科普培训B(Breathing)人工呼吸1、判断有无呼吸（<5秒）

在开通气道的前提下①眼看有无胸廓的起伏②面感有无气体的排出③耳听有无气流的声音

2、若确定无呼吸，立即实施呼吸救生

急救技能科普培训急救技能科普培训①口对口人工呼吸急救技能科普培训②口对鼻人工呼吸急救技能科普培训⑤口对面罩人工呼吸急救技能科普培训急救技能科普培训C(Circulation)

胸外心脏按压1、判断有无脉搏（<10秒）触摸颈动脉搏动●食指与中指先触及气管正中部位（男性在喉节），再旁开2～3cm的软组织深处●单侧触摸、力度适中。2、若确定无脉搏，立即胸外按压急救技能科普培训

判断有无脉搏（<10秒）

触摸颈动脉搏动

但：

非医务人员不再强调急救技能科普培训

胸外心脏按压术

2012年指南要求事项

（1）按压部位：两乳头连线中点的胸骨上。（2）按压姿势：伸直上肢、肩手正对，身体重力，垂直下压。（3）按压幅度：大于5cm，搏动有效(应可触及颈or股动脉)。（4）按压频率：大于100次／min；压/通比例=30∶2。（5）按压周期：在30次内，保持双手位置固定，不要移动。（6）按压间隔：压松相等，间隔比例为1∶1时可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。（7）按压连贯：按压中尽量减少中断；每2min更换按压者。（8）按压平面：硬质平面（如平板or地面）

急救技能科普培训急救技能科普培训“胸泵学说”急救技能科普培训急救技能科普培训急救技能科普培训D(Defibrillation)除颤

1、拳击除颤

用于目击有室颤发生而身边又没有除颤设备的紧急情况。

方法：手握空心拳，以鱼际肌面从约20cm高度快速垂直落下，击打胸骨中下段1～2次，每次1－2秒，力量中等（能量≈10-30j）观察心电图变化；若无效，则立即改行胸外心脏按压，不能担搁时间。注：在心搏骤停1分30秒内，心脏应激性最高，此时拳击心前区，所产生的电能可使心肌兴奋并产生电综合波，促使心脏复跳。急救技能科普培训哈姆立克急救術肚臍與劍突之間向內向上按壓五下急救技能科普培训急救技能科普培训急救技能科普培训急救技能科普培训二、止血

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止血—是创伤抢救最常用最主要技术

止血方法动脉出血：指压法、止血带、血管钳静脉出血：加压包扎伤口出血：填塞、抬高患肢

记录时间、观察未稍血运急救技能科普培训止血点急救技能科普培训急救技能科普培训急救技能科普培训急救技能科普培训急救技能科普培训

三、包扎急救技能科普培训

包扎目的：止血、止痛、防污染包扎对象：㈠—脑膨出：碗扣、包扎固定、侧卧—胸外伤：塑料或厚敷料盖伤口、包扎固定、半卧—连枷胸：厚敷料盖骨折部、胶布由背部拉贴至胸—腹内脏脱出：严禁回纳冲洗、表面覆盖敷料、碗扣包扎固定急救技能科普培训

包扎对象：㈡

—体内异物：严禁拔出、周边垫高、敷料覆盖、包扎固定（影响呼吸、复苏除外）

—烧伤：创面三不（水泡不剪破、不清除腐皮、不创面不涂药）急救技能科普培训急救技能科普培训急救技能科普培训

四、固定急救技能科普培训

固定——骨折等目的：固定制动、减轻疼痛、防止再损伤材料：木板、金属夹板、充气性夹板、自身原则：止血包扎、牵引、跨关节、松紧适度，指（趾）端外露、外露骨折端不送回伤口，畸形