医院护理培训课件：《蜂蛰伤》

蜂蛰伤

护理评估、要点0203点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本案例介绍目的：患者预后、护理体会01基本信息床号：67床姓名：陈xx性别：女职业：职工年龄：49岁入院日期：2024-03-19993237费别：职工医保基本信息主诉：蜂蜇伤后局部红肿、疼痛1小时。诊断：蜂蛰伤急性胃粘膜病变病情摘要入院前1小时，患者于户外上班被蜂蜇伤左侧颈部(约1处)，即感剧烈疼痛，继之出现蜇伤局部发红、肿胀，稍感头昏、恶心不适，不伴全身皮肤瘙痒，未见皮疹，无明显呼吸困难、胸闷不适，无畏寒、寒战，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无肉眼血尿、腰痛，无发绀、昏迷、抽搐。急诊科以“蜂蛰伤”收入我科。现病史

病情摘要级别护理：二级护理，清淡饮食

跌倒/坠床：35分

自理能力：100分

压力性损伤：22分疼痛评分：1分

心理状况：焦虑

静脉用药：5%GS100ml＋注射用阿魏酸钠0.3givgtt、碳酸氢钠注射液125ml、5%GS50ml＋盐酸雷尼替丁50mgivgtt、5%GS50ml+注射用谷胱甘肽0.6g

ivgtt。

辅助检查项目参考值淀粉酶11430-110U/L肌酸激酶同工酶（U/L）40-16红细胞数目3.653.8-5.1（10*12/L）白蛋白38.440-55g/L尿常规:尿蛋白阴性阴性大便常规：大便隐血阴性

阴性

辅助检查护理评估：3-19患者蜂蜇伤处剧烈疼痛，局部发红，肿胀，不伴全身皮肤瘙痒，无明显呼吸困难、胸闷等不适，无肉眼血尿、腰痛，无发绀、抽搐等不适。3-20今晨患者诉仍诉蜂蛰伤处疼痛，诉有恶心呕吐不适，尿液呈清亮淡黄色。3-21患者未诉特殊不适，全身无皮疹，皮肤无黄染，无淤点淤斑，患者现症状好转，予办理出院。护理诊断4、知识缺乏：缺乏疾病治疗和自我防护知识。3、焦虑:与疾病的恐惧和担心预后有关。1、疼痛：与蜂蛰伤引起的疼痛有关。2、潜在并发症：急性肾功能衰竭、溶血反应。护理要点一、病情观察

（1）评估患者疼痛部位、程度及持续时间，密切观察大小便颜色，性质、量。（2）饮食指导：予低盐低脂饮食，多饮水。

（3）遵医嘱予抗过敏，碱化尿液，保护心脏等药物对症治疗，必要时予止痛药物对症处理。

（4）建立信赖关系、尊重病人对疼痛的反应、鼓励其表达不适、减轻心理压力。

相关知识Relatedkonwledge六--定义是一种生物性损伤，是临床急症之一。蛰人蜂主要有蜜蜂、黄蜂和马蜂。蜂毒素成分复杂，主要含有蚁酸、神经毒和组胺。蜂蛰伤是蜂尾部毒刺蛰伤人体皮肤后注入毒素而引起的局部或全身反应，严重者可出现过敏性休克。临床症状LOREMIPSUM蜂蜇伤常发生于暴露部位，如面部，颈部，手背和小腿，多数患者仅以蛰伤处疼痛，灼热，红肿瘙痒就诊。重症患者大多数于24～72H出现尿液呈洗肉水样或者酱油色尿的溶血、黄疸症状，急性肾功能衰竭症状，严重患者出现头疼，头晕，少数患者24H内继发多脏器功能障碍综合征而死亡。特殊高敏患者在蛰伤后立即出现过敏性休克症状！临床症状LOREMIPSUM一、过敏反应1、常发生在蜂蛰后数分钟到几个小时内，时死亡主要原因之一2、表现为皮肤荨麻疹，喉头水肿，心率增速，恶心，呕吐，腹痛、腹泻等。3、严重者出现过敏性休克，导致呼吸循环衰竭二、溶血性贫血1、蜂毒溶血肽时蜂毒的主要成分，其溶血作用强大，在极低的浓度下，就能产生溶血作用2、引起细胞内的胶体大量渗出，细胞内渗透压降低。临床症状LOREMIPSUM三、急性肾功能衰竭1、时蜂毒最常见，最主要的损害，也是造成患者死亡的主要原因之一2、蜂毒可以直接损害肾小管3、蜂毒引起的血管内溶血，横纹肌溶解及凝血障碍，导致肾衰竭四、急性肝功能衰竭1、蜂毒及代谢产物作为抗原在早期产生太量特异性抗体、充斥门脉血2、抗原抗体共价结合形成免疫复合物，并在肝细胞血窦大量沉积临床症状LOREMIPSUM五、心脏损害1、蜂毒素抑制心肌线粒体酶活性，导致心肌缺血、缺氧及心率失常2、蜂毒素诱发冠状动脉痉牵和继发性的血栓形成导致急性心肌梗死六、神经系统并发症1、蜂毒中具有潜在的神经毒性2、蜂毒中含有的非磷脂蛋白可以诱发脑炎

立即细扎被刺肢体的近心端，每隔15min放松1min，绷扎总时间不宜超过2H，可用冷毛巾湿敷，不可挤压伤口毒液扩散，仔细检查局部伤口，及时发现留在伤口的尾刺以及毒腺，并用针挑出，详细询问病史，尽快确定被何种蜂类蛰伤，如为蜜蜂蛰伤，蜜蜂的毒液呈酸性，局部可用肥皂水，5%酞酸氢钠或者3%淡氨水等弱碱性溶液洗敷伤口，中合毒液，胡峰的毒液处呈碱性，可用1%醋酸或者食醋洗敷伤口，局部红肿处可用炉甘石洗剂以消散炎症，红肿严重伴水泡，可用3%硼酸水溶液湿敷。疼痛严重时酌情使用止疼药。

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