《健康服务与管理导论》 课件 04 管理基础概述

健康服务与管理导论管理理论基础概述管理理论基础概述一、管理理论基础

（一）管理概念

管理是指在特定的环境下，管理者通过执行计划、组织、领导、控制等职能，整合组织的各项资源，实现组织既定目标的活动过程。目的：是以实现既定目标为目的的活动；形式：执行计划、组织、领导、控制这些手段实现一系列相互联系活动本质：本质是协调，使资源与活动之间实现协调；管理活动：是在特定环境下进行的，与外界环境相互联系，相互依存。一、管理理论基础

（二）管理理论发展（五阶段）早期管理实践与管理思想阶段：人类社会-18世纪，没有现成科学理论管理理论产生的萌芽阶段：18世纪-19世纪工业革命，管理学开始现成古典管理理论阶段：管理理论初步现成，泰勒、法约尔、马克斯韦伯现代管理理论阶段：20世纪40年代，管理理论学派当代管理理论阶段：20世纪中期，战略管理为主一、管理理论基础（三）现代健康管理的理念养生理念健康维护理念自我保健理念健康管理理念健康促进理念生命全程大健康理念疾病管理理念现代健康管理理念组成示意图一、管理理论基础

（四）现代健康管理的新特点多层次、多水平的健康管理系统。不断拓展的管理内容、对象和范围。日趋多样化的健康管理策略。建立了纵横结合的管理机制。多元化多样化一、管理理论基础

（五）健康管理的基本步骤第一步是收集服务对象的个人健康信息第二步是进行健康及疾病风险性评估第三步是进行健康干预：第四步是健康管理评价，包括过程评价与结果评价一、管理理论基础

（六）健康管理的常用服务流程健康体检管理健康现况评估、健康风险评估健康咨询、指导与干预健康管理后续服务专项的健康及疾病管理服务三、医疗卫生服务管理第二节

医疗卫生事业管理第三节医院管理第四节基层卫生服务管理第二节医疗卫生事业管理（一）医疗卫生机构数医院、基层医卫机构、专业公共卫生机构和其他医疗卫生机构四类。一、医疗卫生资源配置现状（二）卫生人员数我国执业医师、执业（助理）医师、注册护士均呈现较大幅度增长。（三）床位数截至2017年，我国医疗卫生机构床位总数794万张，增长明显。

（四）卫生总费用40年的卫生总费用从110.21亿元增长到52598.28亿元，增长明显。（一）门诊服务利用情况2000-2017年我国医院的诊疗人次数均呈现上涨趋势。城乡居民两周就诊率差异明显缩小且日趋相近，呈下降趋势。东部两周就诊率高于中部、西部。（二）住院服务利用情况（三）中医药服务利用情况中医类诊疗量占总诊疗量的百分比一直保持在15%左右。二、医疗卫生服务利用现状

（一）政府卫生支出占财政支出比重占卫生总费用比重

均呈上涨趋势占国内生产总值比重（二）患者医药费用（三）城乡居民医疗保健支出医疗保健支出占消费性支出百分比由5.1%上涨到9.7%。三、医药卫生支出及费用情况第一，卫生事业是社会公益事业：我国卫生事业是使全体社会成员共同受益的事业，不能以营利为目的。同时医疗服务需要获得合理的经济补偿，才能生存和发展。第二，政府对卫生事业实行一定福利政策（不是纯福利，不是全包）：卫生事业发展必须与我国国民经济和社会发展相协调，人民健康保障水平必须与经济发展水平相适应。四、我国卫生事业性质卫生行政组织体系：由卫生行政组织构成的集合政府卫生行政部门，卫生立法、司法机关中管理卫生行政事务的机构，企业事业以及社会团体中管理卫生行政事务的机构卫生服务组织体系：由不同层级和不同功能卫生服务组织构成提供预防服务、医疗服务、保健服务、康复服务、健康教育和健康促进等服务的组织，包括医院、疾病控制中心等社会卫生组织体系：是由各种社会组织构成的集合主要开展公益性或互益性活动、独立于党政体系之外正式的与卫生有关的社会实体。包括学会、研究会、协会、基金会等。卫生行政组织织体系对卫生服务体系行使组织、监管的功能五、卫生组织体系的构成医疗服务准入管理：国家先后制定了一系列法律法规和规范性文件，提出医疗服务实施属地化和全行业管理，即所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均有所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。（1）医疗机构准入管理（2）医疗卫生技术人员准入管理（3）医疗技术准入管理（4）大型医疗设备准入管理（5）医疗机构药品准入管理六、医疗卫生服务准入管理第三节医院管理医院管理（hospitalmanagement）

是按照医院工作的客观规律，运用管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以取得最佳治愈率和医疗效果的管理活动过程。医院管理有狭义和广义之分。狭义：主要是指医院医疗服务的流程管理。广义：是在对“疾病”进行诊断、治疗、康复过程管理的同时，将预防纳入疾病治疗过程，更多地关注医院的医疗服务和宏观社会环境，特别是与社区卫生服务的关系。医院管理的定义

医院是指接受社会各界监督、提供医疗护理服务、以救死扶伤为主要目的的医疗机构。

服务对象：包括病员和伤员

特定生理状态的健康人（如孕妇、产妇、新生儿）完全健康的人

我国医院主要依据举办主体、所有制形式、经营性质以及法规规定的不同进行分类。一、医院的类型、性质和功能医院实行分级管理

医院承担功能、任务确定医院级别，各级医院床位要求不同一级综合医院床位为20～99张二级综合医院床位为100～499张三级综合医院床位为500张以上医院的性质

医院作为卫生服务体系的重要组成部分，坚持为人民健康服务的宗旨，体现了国家卫生事业的公益性和保障性，同时，还具有生产性和经营性等特点。一、医院的类型、性质和功能医院的功能（functionsofhospital）提供以医疗服务为主，并开展预防、保健、康复等服务承担与其相应的临床教学培训和科学研究等任务承担部分公共卫生任务，如健康教育和健康促进等，应对突发事件的紧急医疗救治，支援基层医疗机构等。

随着医学科学的发展、医院的功能已经逐渐从单纯的诊疗护理患者向疾病的预防、保健和康复发展，从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。一、医院的类型、性质和功能医院管理的五大职能：制订医疗管理计划合理组织医疗技术力量建立健全各项医疗规章制度做好医疗活动中的调控检查评审医疗过程与效果二、医院管理的职能医院管理主要内容是医院在医疗、教学、科研和预防等活动中各项管理职能的总称，主要包含以下八个方面内容：医院战略管理医院组织管理医疗质量与安全管理医院后勤管理医院信息管理医院绩效与经济管理25678134医院医疗管理医院人力资源管理三、医院管理的主要内容第四节基层卫生服务管理一、基本概念与基本特征基层卫生服务基本概念：是以政府为主导，基层医疗卫生机构为主体，以人的健康为中心、家庭为单位、社区（乡镇、行政村）为范围，满足城镇和乡村居民的基本卫生服务需求为目的，为广大群众提供融预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的公共卫生与基本医疗服务。基层卫生服务基本特征：以健康为中心，以人群为对象，以家庭为单位，提供综合性服务二、基层卫生服务基本内容公共卫生服务：居民健康档案建立与管理，健康教育，传染病防控、卫生计生监督协管、特殊人群健康管理、预防接种、慢性病防控、精神卫生服务、计划生育技术咨询指导，健康素养促进，协处置辖区突发公卫事件等。2.基本医疗服务常见病多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗，现场应急救护，家庭出诊、家庭护理、病床等家