神经外科学(医学高级)：椎管内肿瘤考点（题库版）

神经外科学(医学高级)：椎管内肿瘤考点（题库版）1、单选?女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退（江南博哥），左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。最具诊断价值的检查方法为()A．脑脊液检查B．脊柱X线平片C．MRID．脊髓造影E．CT平扫正确答案：C2、填空题

由于肿瘤进行性压迫而损害脊髓和神经根，椎管内肿瘤临床表现可分为三期：_______、_______、_______。正确答案：刺激期、脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期3、单选

椎管内肿瘤最常发生于()A．颈段B．胸段C．腰段D．骶尾段E．圆锥马尾正确答案：B4、单选

对脊髓的描述正确的是()A．直接被软脊膜包裹B．由灰质、白质组成C．直接被脑脊液包裹D．终丝由神经纤维组成E．直接被蛛网膜包裹正确答案：A5、单选

楔束传导()A．温度觉B．痛觉C．味觉D．精细触觉E．轻微触觉正确答案：D6、单选

对脊髓外形的描述正确的是()A．腰骶膨大不明显B．前正中裂浅C．前后正中的纵沟将脊髓分为对称的左、右两半D．脊神经前、后支分别附于前、后外侧沟E．前外侧沟明显，后外侧沟不易分辨正确答案：C7、单选

硬脊膜外隙位于()A．蛛网膜与硬膜之间B．硬脊膜与椎管内骨膜之间C．脊髓圆锥周围D．软脑膜周围E．硬脑膜与颅骨之间正确答案：B8、判断题

椎管内肿瘤主要病理类型有室管膜瘤，星形细胞瘤及脂肪瘤。()正确答案：错9、单选

关于椎动脉的叙述，哪个正确()A．穿第6～1颈椎横突孔B．起自腋动脉第1段C．经椎间孔入颅D．主要营养脊髓、小脑、间脑、脑干和大脑后1/3E．主要营养脑干、小脑和大脑前2/3正确答案：A10、判断题

蛋白细胞分离现象，是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一。()正确答案：对11、单选

薄束()A．与同侧下肢本体觉传导有关B．传导同侧下肢浅感觉C．传导对侧下肢精细触觉D．仅存在于中胸脊髓节段以上E．上行至楔束核换元正确答案：A12、判断题

椎管内肿瘤可发生于自颈髓至马尾的任何节段，其中腰椎最多。()正确答案：错13、单选

以下对前角运动细胞的叙述正确的是()A．仅支配四肢肌B．与肌张力的调节无关C．纵贯脊髓全长D．支配梭内肌纤维E．只含7运动神经元正确答案：C14、多选

脊髓颈膨大()A．相当于颈、臂丛发出的部位B．位于颈脊髓节段之间C．是含脊髓灰质侧柱所致D．与上肢的发达有关E．上起枕骨大孔，下达第7颈椎正确答案：A,D15、配伍题

下胸段脊髓节比相应椎骨高()上胸段脊髓节比相应椎骨高()下颈段脊髓节比相应椎骨高()中胸段脊髓节比相应椎骨高()A．1个椎体B．2个椎体C．3个椎体D．4个椎体E．5个椎体正确答案：C,A,A,B16、判断题

髓外病变椎管内梗阻明显，造影呈杯口状。()正确答案：对17、问答题

由于椎管内肿瘤进行性压迫而损害脊髓和神经根，试述其分期临床表现。正确答案：由于肿瘤进行性压迫而损害脊髓和神经根，其临床表现可分为三期：①刺激期，此期肿瘤较小，主要表现为响应结构的刺激征状；②脊髓部分受压期，随着肿瘤生长，体积增大，脊髓受到压迫而逐渐出现脊髓传导受压的症状；③脊髓瘫痪期，脊髓半切综合征或不完全性瘫痪逐渐加重。18、配伍题

将脊髓固定到尾骨背面的结构()腰、骶、尾部脊神经根形成的结构()限制脊髓向两侧移动()脊髓下端缩小变细的部分()蛛网膜下隙的一部分()A．终丝B．终池C．脊髓圆锥D．齿状韧带E．马尾正确答案：A,E,D,C,B19、填空题

椎管内肿瘤目前唯一有效的治疗手段是_______。正确答案：手术切除20、单选

对脊髓的叙述，正确的是()A．脊髓圆锥平第3腰椎体B．附着7对颈神经根C．在第1腰椎以上作腰椎穿刺时可能被损伤D．与脊神经前、后支直接相连E．前正中裂有脊神经前根附着正确答案：C21、配伍题

固有束()一侧的薄束、楔束()一侧的脊髓丘脑束()A．传导同侧躯体本体感觉B．传导对侧躯体浅感觉C．两者均有D．两者均无正确答案：D,A,B22、填空题

胸10节段病变者出现脐孔上移，称为_______征。当脑脊液蛋白含量在_______以上时，可在体外自凝，这一现象称为_______征。正确答案：Beever、500mg/L、Froin23、判断题

MRI是目前对椎管内肿瘤最有诊断价值的辅助检查方法。()正确答案：对24、填空题

硬脊膜外肿瘤的病理类型有_______、_______、_______、_______、_______及_______等。正确答案：神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样及上皮样囊肿、脂肪瘤、转移瘤25、单选

脊髓颈5至胸1节段左侧半损伤将导致()A．左侧上肢软瘫，左下肢硬瘫B．右侧上、下肢硬瘫，腱反射亢进C．右侧膈肌瘫痪D．右侧躯干、四肢损伤平面以下本体感觉消失E．左侧上、下肢软瘫，腱反射消失正确答案：A26、单选

传导触觉的纤维束()A．包括脊髓丘脑侧束B．起始于胶状质细胞C．均起白灰质后柱D．包括薄束和楔束E．全部为交叉纤维正确答案：D27、单选?女性，46岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年。定性诊断应考虑()A．胶质瘤B．脊膜瘤C．转移瘤D．蛛网膜囊肿E．脊髓炎正确答案：B28、配伍题

膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于()马鞍型感觉障碍()脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是()上肢不同肌群出现弛缓性瘫痪，下肢呈痉挛性瘫痪()A．病变在上颈段B．病变在下颈段C．病变在胸段D．病变在腰段E．病变在圆锥正确答案：A,E,A,B29、单选

成人脊髓圆锥平()A．第1腰椎体下缘B．第2腰椎体下缘C．第1骶椎体下缘D．第12胸椎体下缘E．尾椎前正确答案：A30、问答题

简述椎管内肿瘤的定位诊断。正确答案：(1)颈髓肿瘤：表现为颈枕部放射性疼痛，强迫头位，颈项强直，四肢痉挛性瘫痪，颈1～4以下躯体感觉障碍，膈神经受刺激时出现呃逆、呕吐，膈神经受损时出现呼吸障碍。(2)胸髓肿瘤：表现为肋间神经痛，腹背疼痛，胸以下、腹股沟以上感觉障碍，双下肢痉挛性瘫痪。(3)腰髓肿瘤：表现为：①腰上段：下肢痉挛性瘫痪，提睾反射消失，腹股沟、臀外侧、会阴或大腿内侧感觉障碍；②腰下段：感觉障碍限于下肢，提睾反射正常，膝反射消失，大小便失禁或潴留。(4)圆锥肿瘤：表现为鞍区感觉障碍伴自主神经功能障碍，可出现根性疼痛和下肢弛缓性瘫痪及感觉障碍。(5)马尾肿瘤：表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，膝、踝反射消失，鞍区感觉减退，肛门反射消失，早期为单侧性，随后变为双侧。肛门反射消失，可有下肢弛缓性瘫痪，足部可出现营养性溃疡。31、单选?女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。该病人肿瘤位于()A．髓内B．髓外硬膜下C．硬膜外D．椎弓根E．椎体正确答案：B32、单选

有关成年人的脊髓的描述正确的是()A．依据椎骨可划分为31个节段B．占据椎管全长C．下端平第1腰椎下缘D．被脑脊液直接包围着E．直接被蛛网膜包裹正确答案：C33、单选

有关脊髓叙述正确的是()A．无明显的分节B．粗细较均匀C．中央管向下为盲端D．直接被脑脊液包围E．与椎管等长正确答案：C34、名词解释

马尾综合征正确答案：马尾综合征：是指马尾神经因到外界因素发生麻痹，紊乱或功能不全，不能调节支配区域运动，感觉，痛觉，知觉，温度等功能的调节，如神经因缺血时间过长或并发继发水肿麻痹加重可导致截瘫。35、名词解释

蛋白细胞分离现象正确答案：蛋白细胞分离现象：是指脊髓肿瘤由于产生蛛网膜下隙阻塞，脑脊液中蛋白量增加，但细胞数正常的现象。36、配伍题

周围神经炎出现()癔病性感觉障碍出现()A．感觉障碍自下而上发展B．全身感觉障碍C．四肢末端各种感觉障碍D．节段性分离性感觉障碍E．感觉障碍自上而下发展正确答案：C,B37、名词解释

Brown-Sequard’ssyndrome正确答案：Brown-Sequard’ssyndrome：是指脊髓半切综合征，表现为病变节段以下，同侧上运动神经元性瘫痪及触觉深感觉的减退，对侧病变平面2～3个节段以下的痛温觉丧失。38、单选

脊髓第5颈节平对()A．第3颈椎B．第4颈椎C．第5颈椎D．第6颈椎E．以上都不对正确答案：B39、配伍题

交感神经节前神经元胞体位于()脊髓小脑后束发自()A．后角边缘核B．胶状质C．中间带外侧核D．胸核E．后角固有核正确答案：C,D40、配伍题

脊神经后根内含()脊神经前根内含()A．躯体感觉纤维B．内脏感觉纤维C．两者均有D．两者均无正确答案：C,D41、填空题

椎管内肿瘤可发生于自颈髓至马尾的任何节段，但以_______为最多，约占半数。正确答案：胸段者42、判断题

成年椎管内肿瘤患者多为胶质细胞瘤，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤。()正确答案：对43、单选

完全起于同侧又止于同侧的是以下哪一个()A．红核脊髓束B．脊髓小脑后束C．脊髓丘脑束D．脊髓小脑前束E．皮质脊髓侧束正确答案：B44、单选

对脊髓被膜的描述，错误的是()A．蛛网膜下隙与颅内蛛网膜下隙和终池相通B．硬脊膜下隙位于硬脊膜与蛛网膜之间潜在的腔隙下隙C．蛛网膜与软脊膜间为蛛网膜下隙D．硬脊膜外隙与颅内硬膜外隙相通E．硬脊膜外隙位于硬脊膜与椎管壁之间正确答案：D45、单选

脊髓病变时，所谓的马鞍回避是指()A．是脊髓髓内病变的表现B．是马尾病变的表现C．是脊髓髓外病变的表现D．是脊髓髓外硬膜外病变的表现E．是腰麻的并发症正确答案：A46、填空题

根据肿瘤与硬脊膜及脊髓的关系，椎管内肿瘤一般可分为_______、_______和_______。正确答案：硬脊膜下肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤、髓内肿瘤47、配伍题

作用于脊髓中间外侧核细胞()作用于脊髓前角运动细胞()管理习惯性动作()调节肌张力，协调肌运动()A．锥体系的功能B．锥体外系的功能C．两者均是D．两者均否正确答案：D,A,B,B48、单选?女性，46岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年。若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变，则定位在()A．顶叶运动区B．旁中央小叶C．脊髓髓内D．脊髓髓外硬膜下E．脑干内正确答案：D49、单选

对脊髓β运动神经元的描述，正确的是()A．为前角内的大型细胞B．可直接支配关节运动C．与肌张力调节有关D．轴突支配心肌、平滑肌E．轴突支配梭外肌正确答案：C50、填空题

脊髓半切综合征表现为病变节段以下，_______上运动神经元性瘫痪及触觉深感觉的减退，_______病变平面2～3个节段以下的痛温觉丧失。正确答案：同侧、对侧51、判断题

髓外病变感觉障碍自上而下发展，有感觉分离现象。()正确答案：错52、单选

交感神经的低级中枢位于()A．脊髓灰质后角B．脊髓灰质前角C．脊髓灰质侧角D．迷走神经背核E．孤束核正确答案：C53、单选?女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。若诊断为椎管内肿瘤，哪项病理类型常见()A．神经鞘瘤B．脊膜瘤C．先天性肿瘤D．胶质瘤E．转移瘤正确答案：A54、单选

固定脊髓的结构是()A．蛛网膜B．软脊膜C．马尾D．脊髓圆锥E．齿状韧带正确答案：E55、判断题

椎管内肿瘤最早出现的局灶性症状具有定位意义，因为首发症状或体征表明了脑组织首先受到肿瘤损害的部位。()正确答案：对56、多选

下列有关齿状韧带的描述中，正确的有()A．由软脊膜在脊神经前、后根之间形成B．对脊髓无固定作用C．尖端附于硬脊膜D．由硬脊膜形成E．是椎管内手术的标志正确答案：A,C,E57、配伍题

脊神经前根连于()脊神经节细胞中枢突连于()A．后正中沟B．前正中裂C．前外侧沟D．后外侧沟E．后中间沟正确答案：C,D58、单选?女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。首先考虑诊断()A．椎间盘突出症B．脊髓空洞症C．脊柱结核D．脊髓蛛网膜炎E．椎管内肿瘤正确答案：E59、单选

以下对脊髓的描述正确的是()A．脊髓灰质中骶段有副交感神经低级中枢B．颈段脊髓灰质可含侧柱C．背侧面有深的后正中沟D．中央管和第三脑室直接相通E．上自枕骨大孔平面正确答案：E60、问答题

简述髓内外病变的鉴别诊断。正确答案：(1)髓内肿瘤常见病理类型为神经胶质瘤、室管膜瘤；髓外肿瘤则为神经纤维瘤、脊膜瘤。(2)髓内肿瘤病程长短不一，一般病程短，胶质瘤囊性变时可进展加速；髓外肿瘤病程较长，进展缓慢，硬膜外转移性肿瘤呈急性病程。(3)髓内肿瘤根痛少见，多为烧灼性痛，少有定位意义；髓外肿瘤根痛多见、且有定位意义。(4)髓内肿瘤病变节段感觉改变最明显，由上向下障碍，呈节段性，有感觉分离改变；髓外肿瘤下肢的脚、趾感觉改变明显，由下向上发展，少有感觉分离。(5)髓内肿瘤下运动神经元症状明显，广泛肌萎缩，锥体束征，出现晚且不显著；髓外肿瘤下运动神经元症状的早期只限所在节段，锥体束征出现早，且显著。(6)髓外肿瘤多有脊髓半切征且典型，症状先限于一侧；髓内肿瘤少见或不明确。(7)髓内肿瘤植物神经障碍出现较早且显著；髓外肿瘤较晚出现且不显著。(8)髓内肿瘤椎管梗阻改变出现较晚，且不明显；髓外肿瘤椎管梗阻改变出现较早且明显。(9)髓内肿瘤腰穿放液后症状改变不明显；髓外肿瘤腰穿放液后肿瘤压迫症状加重。(10)髓内肿瘤脑脊液蛋白增高不明显；髓外肿瘤脑脊液蛋白明显增高。(11)髓内肿瘤椎管骨质改变较少见；髓外肿瘤椎管骨质改变较多见。61、名词解释

Beever征正确答案：Beever征：是指胸节段病变者，检查时嘱病人仰卧，向前抬头，检查者以手稍用力压其额部，如患者脐孔明显上移，就称为Beever征阳性。62、判断题

椎管内肿瘤以髓内良性肿瘤多见。()正确答案：对63、名词解释

椎管梗阻正确答案：椎管梗阻：是指脑脊液动力学检查，椎管内有梗阻时，阻塞平面以下的脑脊液压力较正常底，压颈试验不能使脑脊液压力上升，称奎根斯德试验阳性，也即椎管梗阻。64、填空题

髓内肿瘤的主要病理类型是_______、_______及_______。正确答案：室管膜瘤、星形细胞、胶质母细胞瘤65、单选

脊髓内各上行纤维束全部是()A．第2级纤维B．位于外侧索C．发自后角细胞D．已经交叉越边的纤维束E．走行在灰质的周围正确答案：E66、名词解释

Froin征正确答案：Froin征：是指脑脊液呈黄色，蛋白含量在500mg%以上时，可在体外自凝的现象。67、判断题

椎管内肿瘤目前唯一有效的治疗手段是手术切除。()正确答案：对68、名词解释

椎管内肿瘤正确答案：椎管内肿瘤：是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织(脊神经根、硬脊膜、脂肪组织、血管、先天性残留组织等)的原发现性肿瘤或转移性肿瘤的总称，有时有称为脊髓肿瘤。69、配伍题

一侧皮质脊髓侧束损伤()一侧内侧丘系损伤()一侧锥体束损伤()A．同侧损伤平面以下肢体痉挛性瘫痪B．对侧肢体痉挛性瘫痪C．同侧躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉消失D．对侧躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉消失E．对侧听觉消失正确答案：A,D,B70、单选

对椎管内肿瘤最具有诊断价值的辅助检查是()A．腰椎穿刺B．X线脊柱平片C．脊髓造影D．CTE．MRI正确答案：E71、单选

成人脊髓下端平齐()A．第1腰椎上缘B．第1腰椎下缘C．第2腰椎下缘D．第3腰椎下缘E．第3腰椎上缘正确答案：B72、单选?女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。若上述病人为一10岁儿童下列哪种病理类型可能性大()A．畸胎瘤B．胶质瘤C．神经鞘瘤D．脊膜瘤E．转移瘤正确答案：A73、问答题

当脊髓的某节段受到肿瘤压迫性损害时，试述该节段的定位依据。正确答案：当脊髓的某节段受到肿瘤压迫性损害时，该节段的定位依据：①它所支配的区域出现根痛，或根性分布的感觉减退或感觉丧失现象。②它所支配的肌肉发生弛缓性瘫痪。③与这一节段有关的反射消失。④植物神经功能障碍。高颈段(C1～4)肿瘤：颈、肩或枕部痛。四肢呈不全性痉挛瘫痪，肿瘤平面以下深、浅感觉丧失，大小便障碍。颈4肿瘤时，可出现膈神经麻痹，出现呼吸困难或呃逆。颈膨大部(C5～T1)肿瘤：双上肢呈弛缓性瘫痪(软瘫)，双下肢痉挛性瘫痪(硬瘫)、手、臂肌肉萎缩、肱二、三头肌腱反射消失，或眼交感神经麻痹：同侧瞳孔及眼裂缩小，眼睑下垂，眼球轻度凹陷(霍纳征)。大、小便障碍。上胸段(T2～8)肿瘤：胸、腹上部神经痛和束带感。双上肢正常。双下肢硬瘫，腹壁及提睾反射消失。下胸段(T9～12)肿瘤：下腹部及背部根痛和束带感。双上肢正常，双下肢硬瘫。肿瘤平面以下深、浅感觉障碍，中、下腹反射消失，提睾反射消失。锥部肿瘤(S2～4)：发病较急，