医疗质量检测与监控管理制度

医疗质量检测与监控管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在确保医院的医疗质量得到有效的检测和监控，保障患者的安全和权益。本制度依据国家相关法律法规、卫生健康部门订立的规范和标准、行业的最佳实践等。第二条适用范围本制度适用于本医院全部相关医疗活动，包含门诊、住院、手术、检验、检查、影像等。第三条基本原则公正性原则：医疗质量的检测和监控必需公正客观，确保结果的准确性和可靠性。连续改进原则：医疗质量的检测和监控应当作为一项连续改进的工作，不绝提升医疗质量。全员参加原则：全部医务人员都应当乐观参加医疗质量的检测和监控工作，共同维护良好的医疗质量。第二章医疗质量检测第四条检测项目医院应依据相关法律法规、卫生健康部门的要求以及行业的最佳实践，订立医疗质量的检测项目清单。检测项目包含但不限于临床路径、手术操作、药物使用、医疗设备使用等。第五条检测方法医院应选用科学、规范、合理的方法对医疗质量进行检测。检测方法可以包含但不限于随机抽样、回顾性评估、前瞻性评估、现场检查等。第六条检测周期医院应依据具体检测项目的特点和要求，确定相应的检测周期。检测周期可以依据需要进行调整，但必需确保每个检测项目都得到充分的检测频次。第七条检测记录与报告医院应建立完善的检测记录和报告制度，记录每次检测的内容、方法、结果等。检测报告应包含检测项目的概述、认真结果、问题和改进措施等。第三章医疗质量监控第八条监控范围医院应对医疗质量进行全面监控，包含但不限于医疗安全、医疗纠纷、医疗过错等。监控范围也应依据实际情况进行调整，确保监控的全面性和有效性。第九条监控方法医院应选用科学、规范、有效的方法对医疗质量进行监控。监控方法可以包含但不限于定期开展医疗质量分析、开展医疗质量评估、建立医疗质量风险预警机制等。第十条监控周期医院应依据实际情况确定医疗质量监控的周期。监控周期可以依据需要进行调整，但必需确保监控的频次和连续性。第十一条监控记录与报告医院应建立完善的监控记录和报告制度，记录监控的内容、方法、结果等。监控报告应包含监控项目的概述、认真结果、问题和改进措施等。第四章医疗质量管理第十二条质量管理责任医院管理层应明确医疗质量管理的责任，并落实到具体岗位和个人。相关负责人应订立医疗质量管理的工作方案，明确工作目标和责任分工。第十三条质量管理体系医院应建立完善的医疗质量管理体系，包含组织架构、职责分工、工作流程等。医院应定期对医疗质量管理体系进行评估和改进，确保其有效运行。第十四条质量管理措施医院应依据实际情况订立相应的质量管理措施，包含但不限于培训教育、质量评估、问题整改等。质量管理措施应连续改进，确保其有效性和可操作性。第十五条质量管理结果评价医院应定期评价和总结医疗质量管理的成效和效果。医院应依据评价结果，及时调整和改进质量管理措施，不绝提升医疗质量。第五章法律责任第十六条违纪违法责任对于违反本制度的相关责任人员，医院将依照国家法律法规和医院相关规定进行处理，包含但不限于严重警告、罚款、停职、辞退等。第十七条法律责任医疗活动中显现的违法行为将依照国家法律法规的相关规定进行处理，并承当相应的法律责任。第六章附则第十八条本制度的解释和修订本制度的解释权和修订权归