危重病人营养支持考试试题及答案

危重病人营养支持考试一、单选题1、单选胃排空不良的患者，经鼻胃管使用肠内营养制剂，最可能的并发症是（）[单选题]*A、腹泻√B、便秘C、误吸D、肠坏死E、低血糖2、单选危重疾病急性期的分解代谢突出，代谢产物在血中浓度发生改变，不正确的是（）[单选题]*A、高尿素氮血症B、高三酰甘油C、高前清蛋白√D、高血糖E、低谷氨酰胺3、单选患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300~500ml。体检:体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。患者目前的代谢状态，正确的表述是（）[单选题]*A、合成代谢为主B、饥饿代谢C、分解代谢为主√D、尿氮排出减少E、代谢率下降4、单选患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体:血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×109／L;红细胞2.67×1012／L;血红蛋白78g/L。进行肠内营养的基础是（）[单选题]*A、正常肠鸣音B、无肠黏膜缺血C、无胃肠道出血D、胃肠道具有一定功能√E、不能使用肠外营养的情况5、单选颅底骨折引起的脑脊液漏，多能自愈，时间大约为（）[单选题]*A、2周内√B、2~3周C、3~4周D、4~5周E、5~6周6、单选患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300~500ml。体检:体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。下列物质中是一氧化氮的合成底物，对免疫炎症反应具有"双刃剑"效应的物质是（）[单选题]*A、精氨酸√B、短链脂肪酸C、ω-3多不饱和脂肪酸D、谷氨酰胺E、中链脂肪酸7、单选对重症病人的炎症反应调节具有双向性，使用受限制的是（）[单选题]*A、游离脂肪酸B、谷氨酰胺C、ω-3多不饱和脂肪酸D、精氨酸√E、葡萄糖8、单选重症患者急性期的代谢特点是（）[单选题]*A、分解代谢为主√B、合成代谢为主C、表现为正平衡D、无合成代谢E、少量分解代谢9、单选患者男性，87岁。脑梗死病史，3天前胃内出血，每天引出血性液体300~500ml。体检:体温38.5℃，脉搏94/分钟，呼吸18/分钟，血压126/68mmHg，体重低于理想体重的5%，肌肉储备差。患者需要进行营养支持，最佳途径是（）[单选题]*A、经中心静脉全合一营养袋√B、经周围静脉输葡萄糖C、经周围静脉全合一营养袋D、氨基酸与脂肪乳串瓶E、经中心静脉STD治疗10、单选为减少肠外营养对肝的并发症，正确的做法是（）[单选题]*A、增加长链脂肪乳的比例B、尽早使用肠内营养√C、获得正能量平衡D、使用水解蛋白代替氨基酸E、切除淤胆的胆囊11、单选肠外营养应用大量的葡萄糖时，那种情况不是其并发症（）[单选题]*A、肝功能损害B、高血糖C、高渗性昏迷D、二氧化碳生产增多，呼吸肌做功增加E、肾功能障碍√12、单选患者男性，58岁，车祸外伤史，诊断:①重型颅脑损伤世隔绝;②闭合性胸部外伤;③重症脓毒症;④MODS。外伤前无慢性疾病病史。清蛋白23.6g/L;糖15.3mmol/L;三酰甘油0.28mmol/L;红细胞3.18×10/L;血红蛋白85g/L;尿素氮18.2mmol/L;肌酐107μmol/L;降钙素原8.12ng/ml。此患者的代谢特点是（）[单选题]*A、蛋白质分解减少B、葡萄糖氧化利用增多C、脂肪分解速率加快√D、分解代谢下降E、糖异生下降13、单选长期使用大量要素饮食的患者，其饮食热卡密度高，渗透压为机体渗透压的2倍，突然禁食，静脉未及时补充营养物质，短期内容易发生（）[单选题]*A、低血糖√B、高碳酸血症C、酮症酸中毒D、反应性高血糖E、高渗性昏迷14、单选可以了解体内蛋白质的合成与分解，评价动态营养指标的是（）[单选题]*A、三头肌皮褶厚度B、握力C、血清清蛋白D、氮平衡√E、体质指数F.上臂中点肌肉直径15、单选患者男性，67岁，既往有慢性阻塞性肺病、高血压病病史，诊断:肺部感染。清蛋白24.1g/L、尿素氮14.5mmol/L;肌酐70μmol/L;胱抑素C0.8mg/L。补充热量为肠内营养1200kcal，静脉营养650kcal;蛋白质为90g。下列哪项指标可动态评估患者的营养支持效果，了解代谢状态（）[单选题]*A、握力测量B、体质指数C、血清清蛋白D、淋巴细胞计数E、氮平衡√16、单选患者男性，45岁，因"车祸致昏迷10余小时"入院，诊断:重型颅脑损伤。GCS10分，体检:体温38.9℃，脉搏101/分钟，呼吸23/分钟，血压135/85mmHg。患者的代谢改变是（）[单选题]*A、反调节激素分泌减少B、内脏蛋白减少√C、脂肪动员受抑制D、葡萄糖利用增加E、氨基酸分解受限17、单选以下哪种情况，可以使用肠内营养（）[单选题]*A、肠穿孔B、严重腹泻C、高排出量的肠瘘D、完全性机械性肠梗阻E、心力衰竭√18、单选患者男性，21岁，因便血1周，反复神志障碍2天入院。1年前经双气囊小肠镜检查诊断为小肠克罗恩病。查体:血压95/45mmHg，心率138／分钟，体温36.8℃，呼吸22/分钟。神志模糊，稍烦躁，消瘦体型，营养差，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，末梢发绀明显。肠鸣音活跃，肛门可见大量血性液体和血块排出。白细胞2.77×109／L;红细胞2.67×1012／L;血红蛋白78g/L。患者目前存在的临床病理生理状态，最佳的描述是（）[单选题]*A、克罗恩病并低血压B、营养不良并消化道出血C、消化道出血并失血性休克√D、重度贫血E、以上都不是19、单选关于肠外营养的配方选择，不正确的是（）[单选题]*A、脂肪补充量一般为非蛋白热卡的50%~70%√B、1g氮约相当于6.25g蛋白质或氨基酸C、蛋白质供给量一般为1.2~1.5g/（kg·D.D、创伤患者适当增加硒的摄入E、肝功能障碍者使用部分中链脂肪乳代替长链脂肪乳20、单选具有减少炎症介质的产生、释放，并下调炎症反应的物质是（）[单选题]*A、ω-3多不饱和脂肪酸√B、ω-9单不饱和脂肪酸C、ω-6多不饱和脂肪酸D、膳食纤维E、谷氨酰胺测验1、肠外营养的并发症不包括哪项（）[单选题]*A、技术性并发症:与中心静脉导管的放置有关B、胃肠道并发症:恶心、呕吐、便秘√C、代谢性并发症:补充不足、糖代谢异常等D、感染性并发症:如导管性脓毒症2、不是肠外营养的适应症的是（）[单选题]*A、胃肠道梗阻B、胃肠道吸收功能障碍C、心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者√D、高分解代谢状态E、严重营养不良3、以下不是肠内营养禁忌症的是（）[单选题]*A、急性胰腺炎√B、严重腹腔感染C、对肠内营养液过敏者D、.顽固性腹泻E、.完全性肠梗阻4、以下哪种不是肠内营养的方式:（）[单选题]*A、周围静脉营养和中心静脉营养√B、管饲C、经鼻导管-(短期膳食）D、经皮导管PEG(经内窥镜放置)E、口服5、肠内营养适应症不包括（）[单选题]*A、吞咽和咀嚼困难B、意识障碍或昏迷C、慢性消耗性疾病D、胃肠道功能衰竭,肠壁有严重水肿√E、高代谢状态6、危重病人营养支持原则（）[多选题]*A、重症患者的营养支持应尽早开始√B、重症患者的营养支持应充分考虑到受损器官的耐受能力√C、只要胃肠道解剖与功能允许，能安全使用应积极采用肠内营养支持√D、任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养（PN，PN＋EN）√7、营养不良对危重病的影响包括以下哪些内容（）[多选题]*A、免疫功能下降，感染机会增加。√B、已损伤组织细胞修复延迟，创面与切口不易愈合√C、呼吸肌群无力，机械通气依赖。√D、线粒体代谢障碍，诱发脏器功能不全√E、贫血、消瘦、衰竭、死亡√8、肠内营养并发症包括（）[多选题]*A、机械并发症√B、饲管堵塞√C