推拿手法学摩擦类手法

推拿手法学授课人：刘珊——

摩擦类手法目录五、搓法四、抹法三、推法二、擦法一、摩法摩擦类手法循圆周、弧线或直线轨迹，作单向或双向往返用力产生平移摩擦或皮下组织内摩擦特定部位温热、舒筋通络等效应摩擦类手法的概念摩擦类手法的分类摩法、擦法、揉法、推法、抹法、运法、扫散法。勾抹法、刮法、抚法、拭法、搔法。摩擦类手法摩擦类手法的特点

运动轨迹多样：有单向直线、弧形、环形移动或直线往返移动。摩擦效应：与皮肤表面形成摩擦，从而产生温热效应。

作用部位在皮肤及皮下：其作用力相对较轻浅，刺激舒适柔和，操作安全。

动作与呼吸配合的训练。

注意手法用力与移动的灵活性、协调性和连贯性的训练。(一)摩法摩法指摩法掌摩法：全掌摩掌根摩鱼际摩法：小鱼际摩法

大鱼际摩法1、概念2、分类(一)摩法(一)摩法(一)摩法3、动作结构（2）动作姿势示、中、无名指指面或手掌面一定穴位或治疗部位肘关节的伸屈运动，带动前臂和腕关节环形有节奏的摩擦移动(一)摩法1234肩关节放松，肘关节自然屈曲，以上肢自身重力作为预应力安放在治疗部位。操作时，仅与皮肤表面发生摩擦，不宜带动皮下组织，这是摩法与揉法的主要区别。频率在100~200周/分，指摩法较轻快，掌摩法宜稍重稍轻。根据摩法的操作频率和运动方向，决定手法补泻：急摩为泻、缓摩为补，顺摩为泻、逆摩为补。4、操作要领(一)摩法(一)摩法(一)摩法手法鉴别extTextTextTextText摩法摩法用力较轻，与皮肤表面发生摩擦，不带动局部的皮下组织。揉法揉法则用力较重，操作时吸定局部，并带动该处的皮下组织。(二)擦法1、概念以手掌掌面、指面、小鱼际或大鱼际为着力面，在治疗部位沿直线做往返移动摩擦的手法，成为擦法。2、动作结构与分类

以往返进行的肩关节屈曲、后伸与肘关节伸展、屈曲的联合运动使着力面在治疗部位，沿直线来回摩擦。指擦法，一般以肘关节为支点，前臂做主动屈伸，往返距离宜短。特定部位直线往返移动摩擦(二)擦法①掌擦法

前臂内侧与治疗部位相对，腕掌与五指伸直，以全掌附着在治疗部位。(二)擦法②大鱼际擦法

前臂取旋前位，掌面朝下，拇指伸直与第1掌骨内收和食指并拢，以隆起的大鱼际肌腹附着在治疗部位。(二)擦法③小鱼际擦法前臂取中立位，腕、掌与手指用力伸直，五指并拢，以小鱼际着力。(二)擦法(二)擦法3、操作要领①腕部伸直，直线移动距离宜长。②着力部位紧贴体表，压力适度而均匀，以透热为度。③操作时呼吸自然，切忌屏气。④动作连续不断而有节奏，频率为100～120次/分。⑤充分暴露治疗部位。⑥配合介质（冬青膏、麻油、红花油），以保护皮肤，保持热量的深透，并发挥药物作用。⑦治疗结束时的常用手法，有助于产热与增强疗效，防止擦破皮肤。⑧擦法后，可配合使用湿热敷法。(二)擦法4、技能练习（1）第一阶段:米袋练习（2）第二阶段:人体练习①擦鼻、耳部；②擦上肢；③擦肩背、腰骶部；④擦下肢；⑤擦胸部、腹部；⑥擦胁肋。(二)擦法5、临床应用（1）力学特点：属于中度刺激的手法。（2）适用部位：指擦法接触面较小，用于头面、颈项、肋间隙；大鱼际擦法用于四肢部，以上肢为常用；小鱼际擦法用于肩背、脊柱两侧及腰骶部；掌擦法接触面较大，适于肩背、胸腹部。(二)擦法(三)推法用指、掌、拳或肘部着力紧贴治疗部位运用适当的压力作单方向的直线推动(三)推法（1）指推法：包括拇指推法、屈指平推法、三指平推法。①拇指平推法：沉肩垂肘，肘关节屈曲90°~120°，腕部略偏向尺侧微屈，以拇指桡侧面或罗纹面着力于治疗部位，其余四指置于对侧或相应的位置扶持固定，拇指及腕部主动施力，做短距离的单方向直线擦拭。(三)推法②屈指平推法：沉肩垂肘，肘关节屈曲90°~120°，腕部略挺直，屈拇指时，以拇指指间关节突起处着力，其余四指于对侧或相应位置固定；屈食、中指时，以食、中指的近侧指间关节突起部分着力，手握实拳，以手指及腕部主动施力，做单方向的直线擦拭。(三)推法③三指平推法：沉肩，肘关节屈曲90°~120°，腕部略屈曲，食、中、无名指并拢，以三指的指端部位着力，肩关节发力伸肘，带动肘关节由区而伸，做单方向直线擦拭。（2）掌平推法以全掌着力，肘关节屈伸带动前臂、腕。如需加大压力，可用另一手掌根部重叠暗语掌背上协同用力。(三)推法(三)推法(三)推法（5）刨推法拇指分开与四指相对，握持住治疗部位，或以虎口向前，拇指与四指分开呈“八”字形，以全掌面紧贴治疗部位，通过肩关节发力，带动肘关节屈曲，使着力部位在治疗面上做单向直线推动。(三)推法3、操作要领①着力部位紧贴体表，压力均匀适中，推动宜缓慢。②单向直线，不可歪斜，指平推移动距离宜短，掌平推、拳平推和肘平推移动距离宜长。③屈指平推法、拳平推法和肘平推法顺着肌纤维方向，避开骨性突起。④操作时，呼吸自然，不宜屏气。⑤可使用冬青膏、红花油、滑石粉等推拿介质防止破皮。(三)推法(三)推法5、临床应用力学特点与适用部位：拇指平推法：刺激缓和，适用头面、颈项和四肢部位；屈指推法：刺激深透，适用颈项、四肢脊柱两侧肩背、腰部；三指平推法：刺激缓和，适用胸、腹部位；掌平推法：接触面较大，刺激缓和，适用胸、腹、背腰和四肢部位；拳平推法：刺激较强，适用脊柱两侧背腰、四肢部位；肘平推法：刺激为平推法中最强，适用脊柱两侧背腰、臀和下肢肌肉丰厚部位。（四）抹法（四）抹法指抹法掌抹法3、操作要领（1）操作时拇指罗纹面或手掌面紧贴体表。（2）用力均匀柔和，做到轻而不浮，重而不滞。（3）抹法频率为100-120次/分。（4）可配合滑石粉等介质。（5）双手同向操作交替进行；若向左右两侧分抹时双手要同步操作。（四）抹法4、临床应用（1）力学特点：抹法刺激轻柔舒适。（2）适用部位：主要用于头面、颈项、胸腹和四肢部位。（3）作用与适应症：抹头面、颈项部，有疏风通络、安神止痛的作用，治疗感冒、头痛、失眠、面瘫、近视、颈椎病、落枕等病症；抹胸腹部，治疗胸闷、咳喘、脘腹胀满、呃逆等病症，有宽胸理气、和胃降逆作用；抹四肢部治疗肢体肿痛麻木，有舒筋通络、行气活血的作用。临床上治疗头痛，有“虚症多抹少推，实症少抹多推”的经验。

（四）抹法5、手法的鉴别1、抹法与推法的区别：

抹法为直线或弧形往返移动；推法则是单向直线移动。2、抹法与运法的区别：抹法着力稍重，作直线或弧形往返移动；运法着力稍轻，作单向环形或弧形移动。3、抹法与擦法的区别：抹法着力稍轻，作直线或弧线往返移动，手法不强调产生热量；擦法着力较重，作直线往返移动，手法须产生热量。（五）搓法1、概念

用两手掌面夹住肢体的一定部位，相对用力做快速的、方向相反的、上下往返移动的一种手法。

（四）抹法2、操作要领双掌相对用力，用力适中，否则容易造成手法呆滞。快搓慢移