神经外科学(医学高级)：强化题库知识点（题库版）VIP

神经外科学(医学高级)：强化题库知识点（题库版）1、单选

脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的（）。A.立即静滴甘露醇B.积极明确病因，尽早去除病因C.保持呼吸道通畅D.腰椎穿刺引流脑脊液E.脑室穿刺引流脑脊液（江南博哥）正确答案：D2、单选

不穿过海绵窦的神经是（）A．眼神经B．视神经C．展神经D．滑车神经E．上颌神经正确答案：B3、多选

以下对脑血栓形成的描述不正确的是（）A．活动中发病较多B．发病年龄多在60岁以上C．脑脊液无色透明D．颅内压增高明显，死亡率极高E．因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重正确答案：A,D,E4、单选

颅内原发性淋巴瘤临床表现中，下列哪项不常见（）。A.病程长B.头痛、呕吐C.轻偏瘫D.视盘水肿E.精神症状正确答案：A参考解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。5、单选

下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的（）。A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见正确答案：A6、单选

脓性指头炎的切开引流指征应是（）。A.细菌毒性大B.局部组织特异C.脓腔压力大D.脓液穿透骨膜E.以上都不是正确答案：C参考解析：脓性指头炎一旦出现搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早切开减压。故答案应选C。7、单选?男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：患者行左额开颅肿瘤切除术。术后第1天MRI增强扫描，提示肿瘤缩小90‰疗效评价符合下列哪项（）A.显效B.有效C.微效D.治愈E.无变化F.恶化正确答案：A8、单选

颞叶钩回疝的典型临床表现是（）A.发作性剧烈头痛B.频繁的呕吐，颈项强直C.昏迷，一侧瞳孔散大，对侧偏瘫D.意识障碍，呼吸抑制E.意识清醒，一侧瞳孔明显散大正确答案：C9、多选

薄束、楔束传导（）A．同侧躯干、四肢痛、温觉B．同侧躯干、四肢精细触觉C．对侧躯干四肢本体感觉D．同侧躯干四肢本体感觉E．对侧躯干、四肢粗触觉正确答案：B,D10、单选

男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。根本治疗原则是（）。A.脱水治疗B.给予抗炎治疗C.冬眠物理降温D.去病因治疗E.去骨瓣减压正确答案：D11、单选

视神经管内的结构有（）A．视神经、眶动脉B．展神经、眶动脉C．视神经、动眼神经、眼动脉D．视神经、眼动脉E．滑车神经、眼动脉正确答案：D12、单选

关于畸胎瘤的描述不正确的是（）。A.可同时出现所有胚层来源的组织B.神经上皮组织最常见C.恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分D.松果体区肿瘤（松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤）会导致性早熟E.畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质正确答案：D参考解析：生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。13、单选?女性，67岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力3个月，入院查体，神清，血压正常，右面部感觉减退，右侧肢体不完全性偏瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第二肋间可见阴影。患者眼底视乳头水肿，（见图）初步诊断为（）A.脑萎缩B.颅内压增高C.脑梗死D.脑干缺血性病灶E.脑脓肿正确答案：B14、单选

神经内镜可应用于（）。A.脑内病变活检术B.脑肿瘤切除术C.脑囊肿摘除术D.脑内血肿排空术E.以上都是正确答案：E参考解析：神经内镜已应用脑内病变活检，脑肿瘤切除，脑囊肿、脓肿摘除，脑内血肿排空，脑内金属异物取出等。故答案应选E。15、单选

下列叙述显性颅裂正确的是（）A．颅裂多发颅骨的中线部位，好发于枕部和颅盖部B．颅裂多发颅骨的中线部位，好发于颅盖部和颞部C．颅裂多发颅骨的中线部位，好发与枕部和鼻根部D．颅裂多发颅骨的两侧部位，好发于颞部和蝶部E．颅裂多发颅骨的两侧部位，好发于颞部和乳突部正确答案：C16、多选?病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。为明确诊断，可申请哪些辅助检查？（）A.内分泌功能检查B.脑电图C.头颅平片D.头颅MRE.CTF.SPECT正确答案：D,E17、单选?患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿首先应采取的治疗措施为（）。A.脱水B.气管插管保持呼吸道通畅C.止血药物D.抗炎治疗E.血管造影正确答案：B18、多选

病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。下列关于椎管内神经鞘瘤的叙述哪些是正确的？提示：患者接受手术治疗，证实为神经鞘瘤（）A.是椎管内最常见的肿瘤B.多生长在脊神经的后根上C.多数偏恶性D.一般包膜不完整E.有时骑跨硬脊膜内外呈哑铃型F.首发症状多是根性疼痛正确答案：A,B,E,F19、单选?颅后窝肿瘤（如图所示）临床症状应除外（）A.轮替试验幅度增大B.躯干性和下肢远端的共济失调C.交叉性麻痹D.Romberg征多为阴性E.同侧后组脑神经损伤症状正确答案：D20、单选

男，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。首选的治疗是（）。A.保守治疗B.放射治疗C.开颅肿瘤切除术D.化疗E.继续观察正确答案：C21、单选

病历摘要：患者女性，55岁。左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压病史5年。体检：BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种？（）A.封闭疗法B.卡马西平口服C.苯妥因钠D.针灸E.经皮半月神经节射频损毁正确答案：B22、单选

有关器官的冷缺血的低温条件是（）。A.0℃B.4℃C.-4℃D.-10℃E.10℃正确答案：B23、单选

男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。最重要的治疗措施是（）。A.绝对卧床休息B.冬眠物理降温C.动脉瘤夹闭术D.止血剂E.脱水剂正确答案：C24、多选?病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm），视力右眼失明，右眼球各方向运动均受限，左眼视力及运动正常。（）根据造影结果，海绵窦内的血液通过下列哪些血管引流？提示：脑血管造影确诊为右颈内动脉海绵窦瘘（）A.眼静脉B.蝶顶窦C.外侧裂静脉D.基底静脉E.岩上窦F.岩下窦正确答案：A,E,F25、多选

关于小脑的描述，正确的是（）A．齿状核、豆状核、栓状核为中央核B．位于第四脑室的腹侧C．小脑中脚最发达D．由两半球和蚓部组成E．小结连于左右绒球正确答案：C,D,E26、单选?女，54岁，发热，头痛，呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病前有皮肤感染史，实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×10⁹/L，中性粒细胞0.76，核左移。在选用抗生素时，下列哪类是不适当的（）A.庆大霉素B.灭滴灵C.青霉素D.氯霉素E.头孢菌素（第三代）正确答案：A27、单选

腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为（）A．纯感觉性卒中B．纯运动性偏瘫C．共济失调性轻偏瘫D．感觉运动性卒中E．构音障碍—手笨拙综合征正确答案：B28、单选

典型动静脉畸形的组成是（）。A.动脉和静脉组成B.供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成C.由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成D.由畸形血管团组成E.由静脉动脉化形成正确答案：B参考解析：典型动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和–引流静脉组成。29、单选

毛细血管瘤的特征，错误的是（）。A.大多为错构瘤B.外观常见蜿蜒的血管C.境界分明，压之褪色，松手后恢复红色D.多见于婴儿，大多为女性E.多于一年内停止生长或消退正确答案：B30、单选

常引起枕骨大孔疝的颅内肿瘤是（）。A.枕叶肿瘤B.侧脑室肿瘤C.第四脑室肿瘤D.脑膜瘤E.血管瘤正确答案：C31、单选

在各种非创伤性脑出血中占首位的是（）。A.动脉瘤B.脑动静脉畸形（AVM）C.高血压脑出血D.血友病E.肿瘤卒中正确答案：C参考解析：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。32、单选

有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误（）。A.应力争一次彻底清创B.清创应尽早进行C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D.对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术正确答案：D参考解析：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。33、单选

患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据患者入院时的临床特征，GCS评分多少（）A.13B.12C.11D.10E.9F.8正确答案：C34、单选

以下对前角运动细胞的叙述正确的是（）A.仅支配四肢肌

B.与肌张力的调节无关

C.纵贯脊髓全长

D.支配梭内肌纤维

E.只含7运动神经元正确答案：C35、单选?听神经瘤（如图所示）的最常见症状为（）A.头痛、呕吐B.面部麻木，痛觉减退C.眩晕，单侧耳鸣，耳聋D.吞咽困难，进食呛咳E.小脑运动共济失调正确答案：C36、单选

20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼0．1，角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，眼底视盘边界清，颜色正常，C／D=0．3，A／V=2：3。最有意义的检查是（）。A.FFAB.B超C.头颅CTD.视野E.VEP正确答案：D37、多选

先天性脑积水的临床表现可有（）A．落日征B．叩诊破罐音C．头围增大D．颅缝增宽E．智力障碍正确答案：A,B,C,D,E38、多选

关于出血性脑梗死的叙述正确的有（）A．常发生在大面积脑梗死之后B．和面积无关，主要和梗死位置有关C．风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病D．接近皮质的梗死易发生该病E．在CT上可见混杂密度改变正确答案：A,C,D,E39、单选

颅裂、脑膜膨出的病因是（）A.产伤B.新生儿窒息C.新生儿头皮下水肿D.新生儿维生素K缺乏E.先天性神经管发育畸形正确答案：E参考解析：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。40、单选

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。在上述处理的同时还应尽早采用（）。A.肾上腺素2mg气管内注入B.5%碳酸氢钠100ml静注C.利多卡因100mg静注D.胸内电除颤E.胸外电击除颤正确答案：E41、单选

最易发生小脑幕切迹疝的疾病是()A．梗阻性脑积水B．弥漫性脑水肿C．小脑幕下占位性病变D．鞍区占位性病变E．颞叶占位性病变正确答案：E42、单选

易出现精神症状的颅内肿瘤常位于（）。A.额叶B.小脑C.脑干D.枕叶E.顶叶正确答案：A43、单选

诊断颅底骨折的确切依据是（）A.颅底X线摄片多显示出骨折线B.头皮顶后或咽部黏膜有瘀血斑C.头部超声波检查中线波明显移位D.深度昏迷E.鼻腔、耳道流出血性脑脊液正确答案：E44、单选

多巴胺在治疗休克时所起的作用，错误的是（）。A.增加心排出量B.扩张肾动脉C.加强心肌收缩力D.收缩肠系膜动脉E.对四肢小动脉起收缩作用正确答案：D参考解析：现代抗休克治疗中，已极少应用血管收缩剂，但多巴胺还常在早期应用；血管扩张剂的应用具有一定的价值，它能解除小动脉和小静脉的痉挛，关闭动脉短路，疏通微循环，增加组织灌流量和回心血量，但在应用前，需先补足血容量，以免血压骤降，造成死亡。常用的血管活性药物有：去甲肾上腺素、间羟胺（阿拉明）、去氧肾上腺素（新福林）、酚苄明、苄胺唑啉、多巴胺、异丙肾上腺素、毛花苷C（西地兰）等。多巴胺是最常见的血管收缩剂，具有兴奋α、β1和多巴胺受体的作用。小剂量的多巴胺[15μg/（min·kg）]则兴奋α受体，增加外周血管阻力。故对休克患者，尤其合并肾功能不全者，应首选小剂量多巴胺。故答案应选D。45、单选

脑对冲伤最容易受伤的部位（）。A.小脑B.脑干C.额叶D.顶叶E.枕叶正确答案：C参考解析：因前颅凹底有骨嵴，凹凸不平，容易发生对冲伤。46、多选

脑底异常血管网症（）A．又称烟雾病(Moyamoyadisease)B．脑底动脉环主干狭窄和闭塞，代偿形成丰富的颅底侧支循环呈现异常网状血管C．临床表现多为脑缺血和脑出血D．脑血管造影可确诊，特点是颅底颈内动脉段狭窄和闭塞，基底节部异常血管网，呈烟雾状E．手术效果好正确答案：A,B,C,D47、单选?男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。提示：患者术后生活可以自理，但不能参加正常社会活动。患者Karnofsky评分符合下列哪项（）A.100B.90C.80D.70E.60F.50正确答案：D48、单选

男性，26岁，左眼视力轻度下降1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视力0．8，眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力1．2。眼部检查均正常。首选治疗方法为（）。A.糖皮质激素B.血管扩张剂+抗生素C.神经营养药+血管扩张剂D.糖皮质激素+抗生素E.以上都不正确正确答案：D49、单选?男，60岁，因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。本例患者可能发生的脑疝是（）。A.脑中心疝B.小脑幕切迹疝C.小脑幕切迹上疝D.枕骨大孔疝E.大脑镰疝正确答案：D50、多选

男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。颈内动脉海绵窦段的分支有（）A.脉络膜前动脉B.脉络膜后动脉C.脑膜垂体动脉干D.眼动脉E.海绵窦下动脉F.Meconnell垂体膜动脉正确答案：C,E,F51、单选

确诊蛛网膜下隙出血的首选和最佳方法是（）A．头颅CTB．DSAC．TCDD．头颅MRIE．脑脊液检查正确答案：E52、单选?女性，56岁，左眼视力下降，合并突眼5个月，查体，左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹角膜反射消失。患者术后神志清醒，但术后6小时再度出现昏迷，此时应（）A.调整脱水剂的剂量B.床头抬高15°C.ICU监护D.头颅CT排除术后血肿E.使用地西泮防治癫痫正确答案：D53、单选

对于纤维瘤不正确的描述是（）。A.单发B.多发生于皮下C.手术不完整切除不易转移D.可发生在血管、肌肉及骨内E.手术后易复发正确答案：E参考解析：该题是基础理论记忆题，纤维瘤多见于皮下，单发，可发生在血管、肌肉及骨内。手术切除后很少复发，即使不能完整切除也不会出现转移。54、单选

女性，34岁，发热、头痛、呕吐13天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：白细胞总数13．4×109／L，中性粒细胞80％，核左移。CT发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移（）。下列体格检查，特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值（）。A.视神经乳头水肿B.左侧鼻唇沟变浅C.颈部有抵抗感D.左侧肢体肌力Ⅱ级E.左下肢Babinski征阳性正确答案：A55、多选

男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。采用何种治疗方法比较合适（）A.开颅血肿清除加去骨瓣减压术B.抗感染治疗C.绝对卧床休息D.腰穿放液减压E.动态CT观察F.脱水疗法正确答案：B,C,E,F56、单选

婴幼儿的脑积水可以不表现为（）。A.头痛，视乳头水肿B.头围明显扩大，卤门张力高C.头颅叩诊呈“破罐”音D.双眼球呈“落日”征E.可有智力障碍和抽搐发作正确答案：A57、单选

患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。现患者要求肾脏移植，术前需要排除下列哪项疾病（）。A.淀粉样变性B.结节性动脉周围炎C.弥漫性血管炎D.骨性关节炎E.严重的胃溃疡正确答案：D58、多选

对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的（）A.立即腰穿，测量脑脊液压力B.慎行腰穿C.腰穿，脑脊液外引流D.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流E.立即行脑室分流术正确答案：A,C,D,E59、单选

男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6～10小时后完全恢复正常，头颅CT未见异常，应考虑（）。A.脑血管痉挛B.进展性卒中C.短暂性脑缺血发作D.完全性卒中E.植物神经功能失调正确答案：C60、单选

发生破裂的颅内动脉瘤最常见于（）A．大脑前动脉分叉处B．大脑前动脉和前交通动脉C．颈内动脉及分叉处D．大脑中动脉及分支E．椎－基底动脉及分支正确答案：C61、单选

有关损伤的急救和转运，错误的是（）。A.对长管骨骨折现场简易外固定后转运B.昏迷患者为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管C.四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血D.对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床E.开放伤口应用无菌纱布覆盖，缠上绷带正确答案：B参考解析：昏迷患者为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是使伤员头歪向一侧，及时清理口腔分泌物及残留物。62、单选

隐性脊柱裂常发生的部位是（）。A.上颈段B.下颈段C.胸段D.胸腰段E.腰骶段正确答案：E参考解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1骶椎受累最多。63、单选?对于动眼神经麻痹患者，疑动脉瘤所致，最有价值的辅助检查为()A．头颅CT三维血管显影B．DSAC．头颅X线片D．头颅MRIE．经颅多普勒正确答案：B64、单选

某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于（）。A.小脑半球B.脑干C.小脑蚓部D.小脑幕E.小脑脑桥角正确答案：C65、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的？（）A.PaO2↑，脑血管收缩，脑血流量↓B.PaO2↑，脑血管扩张，脑血流量↑C.PaO2↓，脑血管收缩，脑血流量↓D.PaO2↓，脑血管扩张，脑血流量↑E.PaCO2↓，脑血管收缩，脑血流量↓F.PaCO2↑，脑血管扩张，脑血流量↑正确答案：A,D,E,F66、单选

失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血（）。A.低于400mlB.500mlC.500～800mlD.1000mlE.1500ml正确答案：D参考解析：一次失血量在500ml以内，可由组织间液进入循环而得到代偿，在生理上不会引起不良反应；失血500～800ml，首先考虑输入晶体液或血浆增量剂，而不是输全血或血浆；失血量超过1000ml，要及时输血；除上述制剂外，应适当输给全血，有时还需补充浓缩血小板或新鲜血浆。故答案应选D。67、多选

病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：出现上述情况时对该病人应如何进一步处理？（提示：术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。）（）A.单纯行去骨瓣减压术B.加强脱水治疗C.过度通气D.对侧额颞部开颅探查，清除血肿E.单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压水F.硬脑膜严密缝合，骨瓣复位正确答案：B,C,D68、单选

以下疾病中，最易发生小脑幕切迹疝的是（）A.梗阻性脑积水B.弥漫性脑水肿C.小脑幕下占位性病变D.鞍区占位性病变E.颞叶占位性病变正确答案：E69、单选

治疗损伤的首要原则是（）。A.抗感染B.纠正水电解质紊乱C.补充血容量D.抢救生命E.抗休克治疗正确答案：D70、单选

女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。定性诊断考虑为（）。A.脊膜瘤B.胶质瘤C.蛛网膜囊肿D.横断性脊髓炎E.转移瘤正确答案：A71、多选

有关神经系统的常用术语（）A．神经核、神经节均属灰质B．白质泛指神经纤维聚集区C．起止、行程和功能基本相同的一束神经纤维称为一个神经纤维束D．神经是由功能相同的神经纤维组成，无不同功能纤维成分E．灰质泛指神经元胞体及其树突集中区正确答案：C,E参考解析：在中枢神经系统和周围神经系统中，由于神经元的胞体和突起聚集的部位和排列方式的不同而有不同的术语。1.灰质和白质（1）在中枢神经内，神经元的胞体及其树突聚集的部位，色泽灰暗，称为灰质。位于大脑和小脑表层的灰质，称为大脑皮质和小脑皮质。（2）在中枢神经内神经元轴突集中的地方，因多数轴突具有髓鞘，颜色苍白，称为白质。2.神经核和神经节（1）神经核：在中枢神经白质内的灰质块，其内聚集有形态和功能相同的神经元胞体，称为神经核。（2）神经节：在周围神经，神经元胞体集聚的地方，形状略膨大，称为神经节，如脑、脊神经节。3.纤维束和神经（1）纤维束：在中枢神经白质内，起止、行程和功能相同的神经纤维集聚成束，称为纤维束或传导束。（2）神经：在周围神经，神经纤维集合成粗细不等的集束，由不同数目的集束再集合成一条神经。每条纤维、每个集束和整条神经的周围都包有结缔组织被膜。72、单选

患者女，60kg，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品（）。A.红细胞悬液（添加剂红细胞）B.库存全血C.洗涤红细胞D.新鲜冷冻血浆E.新鲜全血正确答案：A参考解析：患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增加携氧，而又要避免过多的液体。故答案应选A。73、单选

下列哪项是引起颅内压增高的主要原因（）A.脑脊液增加B.脑血流量增加C.脑组织体积增加D.颅内生理功能调节失效E.各种颅内病变正确答案：D74、单选

不利于创伤修复最常见的因素是（）。A.感染B.休克C.异物存留D.局部制动不够E.营养不良正确答案：A75、单选

男，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作1次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。据上述临床资料，你认为患者的诊断应首先考虑为（）。A.转移瘤B.低级别胶质瘤C.高级别胶质瘤D.脑脓肿E.恶性淋巴瘤正确答案：C参考解析：神经胶质瘤简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤；另一类由实质细胞形成，称神经元肿瘤。由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别，而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多，所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中，统称为胶质瘤。76、单选

以下选项中，幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是（）。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B参考解析：代谢性碱中毒的原因之一是胃液丧失过多，如幽门梗阻会引起丢失大量的酸性液体，摄取的HCO77、单选

关于血管网状细胞瘤下列哪项不正确（）A．家族性遗传疾病B．是真性血管性肿瘤C．多发于20～40岁成人D．大多发生在小脑半球E．多数呈囊性正确答案：A78、单选

心脏骤停的表现除了脉搏扪不到、血压测量不出以外，还可能伴有的下述表现中不正确的是（）。A.意识突然丧失或伴有短暂抽搐B.心音消失C.呼吸断续，呈叹息样，随后即停止D.针尖样瞳孔E.面色苍白兼有青紫正确答案：D参考解析：心脏骤停的诊断主要是依据意识丧失伴有大动脉搏动的消失，同时也可以伴有心音消失；呼吸断续，呈叹息样，随后即停止，多发生于心脏骤停30秒以内；面色苍白兼有青紫，瞳孔散大。针尖样瞳孔一般出现于吗啡类药物中毒等情况。79、单选

对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是（）。A.星形细胞瘤B.室管膜细胞瘤C.髓母细胞瘤D.松果体细胞瘤E.少枝胶质细胞瘤正确答案：C参考解析：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤＞少枝胶质细胞瘤＞室管膜瘤＞星形细胞瘤＞胶质母细胞瘤。80、单选

关于成分输血的优点，以下叙述最正确的是（）。A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B.使用相对安全，不良反应少C.减少输血相关传染病的发生D.综合利用，节约血液资源E.以上都是正确答案：E参考解析：成分输血的优点包括：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。故答案应选E。81、单选

下面哪一项不符合髓母细胞瘤表现（）。A.髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞B.好发于小脑蚓部C.病情发展较快，一般为半年至1年D.对放疗不敏感E.主要发生于小儿，是儿童第2位常见肿瘤正确答案：D82、单选

诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是（）。A.X线胸片有广泛性点片状阴影B.心电图C.肺部听诊有啰音D.血气分析为低氧血症E.一般吸氧疗法无效正确答案：D83、单选

当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是（）。A.长春新碱B.甲氨蝶呤C.顺铂D.亚硝基脲类（卡氮芥）E.氟尿嘧啶正确答案：D参考解析：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基脲类（卡氮介）药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。84、单选

颅底骨折伴脑脊液从耳鼻漏时，下列哪种治疗方法是错误的（）A.应用大量抗生素B.保持口腔清洁C.抬高床头D.头下枕无菌巾，保持耳、鼻腔内通畅E.在耳、鼻腔内进行填塞或冲洗正确答案：E85、多选

患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0．1（矫正不能提高），Vos1．5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。询问病史时，除上述情况外，还需注意以下哪方面信息的采集（）A.最近有无上呼吸道感染病史B.是否有鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等疾病C.是否有眼球转动痛D.是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力、麻木等症状E.最近生活、工作上是否有不顺心的事情正确答案：A,B,C,D,E86、单选?头颅CT出现如图所示脑梗死，下列选项中最可能是阻塞引起该病灶的是（）A.大脑前动脉主干B.颈内动脉主干C.大脑中动脉主干D.脉络膜前动脉E.豆纹动脉正确答案：A87、单选

前颅窝骨折的治疗正确的是（）。A.甘露醇脱水，减少脑脊液漏B.使用无菌油纱堵住鼻孔至脑脊液漏停止C.3个月后脑脊液漏仍未停止，则行手术修补漏口D.平卧位E.急诊手术修补漏口正确答案：C88、单选

在脊髓外侧索内下行的纤维束是（）A．脊髓丘脑束B．红核脊髓束C．薄束D．脊髓小脑束E．以上都不是正确答案：B89、单选?男，42岁，右侧听力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为（）A.表皮样囊肿B.听神经瘤C.三叉神经瘤D.脑膜瘤E.脑梗死正确答案：A90、单选

椎管内肿瘤按其发生的部位，最多见于（）。A.颈段B.胸段C.胸腰段D.腰骶段E.马尾正确答案：B91、单选

病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃，P70次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。GCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径3mm，对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动，左侧Babinski征（-）。下一步应立即作何种处理？提示：复查CT示右颞叶挫伤灶周围大片低密度区，环池消失，脑中线结构左移>5mm。（）A.继续观察，行保守治疗B.立即手术行去骨瓣减压术C.巴比妥疗法D.过度通气E.亚低温疗法正确答案：B92、单选?下列哪项符合胶质母细胞瘤（如图所示）的特点（）A.主要发生于儿童B.以额叶最多见C.位于大脑半球灰质内D.血运不丰富E.周围水肿不明显正确答案：B93、单选

在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI（）。A.提供三维成像B.脑解剖结构显示好C.后颅窝病变清楚显示D.颅骨及钙化显示好E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管正确答案：D94、单选?关于星形细胞瘤（如图所示）的描述错误的是（）A.肿瘤多呈浸润性生长B.可分为纤维型、原浆型、肥胖细胞型C.主要位于灰质内D.实性者无明显边界E.可不限于一个脑叶正确答案：C95、多选

大脑皮质的功能区与Brodman分区的对应关系是（）A．听觉中枢41、42区B．视区17区C．第1躯体运动区4、6区D．第1躯体感觉区1、2、3区E．运动性语言中枢44、45区正确答案：A,B,C,D,E96、单选

减速伤常导致（）。A.脑干损伤B.弥漫性轴索损伤C.冲击点伤D.对冲伤E.冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E参考解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。97、单选?如图所示脑动脉瘤的定位应该为（）A.左大脑前动脉B.右大脑前动脉C.前交通动脉D.左颈内动脉E.右颈内动脉正确答案：C98、多选

颅底陷入症可以合并（）A．扁平颅底B．寰枢椎畸形C．Arnold-Chiari畸形D．脑神经压迫E．以上均不正确正确答案：A,B,C,D99、单选

部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是（）。A.舌下神经B.副神经C.舌咽神经D.迷走神经E.三叉神经正确答案：B参考解析：副神经脊髓根发自颈髓2～6节段，汇成神经根后自枕大孔入颅，与颅内根会合形成副神经。100、单选

下列对背侧丘脑的说法正确的是（）A．内髓板内的核团称正中核B．外髓板紧邻内囊外侧C．可分为背侧核、内侧核和外侧核3大核群D．可分为前核群、内侧核群和外侧核群E．内髓板由密集排列的细胞构成正确答案：D101、单选

脑挫裂伤不容易发生于（）。A.额叶眶面B.额极C.颞极D.颞叶底面E.脑干正确答案：E102、多选

构成第四脑室顶的结构包括（）A．小脑上脚B．小脑中脚C．第四脑室脉络组织D．下髓帆E．上髓帆正确答案：A,C,D,E103、单选

女性，45岁，后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐1次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折，入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是（）。A.急性硬脑膜下血肿B.亚急性硬脑膜下血肿C.急性硬脑膜外血肿D.亚急性硬脑膜外血肿E.脑内血肿增大正确答案：C104、单选

帽状腱膜下血肿的处理正确的是()A．均需用切开引流B．若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎C．均需抗生素预防感染D．巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗E．均需静脉输血抢救休克正确答案：B105、单选

低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先（）。A.输5%高渗盐水200～300mlB.按每公斤体重缺NaCl0.5g计，快速输生理盐水C.按血清钠下降值×体重×0.6计，快速输生理盐水D.快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升正确答案：D参考解析：重度缺钠出现休克者，应先补充血容量，改善组织灌流后，再纠正血钠过低，以后根据病情再决定输液。故答案应选D。106、单选

当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是（）。A.B超B.CTC.特殊X线显影术D.远红外热像检查E.放射性核素显像正确答案：D参考解析：远红外热像检查反映肿瘤局部代谢及血供的增减，影响局部表面温度，借此温差和其分布，应用红外线摄影所示图像，用以判断肿瘤的性质与代谢状况。因此答案为D。107、单选

核磁检查结果回报：右侧额顶可见不甚规则的稍长T及稍长T信号病灶，其部分边缘可见稍短T1及稍短T2信号灶，局部脑沟仍存在，增强后可见脑回状强化，中线结构居中正确的治疗为（）。A.抗生素控制感染B.肿瘤切除C.开颅探查、活检D.脱水、止血等对症治疗E.扩张脑血管治疗正确答案：E108、单选

58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出下列检查中，该患者最不可能出现的情况是（）。A.血钙增高B.血常规红细胞计数增多C.血沉增快D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞E.尿常规检查正常正确答案：D109、单选

女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种重要检查（）。A.MRIB.脑血管造影C.脑电图D.CTAE.MRA正确答案：B110、多选

患者，男性，30岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0．2，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。眼底检查：视盘边界清，颜色正常，C／D=0．2，视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。该患者视野检查结果可能为（）A.中心暗点B.视野正常C.与生理盲点相连的扇形缺损D.生理盲点扩大E.哑铃状暗点正确答案：A,E111、单选

破伤风最早出现并有诊断意义的症状是（）。A.苦笑面容B.张口困难C.角弓反张D.胸腹肌紧张强直E.颈项强直正确答案：B112、单选

下列选项中，颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是（）A.动眼神经B.滑车神经C.展神经D.面神经E.位听神经正确答案：C113、单选

颅脑对冲伤最常见的部位是（）A.顶叶B.枕叶C.额颞部D.顶枕部E.小脑正确答案：C114、单选?性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。男引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是（）A.枕骨大孔疝B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.颈髓损伤E.右侧视神经损害正确答案：C115、单选

脑外伤患者意识障碍，但压眶有皱眉反应，其意识程度应为（）。A.嗜睡B.浅昏迷C.深昏迷D.淡漠E.反应迟钝正确答案：B116、单选

有关神经纤维腺瘤的描述，错误的是（）。A.肿瘤常多发，沿神经干分布B.为良性，极少复发C.手术时必须切除囊壁，否则易复发D.皮肤常有色素沉着E.肿瘤大小不一，一般不等正确答案：C参考解析：神经纤维瘤是源发于神经主干或末梢的神经轴索鞘的神经膜细胞及神经束膜细胞的良性肿瘤。可呈圆或梭状硬韧肿物、多发性小结节，或局限性脂肪瘤样包块。若伴有其他系统疾患者，称为神经纤维瘤病。该病多见于皮肤组织，也可发生在胸、腹腔内，单发或多发。表浅的神经纤维瘤，有包膜，不发生恶变；较深而位于软组织内的神经纤维瘤，没有包膜者，不断长大后，有恶变为神经纤维肉瘤的可能。神经纤维瘤病则以皮肤组织的牛奶咖啡斑和神经纤维瘤为典型的主要特征，治疗方法只有依靠手术切除。117、单选

下列对于硬膜外隙的说法，正确的是（）A．向上不通颅腔B．与第四脑室相通C．内含脑脊液D．下端缩细为脊髓圆锥E．位于软膜和蛛网膜之间正确答案：A118、单选

视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是（）A．视交叉在垂体前方B．视交叉在垂体后方C．视交叉在垂体后上方D．视交叉在垂体下方E．视交叉在垂体侧方正确答案：A119、单选

头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼睑下垂，病人神志始终清楚，拟诊（）A.中脑损伤B.动眼神经损伤C.视神经损伤D.交感神经损伤E.眼底损伤正确答案：B120、单选

硬膜外麻醉下作胆道手术，术前药用阿托品的目的是（）。A.减少呼吸道分泌物B.加强中枢镇静作用C.对抗交感神经的作用D.对抗副交感神经的作用E.抑制多种放射活动正确答案：D参考解析：阿托品能松弛许多内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌，松弛作用较显著。阿托品因阻断M胆碱受体而抑制腺体分泌，唾液腺和汗腺最敏感，在用0.5mg阿托品时，就显著受抑制，引起口干和皮肤干燥，同时泪腺和呼吸道分泌也大为减少。术前药用阿托品的主要目的是对抗副交感神经的作用，抑制呼吸道分泌物。故答案应选D。121、单选

颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的（）A.注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化B.频繁呕吐时，予以禁食C.意识不清及咳痰困难作气管切开D.行高位灌肠以疏通大便E.静脉补液量以维持每日尿量不少于600ml即可正确答案：D122、多选?病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。目前治疗脑积水的措施包括下列哪些（）A.侧脑室-枕大池分流术B.终板造瘘术C.侧脑室-腹腔分流术D.侧脑室-右心房分流术E.侧脑室-颈静脉分流术F.腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术正确答案：A,B,C,D,E,F123、多选?病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水肿，双眼外展差，余未见明显异常。下列关于脑脊液的叙述哪些是正确的？（）A.脑脊液主要有脉络丛产生B.脑室内的脑脊液经第4脑室的正中孔和侧孔流入蛛网膜下腔C.脑脊液主要有蛛网膜颗粒吸收入下矢状窦D.成人脑脊液的总量约为100～150mlE.正常脑脊液细胞数为0～20×10/LF.颅内静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收障碍正确答案：A,B,D,F124、单选

损伤后2～3天体温在38.0℃左右是由于（）。A.伤口感染B.中枢性损伤所致发热C.并发肺部感染D.分解产物被吸收E.贫血发热正确答案：D参考解析：损伤后局部分解产物可导致吸收热，多表现为38℃左右的轻度发热现象。125、单选?松果体区肿瘤（如图所示）的临床表现哪项不正确（）A.女性病人性早熟B.尿崩症C.瞳孔对光反应和调节反应障碍D.水平眼球震颤E.上视障碍正确答案：A126、单选

下列可引起颅内压增高的局灶性病变是（）A.狭颅症B.颅底蛛网膜粘连C.蛛网膜下隙出血D.右侧大脑额颞顶占位性病变E.右侧乙状窦狭窄正确答案：D127、单选

患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。根据患者情况，术前情况中，不正确的是（）。A.不宜立即安排手术B.尽可能在短时间内做好术前准备C.术前使血压降至正常水平D.降压药持续用至手术当日E.术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）正确答案：C128、单选

患者女，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取（）。A.口服液体B.按基础需要量+额外丧失量补液C.按基础需要量+额外丧失量的1/2补液D.按基础需要量+额外丧失量的1/3补液E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液正确答案：E参考解析：人体内的体液通过四种途径排出体外：①肾排尿：一般每日尿量约1000～1500ml。每日尿量至少为500ml，因人体每日代谢产生固体废物35～40g，每15ml尿能排出1g固体废物。②皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水分约500ml。这种蒸发的水分是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。如有出汗，则从皮肤丢失的水分更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水分将增加100ml。③肺呼出水分：正常人每日从呼气中丧失水分约400ml。这种水分的丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。④消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200ml，其中绝大部分重吸收，只有100ml左右从粪排出；胃液为酸性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的3～5倍。以上通过各种途径排出体外的水分总量约2000～2500ml。其中皮肤蒸发（出汗除外）、肺呼出的水一般是看不到的，叫不显性失水。正常人摄入的水分与排出的水分是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约2000～2500ml。这些水分主要来自饮水1000～1500ml和摄入的固态或半固态食物所含的水分。体内氧化过程生成的水分（内生水）约200～400ml。一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000ml就是最低生理需要量。而每天的补液量=显性失水量+不显性失水量-内生水量，故答案应选E。129、单选

有关痈的处理方法，错误的是（）。A.初期治疗与疖相同B.中央部坏死组织应切除C.切口大小与皮肤病变边缘平齐D.全身反应严重应切开E.创面大者可择期植皮正确答案：C130、单选

下列哪项不属于神经上皮来源的脑肿瘤（）A．星形细胞瘤B．少突胶质瘤C．上皮样囊肿D．室管膜瘤E．髓母细胞瘤正确答案：C131、单选

后丘脑包括（）A．松果体B．乳头体C．缰连合D．内侧膝状体E．上丘正确答案：D132、单选

男性，48岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕吐伴烦躁不安5天，入院查体：BP140/90mmHg，P100次／分钟，R120次／分钟，T37.5℃，神志淡漠，四肢活动正常，颈抗（+），余神经系统检查（-）。最可能的诊断是（）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.TIAE.脑瘤卒中正确答案：C133、单选

下列脑寄生虫病中最为常见的是（）。A.脑血吸虫病B.脑肺吸虫病C.脑棘球蚴D.脑囊虫病E.脑毛线虫病正确答案：D参考解析：脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起。134、多选

病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。目前临床治疗帕金森病的手术方法包括下列哪些？（）A.大脑脚切断术B.立体定向苍白球毁损术C.立体定向丘脑腹外侧核毁损术D.脑深部电极植入丘脑底核刺激术E.脑深部电极植入苍白球刺激术F.脑深部电极植入丘脑刺激术正确答案：B,C,D,E,F135、单选?女性，46岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年。查体：双侧胸8以下痛温觉减退。左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性（如图所示），首选的检查项目是（）A.胸椎X线B.颈段CTC.胸段MRID.颈段MRIE.头颅CT正确答案：C136、单选

中枢神经系统内脑脊液产生速度为（）A.0.1～0.2ml/minB.0.3～0.5ml/minC.0.4～0.6ml/minD.0.5～0.7ml/minE.0.6～0.8ml/min正确答案：B参考解析：远红外热像检查反映肿瘤局部代谢及血供的增减，影响局部表面温度，借此温差和其分布，应用红外线摄影所示图像，用以判断肿瘤的性质与代谢状况。因此答案为D。137、单选

有关脑膜瘤的手术决策中哪项是错误的（）。A.应切除受肿瘤侵蚀的硬脑膜及颅骨B.全切困难的肿瘤可残余，待术后放疗C.对骑跨肿瘤的中央静脉可予切断，以方便手术D.侵犯矢状窦前1／3的肿瘤，可连同矢状窦一并切除E.对颅底部位的脑膜瘤可先行囊内切除正确答案：C参考解析：切断中央静脉可引起神经功能障碍，应考虑术后颅内血肿的可能，故选C。138、单选?女，47岁，左侧面部麻木2个月余，伴阵发性头痛、耳鸣，MRI检查如图所示，最可能的诊断为（）A.三叉神经纤维瘤B.海绵状血管瘤C.脑膜瘤D.颅咽管瘤E.胶质瘤正确答案：B139、单选

枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤（）。A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤正确答案：E参考解析：幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颞叶钩回疝和大脑镰疝；小脑肿瘤最易形成枕骨大孔疝。140、单选

患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。下列治疗措施中，错误的是（）。A.立即停止输血B.吸氧C.静脉滴注呋塞米D.静脉滴注5%碳酸氢钠500mlE.静脉滴注毛花苷丙正确答案：D141、单选

脊髓后角固有核的功能性质是（）A．躯体运动B．躯体感觉C．内脏感觉D．交感E．副交感正确答案：B142、多选?髓母细胞瘤（如图所示）的临床特点（）A.高度恶性B.儿童多见C.绝大多数发生于小脑蚓部D.可发生脊髓种植性转移E.对放疗敏感正确答案：A,B,C,D,E143、多选?病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。对于动脉瘤，下列那些是翼点入路的适应症？提示：该患者采用左侧翼点开颅夹闭动脉瘤（）A.颈内动脉－眼动脉动脉瘤B.大脑前动脉动脉瘤C.前交通动脉动脉瘤D.颈内动脉末端动脉瘤E.大脑中动脉动脉瘤F.后交通动脉－颈内动脉动脉瘤正确答案：A,B,C,D,E,F144、单选

急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当（）A.注射安定镇静B.加以约束保护C.寻找躁动原因D.注射吗啡止痛E.输入脱水剂减压正确答案：D145、单选

急性枕大孔疝时，最有效的抢救措施是（）A.快速静脉点滴高渗性脱水剂B.紧急颅后窝开颅术C.额角钻孔脑室外引流术D.脑脊液分流术E.静脉注射速尿正确答案：C146、多选

男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。进行下列哪些检查有助于确诊（）A.脑脊液检查B.颈椎MRIC.椎管造影D.颈椎平片E.脑干诱发电位F.脊髓诱发电位正确答案：A,B,C,D,F147、单选

关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的（）。A.多为神经鞘瘤B.多为胶质瘤C.多有感觉障碍自上向下发展的特点D.如系脂肪瘤，可全切除E.儿童以先天性肿瘤多见正确答案：B参考解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。148、单选

颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，应行（）。A.溶栓治疗B.扩容治疗C.高压氧治疗D.颈动脉内膜切除术E.颅内、外血管搭桥正确答案：D参考解析：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80％时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50％即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。149、单选?女性，34岁，近2年来无诱因下出现头痛头昏，清晨起床时明显，常伴有恶心、呕吐。查体：神清语利，眼底（见图），其他颅神经检查正常。此病人的初步诊断为（）A.颅内压增高B.血管性头痛C.神经性头痛D.青光眼E.视神经炎正确答案：A150、多选?病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。动脉瘤术中出血时，可采取哪些措施？提示：入院后第2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术，术中分离瘤颈时，动脉瘤破裂。（）A.降低血压B.压迫颈动脉C.应用止血纱D.应用凝血酶E.暂时阻断载瘤动脉近端或两端F.应用抗纤溶药物正确答案：A,B,E151、单选

继发型脑包虫病分为（）。A.肝包虫病期、肺包虫病期和脑包虫病期B.原发棘球蚴破入心内期、潜伏静止期和内压增高期C.肺包虫病期和脑包虫病期D.单发囊泡期和多发囊泡期E.静止期和活动期正确答案：B152、单选

目前对于一个中等大小、位于非功能区的、有症状的、浅表的幕上脑动静脉畸形，最理想的治疗方法是（）。A.动静脉畸形切除术B.供血动脉夹闭术C.栓塞术D.放射外科手术E.观察正确答案：A参考解析：目前手术彻底切除动静脉畸形仍是对这种疾病治疗的首选方法；中等大小的动静脉畸形栓塞与供血动脉结扎均有复发危险，且因病变位于非重要功能区；放射外科治疗可以考虑，但治疗后至畸形血管团彻底闭塞期间有再出血危险，所以综合考虑患者畸形血管团位置、体积与临床表现，手术宜为首选。手术时容易引起脑组织损害，早期手术可以阻止病变，但可能使脑损害加重。153、单选

四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在（）A．颈段B．胸段C．腰骶段D．圆锥E．马尾正确答案：A154、单选

对面神经正确的说法是（）A．分为上、中、下3干B．出颅部位是棘孔C．主干分出5条分支D．穿经腮腺的部分为腮腺内段E．位于颈外动脉的深面正确答案：D155、单选

对硬脊膜的描述，错误的是（）A．在椎间孔处与脊神经外膜相续B．与椎管内面骨膜间的间隙称硬脊膜外隙C．于第2骶椎向下逐渐变细并包裹终丝，末端附于尾骨D．硬脊膜外隙内仅有脊神经根E．上端附着于枕骨大孔，并与颅内硬脑膜相续正确答案：D156、多选

确定诊断，了解脑积水的性质和程度，可进行的检查（）A．颅骨X线平片B．头颅CT扫描C．头颅超声D．前囟门穿刺E．脑室造影正确答案：A,B,C,D,E157、多选

穿经海绵窦的神经有（）A．上颌神经B．动眼神经C．滑车神经D．展神经E．眼神经正确答案：A,B,C,D,E158、单选

患者男，50岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，COCP19mmol/L。根据患者病情，临床诊断可除外（）。A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克B.贫血C.低渗性缺水、低钾血症D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒正确答案：D159、单选

患者，女性，45岁，大便后起身时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻隆隆样舒张期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（）A．脑栓塞B．脑出血C．蛛网膜下隙出血D．脑血栓形成E．短暂性脑缺血发作正确答案：A160、多选

震颤麻痹的临床特征包括()A．肌张力增高B．运动减少C．慌张步态D．震颤E．写字过小症正确答案：A,B,C,D161、单选

关于脑室内脑膜瘤，哪项说法不恰当（）。A.临床常见头痛、视盘水肿B.侧脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角部C.起始于脉络丛D.第三、四脑室内脑膜瘤可引起梗阻性脑积水E.脑血管造影显示侧脑室内脑膜瘤供血动脉多为大脑中动脉正确答案：E162、多选

病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。临床上常见的髓外硬脊膜下肿瘤主要有哪些？提示：MR示胸4椎体水平髓外硬脊膜下肿瘤（）A.脊膜瘤B.畸胎瘤C.室管膜瘤D.胶质瘤E.神经鞘瘤F.表皮样囊肿正确答案：A,B,E,F163、单选

静脉滴注20％的甘露醇250ml治疗高颅压时，滴注速度应为（）。A.4ml／min以上B.5ml／min以上C.10ml／min以上D.6ml／min以上E.3ml／min以上正确答案：C164、单选

急性肾衰竭少尿期可出现的血生化变化是（）。A.高钾、高钠、高磷、高钙、低镁、低氯B.高钾、低钠、低磷、低钙、高镁、低氯C.高钾、低钠、高磷、低钙、高镁、低氯D.高钾、高钠、低磷、高钙、低镁、低氯E.高钾、高钠、高磷、高钙、高镁、高氯正确答案：C参考解析：急性肾衰竭时身体内钾无法排出体外，造成血液中高钾，由于体内的水潴留，造成稀释性低钠，同时约有60%～80%的磷需要通过肠道进行排泄，在肠道形成不溶解的磷酸钙，影响钙离子的吸收，形成低钙血症，正常状态下有60%的镁通过粪便排泄，有40%通过尿液排泄，当无法排泄时就会出现高镁。故答案应选C。165、单选

以下哪项可以导致脑动静脉畸形（AVM）的血管内介入栓塞治疗失败（）。A.AVM的供血动脉明显扩张B.供血动脉与动脉主干之间的角度较大C.供血动脉直接供应畸形血管团，五分支参与正常脑组织供血D.供血动脉细长迂曲E.供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象正确答案：D参考解析：如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、有效的栓塞。166、单选

吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要目的是（）。A.有效地防止支气管痉挛B.减少胃肠道蠕动C.减少呼吸道及唾液分泌D.减少麻醉药的用量E.减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋正确答案：C参考解析：麻醉前给予抗胆碱能药物能够减少呼吸道及唾液的分泌。故答案应选C。167、单选

男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。正确的治疗方法为（）。A.脑室穿刺外引流术B.脑膜瘤切除术C.动脉瘤夹闭术D.动静脉畸形切除术E.血肿清除去骨瓣减压术正确答案：C168、单选

颅骨线形骨折下列哪项不正确（）。A.骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿B.主要依靠颅骨X线摄片确诊C.单纯线形骨折本身不需特殊处理D.骨折线通过气窦可导致颅内积气E.骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿正确答案：A169、单选

超声诊断的物理特性是（）。A.反射性B.放射性C.传导性D.散射性E.热辐性正确答案：A参考解析：超声诊断是应用了超声波的方向性、直线性、反射性、折射性、被介质吸收衰减性，以及多普勒效应等物理特性。故答案应选A。170、单选

脑胶质瘤病的叙述哪项不恰当（）。A.组织起源尚不明确B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别C.确诊需要活检D.病理级别常较高E.有效治疗，病人存活期短正确答案：D参考解析：脑胶质瘤病病理级别常不高。171、单选

休克患者在应用晶体液时，下列错误的是（）。A.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主B.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水C.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多D.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水E.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml正确答案：D参考解析：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。应在连续监测动脉血压、尿量和CVP的基础上，结合患者皮肤温度、末梢循环、脉搏幅度及毛细血管充盈时间等微循环情况，判断补充血容量的效果。首先采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血。失血性休克时，一般可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然在失血性休克中，丧失的主要是血液，但在补充血容量时，并不需要全部补充血液，在抽血查血型和交叉配血后，即可自静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，在45分钟内输入1000～2000ml，如果检查患者的红细胞比容在30%以上，则仍可继续输上述溶液（补充量可达估计失血量的3倍），不必输血；如果失血量大或继续有失血，应接着输入已配好的血液，全血有携氧能力，可改善贫血和组织缺氧，但仍应补充一部分等渗盐水或平衡盐溶液，这种晶体液和血液同用的补充血容量的方法，可补充因钠和水进入细胞内引起的功能性细胞外液减少，降低红细胞比容和凝血因子Ⅰ含量，以减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的血液灌流；输血最好为新鲜血，在补充血容量的过程中，也可采用血浆代替部分血液，血浆可以维持胶体渗透压，防止水分从毛细血管渗出，对以丧失血浆为主的烧伤、腹膜炎等所致的休克有重要作用。而5%葡萄糖生理盐水是高渗液，0.9%葡萄糖生理盐水的才是等渗液。故答案应选D。172、单选?关于椎管内肿瘤（如图所示）发生，下述哪项最不正确（）A.脊髓髓内肿瘤多为胶质瘤B.脊髓髓内肿瘤最为常见C.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是神经鞘瘤D.硬脊膜外肿瘤以转移性肿瘤最多见E.发病率以胸段最常见正确答案：B173、多选

关于内囊的描述正确的有（）A．后脚内有视辐射通过B．膝部有皮质脊髓束通过C．前脚内有皮质核束通过D．位于尾状核的外侧，豆状核的内侧E．可分前脚与后脚两部正确答案：A,D174、单选

脑疝形成的机理关键在于()A．颅内血容量增加B．颅腔内压力分布不均C．颅内内容物体积增加D．颅内脑脊液量增加E．腰椎穿刺放出脑脊液正确答案：B175、多选?病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。该患者入院应行下列那些检查？（）A.头部CTB.头部MRIC.性激素检查D.视觉诱发电位E.视野检查F.癌胚抗原检查正确答案：A,B,C,D,E176、多选

女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。进行下列哪些检查有助于本病确诊（）A.CTB.MRIC.DSAD.TCDE.CTAF.MRA正确答案：A,B,C,E,F177、单选

男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。下列哪项措施不可取（）。A.快速静点甘露醇B.小壶加速尿C.吸氧D.腰穿E.保持呼吸道通畅正确答案：D178、单选?病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min

对诊断最有价值的检查是（）。A.头颅平片B.脑血管造影C.腰穿D.脑超声多普勒E.头CT正确答案：E179、单选

急性脑血管病的病变部位，下列哪项表述是不正确的（）A．脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中