广药选修药物流行病学疾病的分布省公共课一等奖全国赛课获奖课件

疾病分布（DistributionofDisease）第1页古代人与人战争最考究“天时、地利、人和”三个要素当代人与疾病抗争要抓住“时间、地点、人群”三间分布第2页主要内容疾病频率测量指标疾病流行强度疾病分布形式

第3页第一节疾病频率测量指标一率和比二发病指标三死亡指标四残疾失能指标第4页一率和比

1．率（rate）在某一确定人群中某事件发生频率。第一节疾病频率测量指标--率和比第5页第一节疾病频率测量指标--率和比比如：

K=100%，1000/千，或10000/万……

分子、分母代表是同一人群第6页

2．比(ratio)两个变量数值之商

特点表示分子和分母间数量关系,不论分子和分母所来自总体怎样。第一节疾病频率测量指标--率和比第7页第一节疾病频率测量指标--率和比分子不一定是分母一部分比如：第8页3．百分比(proportion)表示同一事物局部与总体之间数量上比值。惯用P=a/a+b来表示第一节疾病频率测量指标--率和比第9页百分比两类1.组成百分比反应某种概率数值。2.发生频率百分比一定时间内，发生某种改变者占全体百分比。第一节疾病频率测量指标--率和比第10页第一节疾病频率测量指标--率和比

组成百分比惯用来表示疾病或死亡顺位、位次或所占比重第11页第一节疾病频率测量指标--率和比

发生频率百分比比如：有100台电视机，连续开放1000小时，有8台坏了，这100台电视机1000小时损坏百分比等于8%。第12页第一节疾病频率测量指标--率和比率与发生频率百分比比较率能够取任何值，反应动态过程一个参数。发生频率百分比取值在0-1闭合区间内，反应变量在一定时间内发生改变概率。第13页二发病指标

发病率（incidencerate）罹患率（attackrate）患病率（prevalencerate）感染率(infectionrate)续发率(secondaryattackrate，SAR)第一节疾病频率测量指标—发病指标第14页(一）发病率

表示在一定时间内，一定人群中某病新病例出现频率。

第一节

疾病频率测量指标—发病指标第15页

分子一定时间内新发病人数。

分母

指可能会发生该病人群。

K=100%，1000/千，或10000/万……

第一节疾病频率测量指标—发病指标第16页应用

用作描述疾病分布

反应疾病发生比率它改变意味着病因原因改变

第一节疾病频率测量指标—发病指标第17页（二）罹患率（attackrate）在某一局限范围，短时间内发病率。适用局部地域疾病暴发，食物中毒、传染病及职业中毒等暴发流行优点依据暴露程度准确测量发病几率第一节疾病频率测量指标—发病指标第18页（三）患病率（prevalencerate）

某特定时间内总人口中某病新旧病例所占百分比。按观察时间：期间患病率时点患病率

第一节疾病频率测量指标—发病指标第19页K=100%，1000/千，或10000/万……

第一节疾病频率测量指标—发病指标第20页影响患病率升高原因病程延长未治愈者寿命延长新病例增加（即发病率增高）病例迁入健康者迁出易感者迁入诊疗水平提升汇报率提升第一节疾病频率测量指标—发病指标第21页影响患病率降低原因

病程缩短病死率增高新病例降低(发病率下降)

健康者迁入

病例迁出治愈率提升

第一节疾病频率测量指标—发病指标第22页

患病率与发病率、病程关系

图2-1说明

患病率如同一个蓄水池（如水库）。当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，则蓄水池水量增高，即患病率增高；若流入量（发病率）降低时，则患病率降低。当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。可见患病率水平(全部病例)是伴随发病率(新病例)增高而增高，并伴随疾病恢复加速或死亡加速而下降。第一节疾病频率测量指标—发病指标第23页患病率取决：

发病率病程

第一节疾病频率测量指标—发病指标第24页发病率和患病率关系(Baker1998)

第25页第26页第27页图2-1发病率与患病率关系

第28页当某地某病发病率和该病病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者关系是：

P患病率I发病率D病程

第一节疾病频率测量指标—发病指标第29页应用表示病程较长慢性病发生或流行为医疗设施规划，预计医院床位周转，卫生设施及人力需要量，医疗质量评定和医疗费用投入等提供科学依据。第一节疾病频率测量指标—发病指标第30页第31页第32页第33页第34页第35页（四）感染率(infectionrate)在某个时间内能检验整个人群样本中，某病现有感染者人数所占百分比。K=100%

感染率性质与患病率相同多用于隐性感染、病原携带及轻型和不经典病例调查第一节疾病频率测量指标—发病指标第36页（五）续发率

(secondaryattackrate，SAR)

在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼稚园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生病例称续发病例(有时称二代病例)。

第一节疾病频率测量指标—发病指标第37页易感接触者中发病人数（续发病例）占家庭或某集体组员中全部易感接触者总数百分率称续发率。第一节疾病频率测量指标—发病指标应将原发病例从分子及分母中去除第38页三死亡指标死亡率（mortalityrate）

病死率（fatalityrate）生存率(survivalrate)累积死亡率(cumulativemortalityrate)第一节疾病频率测量指标—死亡指标第39页（一）死亡率（motalityrate）表示在一定时间内，在一定人群中，死于某病（或死于全部原因）频率。测量人群死亡危险最惯用指标。

第一节疾病频率测量指标—死亡指标K=100%，1000/千，或10000/万……第40页

死亡率=

死亡粗率(crudedeathrate)指死于全部原因死亡率，是一个未经过调整率。

死亡专率死亡率可按不一样特征，如年纪、性别、职业、民族、种族、婚姻情况及病因等分别计算。第一节疾病频率测量指标—死亡指标第41页应用

用于衡量某一时期，一个地域人群死亡危险性大小指标反应一个地域不一样时期人群健康情况和卫生保健工作水平为该地域卫生保健工作需求和规划提供科学依据探讨病因和评价防治办法

第一节疾病频率测量指标—死亡指标第42页（二）病死率（fatalityrate）表示一定时期内（通常为１年），患某病全部病人中因该病死亡者百分比。

K=100%，1000/千，或10000/万……第一节疾病频率测量指标—死亡指标第43页若某病处于稳定状态时，病死率可由死亡率和发病率推算：

K=100%，1000/千，或10000/万……第一节疾病频率测量指标—死亡指标第44页应用

表示某确诊疾病死亡概率可表明该疾病严重程度反应医疗水平和诊疗能力通常多用于急性传染病，较少用于慢性病第一节疾病频率测量指标—死亡指标第45页

（三）生存率(survivalrate)

是指接收某种治疗病人或患某病人中，经若干年随访（通常为1、3、5年）后，尚存活病人数所占百分比。

第一节疾病频率测量指标—死亡指标第46页

应用反应了疾病对生命危害程度用于评价一些病程较长疾病远期疗效在一些慢性病、传染病等研究中经常应用第一节疾病频率测量指标—死亡指标第47页（四）累积死亡率(cumulativemortalityrate)在一定时间内死亡人数占某确定人群中百分比。第一节疾病频率测量指标—死亡指标

累积死亡率是由各年纪组死亡专率组成，不受人口组成影响，两个累积死亡率可直接比较。第48页四残疾失能指标病残率

潜在减寿年数伤残调整寿命年第一节疾病频率测量指标—残疾失能指标第49页(一)病残率

某一人群中，在一定时间内每百（或千、万、十万）人中实际存在病残人数。指经过问询调查或健康检验，确诊病残人数与调查人数之比。

K=100%，1000/千，或10000/万……第一节疾病频率测量指标—残疾失能指标第50页

(二)潜在减寿年数（potentialyearsoflifelost,PYLL）

指某病某年纪组人群死亡者期望寿命与实际死亡年纪之差总和。即死亡所造成寿命损失。

疾病负担测量一个直接指标人群健康水平一个主要指标

第一节疾病频率测量指标—残疾失能指标第51页

计算公式

式中：e—预期寿命(岁)

i-年纪组(通常计算其年纪组中值)

ai-剩下年纪ai=e-(i+0.5),其意义为：当死亡发生于某年纪(组)时，至活到e岁时，还剩下年纪。因为死亡年纪通常以上一个生日计算，所以尚应加上一个平均值0.5岁。

di-某年纪组死亡人数第一节疾病频率测量指标—残疾失能指标第52页优点计算简便、易于了解，结果直观用于了解居民过去和现在卫生健康水平对卫生防疫工作设计，计量和预计也是必需每种疾病平均死亡年纪不一样，潜在减寿年数值亦不一样第一节疾病频率测量指标—残疾失能指标第53页应用用于计算每个病因引发寿命降低年数，及比较不一样原因所致寿命降低年数用于将某一地域（县）和另一标准地（或省）相比较

在卫生事业管理中，作为筛选确定重点卫生问题或重点疾病指标适合用于防治办法效果评价和卫生政策分析

第一节疾病频率测量指标—残疾失能指标第54页在对同一种疾病死因组成与潜在减寿年数组成进行比较时，其顺位也常有差异。以下表显示，因为各类事故死亡平均年纪较轻，所以潜在减寿年数组成比值显著高于死亡组成比值，潜在减寿年数组成顺位上升。心脏病、肿瘤等疾病平均死亡年纪较高，潜在减寿年数组成比值显著低于死亡组成比值，潜在减寿年数组成顺位下降。第一节疾病频率测量指标—残疾失能指标第55页1974年加拿大主要疾病死因组成与PYLL组成比较

死亡原因PYLL(1～70岁)死亡(1～70岁)

PYLL(年数)%死亡例数%

全部死因1312675.0100.077440100.0

交通事故239238.518.258648.0缺血性心脏病198327.515.1⑵1920526.2⑴其它事故165264.512.647956.5自杀84195.06.427163.7消化系统肿瘤56667.04.3⑸51867.1⑶呼吸系疾病50264.03.834254.7呼吸系肿瘤48079.53.7⑺44446.1⑸脑血管病45418.03.540685.5肝硬化37954.02.722043.0乳腺癌30919.02.421082.9神经系统疾病29634.02.311191.5

(Frerichs,1986)1974年加拿大主要疾病死因组成与PYLL组成比较

死亡原因PYLL(1～70岁)死亡(1～70岁)

PYLL(年数)%死亡例数%

全部死因1312675.0100.077440100.0

交通事故239238.518.258648.0缺血性心脏病

198327.515.1⑵1920526.2⑴其它事故165264.512.647956.5自杀84195.06.427163.7消化系统肿瘤

56667.04.3⑸51867.1⑶呼吸系疾病50264.03.834254.7呼吸系肿瘤

48079.53.7⑺44446.1⑸脑血管病45418.03.540685.5肝硬化37954.02.722043.0乳腺癌30919.02.421082.9神经系统疾病29634.02.311191.5

(Frerichs,1986)第56页(三)伤残调整寿命年（disabilityadjustedlifeyear,DALY）

指从发病到死亡所损失全部健康寿命年包含：早死所致寿命损失年(YLL)疾病所致伤残引发健康寿命损失年(YLD)第一节疾病频率测量指标—残疾失能指标第57页应用

宏观地认识疾病和控制疾病

确定危害严重主要病种，重点人群，和高发地域，为确定防治重点及研究重点提供主要信息依据

进行成本效果分析，研究不一样病种，不一样干预办法挽回一个DALY所需成本，以求采取最正确干预办法来防治重点疾病第一节疾病频率测量指标—残疾失能指标第58页第二节疾病流行强度

一散发

二暴发三流行

第59页一散发

发病率呈历年普通水平，各病例间在发病时间和地点方面无显著联络散在发生称散发(sporadic)。第二节疾病流行强度第60页散发原因

该病在当地常年流行或因预防接种结果使人群维持一定免疫水平，而出现散发。

以隐性感染为主疾病，如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。传输机制不轻易实现传染病。

长潜伏期传染病，如麻风。

第二节疾病流行强度第61页第二节疾病流行强度脊髓灰质炎麻风乙脑病毒第62页二暴发

暴发(outbreak)指在一个局部地域或集体单位中，短时间内突然有很多相同病人出现。这些人多有相同传染源或传输路径。大多数病人常同时出现在该病最长潜伏期内。第二节疾病流行强度第63页第二节疾病流行强度某单位食物中毒暴发发病人数201510522242468101214发病时间9日10日第64页三流行

某病在某地域显著超出该病历年（散发）发病率水平时称流行(epidemic)。有时疾病快速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超出该地一定历史条件下流行水平时，称大流行。比如：流感大流行第二节疾病流行强度第65页第三节 疾病分布形式一人群分布特征二时间分布特征三地域分布特征四疾病综合描述第66页

疾病分布

概念：

任何疾病（或健康状态）在一定范围人群中有没有发生以及发生例数多少是时时都在变动，有时表现为流行，有时表现为不流行，展现一个连续动态过程。

研究疾病（或健康状态）分布，就是要求我们不停地或经常地搜集资料，分析描述这种连续动态过程，即不一样地域，不一样人群和不一样时间中发生姿态（或态势）。何处发病（死亡）率高/低？何时发病（死亡）率高/低？何种人群发病（死亡）率高/低？第三节疾病分布形式第67页一人群分布特征

与疾病相关一些人群特征可成为疾病危险原因，这些信息包含：年纪、民族、性别、职业、收入等。第三节疾病分布形式—人群分布特征第68页

(一)年纪年纪与疾病关联程度年纪与疾病间关联比其它原因作用都强，多数疾病发病率与死亡率均与年纪变量相关。有些疾病几乎特异地发生在一个特殊年纪组。慢性病随年纪增加发病率有增加趋势。急性传染病随年纪增加发病率有降低趋势。

第三节疾病分布形式—人群分布特征第69页(JSMausner,1985)

`几个急性传染病年纪发病曲线发病率（1/万）第70页年龄与传染病死亡有关与非传染病死亡也有关下列图显示四组不同人群女性乳腺癌年龄别发病专率。

第三节疾病分布形式—人群分布特征第71页四组不一样人群女性乳腺癌年纪别发病专率（SchottenfeldD,1982,引自耿贯一，1996）1/10万妇女发病率年纪组第72页

从30岁开始发病率增高，其发病率曲线随年纪增高而上升。西方国家可上升到70～80岁为止，低发国家日本发病率50岁达高峰，以后即下降。说明绝经前后乳腺癌发病率不一样。

第三节疾病分布形式—人群分布特征第73页对一些疾病发生频率来说，年纪效应尤其显著，如随年纪增加糖尿病患病率增加也十分显著（见下列图）。第三节疾病分布形式—人群分布特征年纪效应第74页

十三省市各年纪组累计糖尿病患病情(李立明,1996)

第75页

年纪分布出现差异原因免疫水平情况

暴露病原因子机会不一样预防接种改变一些疾病固有发病特征

第三节疾病分布形式—人群分布特征第76页研究疾病年龄分布目探索致病因素，为病因研究提供线索提供重点保护对象及发现高危人群，为防治提供依据观察人群免疫状况水平、确定预防接种对象，保证预防接种效果第三节疾病分布形式—人群分布特征第77页年纪分布分析方法(1)横断面分析(crosssectionalanalysis)分析不一样年纪组发病率、患病率和死亡率用于传染病分析

说明同一时期不一样年纪死亡率改变

不一样年代各年纪组死亡率改变

第三节疾病分布形式—人群分布特征第78页缺点最大缺点是不能显示致病因子与年纪关系不能说明不一样年代出生各年纪组死亡趋势不能显示慢性病致病原因与年纪关系因为暴露时间距发病时间可能很长，而且致病因子在不一样时间强度可能有改变第三节疾病分布形式—人群分布特征第79页(2)出生队列分析(birthcohortanalysis)

将同一时期出生人划归一组称为出生队列（birthcohort)，

对其随访若干年，以观察死亡情况，即出生队列资料。利用出生队列资料将疾病年纪分布和时间分布结合起来描述一个方法称出生队列分析方法。

第三节疾病分布形式—人群分布特征第80页优点评价疾病年纪长久改变趋势及提供病因线索说明致病因子与年纪关系年纪所处时代特点暴露经历三者在疾病频率改变中作用

第三节疾病分布形式—人群分布特征第81页

Frost对Massachusetts州结核死亡率分析

第三节疾病分布形式—人群分布特征横断面分析

1930年男性最高死亡率见于50～60岁年纪组在此之前可见20～40岁年纪组死亡率较高

出生队列分析各队列尽管死亡率快速下降，但患结核而死亡者年纪分布型比较相同1930年50～60岁组死亡率高峰：成年人结核病死亡（及患病）可能是生命早期感染再活化，而不是新感染或再感染所致

第82页Massachusetts州男性1880年、19、1930年结核年纪死亡专率(LHRoth，1982)第83页Massachusetts州男性连续十年出生队列结核年纪死亡专率第84页Doll和Peto于1951年至1971年间观察英国男性医生吸烟量与同年纪组英国男性居民吸烟量比趋势发觉:英国男性医生因为吸烟量降低,肺癌死亡率也随之降低.说明吸烟是肺癌主要病因.

队列研究实例第85页

1951年45～59岁年纪组男性医生吸烟量稍低于同年纪组男性居民吸烟量；65～79岁年纪组均高于同年纪组男性居民。以后各年纪组男性医生吸烟量均逐年降低，都低于同年纪组男性居民吸烟者。第86页来，男性医生死亡率与居民死亡率比较百分比可见肺癌死亡率是逐年下降，而其它癌症却没有改变。（回归系数肺癌为1.4,其它癌症为0)第87页(二)性别一些疾病死亡率/发病率分析存在性别差异男性死亡率高于女性女性发病率高于男性第三节疾病分布形式—人群分布特征第88页AIDS----死亡性别与种族第89页中国累积汇报HIV感染者按性别分布图

1985—.6第90页分布出现性别差异原因暴露或接触致病原因机会不一样两性解剖、生理及内分泌代谢等生物性状不一样男女职业差异两性生活方式、癖好不一样第三节疾病分布形式—人群分布特征第91页(三)职业职业中暴露于不一样物理原因、化学原因、生物原因及职业性精神担心均可造成疾病分布不一样。

第三节疾病分布形式—人群分布特征第92页1984-AIDS职业分布第93页职业与疾病关系时应考虑与感染机会或暴露于致病原因机会不一样相关暴露机会多少与劳动条件相关职业反应劳动者社会经济地位和卫生文化水平不一样职业体力劳动强度和精神担心程度在疾病种类上不一样第三节疾病分布形式—人群分布特征第94页(四)民族民族和种族间疾病发病率、死亡率等差异第三节疾病分布形式—人群分布特征第95页AIDS----死亡性别与种族第96页分布差异原因民族、种族遗传原因不一样民族间社会经济情况不一样民族间风俗习惯、生活习惯和饮食习惯不一样各民族定居点地理环境、自然条件及社会条件不一样民族、种族医疗卫生质量和水平不一样第三节疾病分布形式—人群分布特征第97页(五)宗教宗教对社会生活方式产生影响。原因：民族生活条件、居住环境、饮食卫生习惯、风俗习惯及心理状态等第三节疾病分布形式—人群分布特征第98页(六)婚姻婚姻情况对人健康有很大影响对女性健康有显著影响近亲婚配

第三节疾病分布形式—人群分布特征第99页家庭组员中因数量、年纪、性别、免疫水平、文化水平、风俗习惯、癖好不一样对疾病分布频率也会产生影响。

(七)家庭第三节疾病分布形式—人群分布特征第100页家庭集聚现象意义遗传原因与环境原因在发病中所起作用闸明疾病流行特征评价防疫办法效果

第三节疾病分布形式—人群分布特征第101页(八)流感人口对疾病暴发流行起到加剧作用，为疾病防治提出一个亟待处理新问题。

第三节疾病分布形式—人群分布特征第102页流感人口对疾病分布影响是传染病暴发流行高危人群是疫区与非疫区间传染病传输纽带对传输疾病起到不可忽略作用给儿童计划免疫落实增加难度第三节疾病分布形式—人群分布特征第103页二时间分布特征

短期波动季节性周期性长久趋势第三节疾病分布形式—时间分布特征第104页

疾病时间分布意义提供疾病病因主要线索反应疾病病因动态改变验证可疑致病原因与该病关系第三节疾病分布形式—人群分布特征第105页（一）短期波动亦称时点流行或暴发。含义与暴发相近，区分在于暴发惯用于少许人群，而短期波动惯用于较大数量人群。短期波动或暴发系因人群中大多数人在短时间内接触或暴露同一致病原因所致。第三节疾病分布形式—时间分布特征第106页(二)季节性疾病每年在一定季节内展现发病率升高现象称季节性。严格季节性多见于虫媒传输传染病

非传染病也有季节性升高现象克山病、冠心病、脑卒中、出生缺点等有季节性波动。下列图表明北京地域急性心肌梗塞死亡多发生于11月～1月及3月～4月，与国外报道冬季、春季二个高峰相一致。

第三节疾病分布形式—时间分布特征(seasonalvariation)第107页北京地域心肌梗死发病人数按月分布（引自耿贯一，1996）第108页印度大肠杆菌O157:H7发病季节改变第109页季节性升高原因

病原体生长繁殖受气侯条件影响昆虫活动、寿命及数量消长受温度、湿度、雨量影响与野生动物生活习性及家畜生长繁殖等原因相关生活、生产条件、营养、风俗习惯及医疗卫生影响暴露接触病原因子机会及其人群易感性改变相关第三节疾病分布形式—时间分布特征第110页(三)周期性疾病发生频率经过一个相当规律时间间隔，展现规律性变动情况。因为有效预防办法存在，有些传染病周期性规律发生改变。第三节疾病分布形式—时间分布特征第111页保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率(马志平，1991)

免疫第112页周期性改变规律对致病原因探讨至关主要有利于预测疾病流行及制订对应防制对策第三节疾病分布形式—时间分布特征第113页疾病出现周期性条件人口密集，交通拥挤大中城市传输机制轻易实现疾病病后免疫稳固易感者积累速度和病原体变异速度决定流行间隔时间第三节疾病分布形式—时间分布特征第114页

流行间隔时间取决

前一次流行后易感者人数新易感者补充积累速度人群免疫连续时间长短

第三节疾病分布形式—时间分布特征第115页（四）长久趋势（长久变异，长久变动）（seculartrend，secularchange）对疾病动态连续多年乃至数十年观察;在这个长时间内观察探讨疾病临床表现、发病率、死亡率改变或它们同时发生改变情况。长久趋势传染病中可观察到非传染病中也可观察到第三节疾病分布形式—时间分布特征第116页

下列图显示一些国家1930年至1980年50年间胃癌下降趋势。胃癌发病率高国家，胃癌开始下降晚，速度快，如日本、智利、芬兰胃癌发病率低国家则相反

第三节疾病分布形式—时间分布特征第117页部分国家男性胃癌年纪调整死亡率之比50年时间趋势（Howson等，1986，引自耿贯一，1996）

第118页

下表分别表明我国和美国疾病死亡谱长久改变趋势。这种改变反应了从过去到现在疾病致病原因和防治对策综合作用结果。第三节疾病分布形式—时间分布特征第119页我国部分城市前5位死因改变(1957～1992年)

位次195719631975198519921呼吸系疾病呼吸系疾病脑血管疾病心脏病恶性肿瘤2急性传染病恶性病心脏病脑血管疾病脑血管病3肺结核脑血管疾病恶性肿瘤恶性肿瘤呼吸系疾病4消化系疾病肺结核呼吸系疾病呼吸系疾病心脏病5心脏病心脏病消化系疾病消化系疾病损伤和中毒

(卫生年鉴，1993)

第120页美国几个疾病长久改变趋势(1900～1973)(BeagleholeR,1993)第121页第122页第123页长久趋势出现原因

病因或致病原因发生改变

病原体毒力、致病力变异和机体免疫情况改变诊疗技术方法改变和提升防疫办法采取登记汇报制度、疾病诊疗标准、分类发生改变人口学资料及诊疗标准、汇报标准发生改变第三节疾病分布形式—时间分布特征第124页三地域分布特征不一样地域疾病分布不一样，与周围环境条件相关，它反应出致病因子在这些地域作用差异。根本原因是因为致病危险原因分布和致病条件不一样所造成。第三节疾病分布形式—地域分布特征第125页研究疾病地域分布探讨病因提供线索拟订防治策略，方便控制与毁灭疾病第三节疾病分布形式—地域分布特征第126页(一)

疾病在不一样国家及一个国家内各地域分布不一样国家间疾病分布差异有些疾病只发生于世界一些地域有些疾病虽在全世界均可发生，但其分布不一，且各有其特点有些非传染病世界各地可见，但发病和死亡情况不一第三节疾病分布形式—地域分布特征第127页影响原因所处特殊地理位置，地形及环境条件气象条件当地人群特殊风俗习惯及其遗传特征人群组成社会文化背景第三节疾病分布形式—地域分布特征第128页不一样国家乳腺癌调整死亡率1964-1965，女性不一样国家胃癌调整死亡率1964-1965，男性第129页Adultsandchildrenestimatedtobeliving

withHIV/AIDS-endof

Total:34–46million

WesternEurope520000–680000NorthAfrica&MiddleEast470000–730000Sub-SaharanAfrica25.0–28.2millionEasternEurope

&CentralAsia1.2–1.8millionSouth&South-EastAsia4.6–8.2millionAustralia&NewZealand12000–18000

NorthAmerica790000–1.2

millionCaribbean350000–590000LatinAmerica1.3–1.9millionEastAsia&Pacific700000–1.3million第130页第131页国家内不一样地域疾病分布差异疾病分布不均一性原因较强致病原因外环境一些理化特点生物媒介分布社会原因和自然原因

第三节疾病分布形式—地域分布特征第132页AIDS在美国地域分布第133页中国累积汇报HIV感染者

按省份分布图

1985—.6

HIV感染者数1-5051-100101-500501-10001001-5000>5000第134页(二)疾病城镇分布城市与农村因为生活条件、卫生情况、人口密度、交通条件、工业水平、动植物分布等情况不一样，所以疾病分布也出现差