护理不良事件安全管理

护理不良事件

安全管理

病人安全的重要性安全：是病人基本需要之一，是优质护理服务的基本要求，更是护理质量监控和管理的核心目标。Page

2患者安全国内外现状文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在2.9%～16.6%，其中导致患者死亡占3%～13.6%，2.6～16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的27%～51%是应该可以预防的。据美国哈佛大学研究发现：

4%的住院患者遭受某种不良事件的伤害，70%的不良事件导致暂时性功能失能，14%的异常事件导致死亡。每年约44,000－98,000的美国人因为医疗行为死亡十大死因第8位(高于乳癌,交通事故,艾滋病)国家花费:290－380亿美元/年美国医疗机构评鉴联合会（简称JCAHO)于每年六月会公布下年度病人安全之目标，且每年会针对前一年所列的目标及建议评值医院整体遵循程度。患者安全的国际趋势—美国英国住院患者中不良事件发生率约10%，一年约发生不良事件850000件，英国由此而发生的费用一年达20亿英镑，卫生部门支付诉讼索赔额每年约4亿英镑。英国政府在2001年7月成立国家病患安全机构负责全国医疗不当事件的信息收集及分析，并由教育训练推广与改善活动来降低医疗损失。患者安全的国际趋势—英国

患者安全的国际趋势澳大利亚卫生保健质量研究报告，住院患者不良事件发生率约16.6%。新西兰和加拿大的研究提示，不良事件发生率也高达10%。总之，美国、英国、澳州、新西兰及日本等国家、对于病人安全的问题，陆续规划相关措施与政策，以保障病人的就医安全，已成为近年来欧美国家最重视的议题。患者安全国内现状我国每年因药物不良反应而住院治疗者在500万人次，约19.2万人因此死亡构成严重的不良反应者占13%。与

“护理安全管理”相关的文献总量年度变化规律图由此可见，护理安全管理日益受到管理者的重视。加强护理质量管理，保障病人安全刻不容缓！护理不良事件:是指护理活动而非疾病本身造成的损害，包括治疗护理的失误，及其相关的设施、设备引起的损害等，如坠床、跌倒、烫伤、冻伤、意外脱管、意外拔管、院内发生压疮、病人走失等。Page

10护理不良事件分类不可预防的正确的护理行为造成的不可预防的损伤可预防的

护理过程中由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤护理不良事件的类别

给药错误1操作失误2发生压疮3管路脱出4病人跌倒坠床5服务态度不好引发纠纷等6不良事件分级Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事实。

护理不良事件的危害

增加病人痛苦增加病人费用影响医院效率影响医院信誉如何加强护理安全管理建立不良事件上报系统建立有效、通畅、无障碍的护理不良事件报告系统。建立非惩罚性护理不良事件上报制度，提高上报率。这有助于护理管理者及时了解并掌控不良事件，以及时采取干预措施，有效减少恶性事件发生，尽量避免不良后果。Page

15护理不良事件报告管理制度护理不良事件定义不良事件分级处置上报程序一般不良事件（Ⅲ、Ⅳ级事件）严重不良事件（Ⅰ、Ⅱ级事件）结果分析处罚及奖励安全管理中的细节问题一、坚持预防为主，确保质量安全流程管理关键环节管理细节管理安全管理1、加强细节管理，保证护理安全细节体现品质细节决定成败

强化护理安全过程控制，将不良事件苗头控制在萌芽状态2、加强流程管理强化安全程序制定护理安全管理制度实施常规工作流程制定突发事件应急流程和预案落实危重病人风险评估、护理质量检查、抢救工作制度建立应急小组，启用紧急状态下护理人力资源的调配病房安全管理制度常用仪器、设备和抢救物品管理制度药品安全管理制度操作安全管理制度重点环节应急管理制度临床输血护理安全管理制度

……护理安全管理制度二、开发人力资源，打造质量体系1、合理配备护士资源保障护理人力需要2、加强护士资格准入，认真落实岗位培训3、注重专科护士培养，提高专业技能水平4、积极培养资源护士，强化临床应急能力三、加强重点环节管理，预防安全隐患输血安全管理围手术期护理管理治疗用药安全管理预防病人管道滑脱、压疮、跌倒/坠床护理不良事件管理危重病人安全管理四、加强关键问题的管理关键制度的实施与管理

查对制度、身份识别制度、值班交接班制度、分级护理制度等

关键病人的看护与管理

疑难、危重、术后、新入院及有发生医疗纠纷可能者

关键人员的关心与管理

护理业务骨干，新上岗的护士、进修人员、实习学生，因家庭、社会、人际关系、意外事故等所致精神负担、心理压力大的人员

关键环节的重视与管理

手术、创伤性操作、特殊检查与治疗时关键时间的掌控与管理

交接班、节假日、夜班、工作繁忙、人员缺少和易疲劳时

关键设备与药品的控制与管理

抢救设备、麻醉高浓度药品……

五、危重病人护理，层层落实把关危重病人上报访视跟踪制度危重患者实行三级管理，即护理部—科护士长—护士长疑难病例护理讨论专家会诊危重病人护理质量专项检查组每季度对全院重危病人进行质量检查结束语

安全隐患、差错事故对于我们来说，机率可能只是1%，甚至更小，但对于每一位患者来说，将是100%！

关爱生命健康，保障患者安全