神经外科学(医学高级)：颅内和椎管内血管性疾病测试题三

神经外科学(医学高级)：颅内和椎管内血管性疾病测试题三1、名词解释

SAH正确答案：血液自破裂的血管流入蛛网膜下隙称为蛛网膜下隙出血，可分为外伤性和非外伤性；后者又分为继发性和原发性。继发性蛛网膜下隙出血是由脑实（江南博哥）质、脑室、硬膜外或硬膜下的血管破裂出血，流入蛛网膜下隙所致。原发性蛛网膜下隙出血则是由于脑、脊髓表面或蛛网膜下隙内的血管破裂出血，血液进入蛛网膜下隙所致。2、单选

急性脑血管病(卒中)中，发病年龄最大的常是()A．蛛网膜下隙出血B．脑血栓形成C．脑栓塞D．脑出血E．高血压脑病正确答案：B3、单选

在寿险理赔过程中，（）不属于核赔调查时所须注意的要点。A.迅速、准确、及时、全面B.实事求是C.在查勘过程中只能就理赔事项作出口头承诺D.遵循回避原则正确答案：C参考解析：核赔调查时需要注意以下几个方面：①调查必须本着实事求是的原则；②调查应力求迅速、准确、及时、全面；③调查人员在查勘过程中禁止就理赔事项作出任何形式的承诺；④调查应遵循回避原则；⑤调查完毕应及时撰写调查报告，真实、客观地反映调查情况。4、问答题

男，45岁，头痛5年，本次劳累后突然加重，无发热，其他实验室检查都正常。查体，神志清晰，四肢活动正常，颈部抵抗。左眼球各向运动障碍，瞳孔散大，眼睑下垂，左额部感觉迟钝，左眼球内陷、左面部无汗。(1)定位诊断(2)可能的定性诊断(3)可能的影像学表现(4)首选的治疗方案正确答案：(1)定位诊断：①左眼球各向运动障碍，瞳孔散大，眼睑下垂→左Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经；②左额部感觉障→左Ⅵ脑神经；③左眼球内陷、左面部汗少→左交感丛。综合分析，定位于左海绵窦，Tolosa-Huntsyndrome。(2)定性诊断：动脉瘤鉴别诊断：①海绵窦内炎性肉芽肿：病程中伴发热、外周血淋巴细胞增多，免疫指标增高。②糖尿病性眼肌损害③痛性眼肌麻痹④海绵窦周围的肿瘤突入窦内。(3)影像学表现：蛛网膜下隙出血，海绵窦内占位。(4)首选的治疗方案：血管内介入GDC栓塞。5、单选

高血压性脑出血最常见的部位是()A．基底节区B．小脑C．脑干D．脑室E．脑叶正确答案：A6、配伍题

SAH脑脊液基本恢复至正常状态，说明发病()SAH脑脊液开始出现黄变，细胞数因破坏而明显下降，说明发病()SAH脑脊液观察不到细胞，脑脊液仍呈黄变状态，说明发病()A．AVMB．anyeusmC．MoyamoyadiseaseD．3～4周后正确答案：D,A,B7、填空题

颅内血管畸形是颅内血管床的发育畸形，目前一般分为4型：________，________，________，________。其中以________最多见，约占半数以上。正确答案：动静脉畸形、毛细血管扩张、静脉血管瘤和静脉曲张、海绵状血管瘤、动静脉畸形8、单选

男性，33岁，大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查()A．脑血管造影B．脑电图C．头颅CT扫描D．磁共振E．腰穿脑脊液检查正确答案：A9、单选

女性，30岁，跑步时突然剧烈头痛、呕吐，一过性意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈项强直，克氏征(+)。最可能的诊断是()A．脑出血合并脑疝B．脑干出血C．小脑出血D．SAHE．急性脑膜炎正确答案：D10、名词解释

脑栓塞正确答案：各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。11、单选

蛛网膜下隙出血最常见的病因是()A．颅脑外伤B．高血压C．脑动脉炎D．颅内动脉瘤E．颅内肿瘤正确答案：D12、单选?男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。最佳的检查为()A．MRIB．MRAC．PETD．DSAE．ECT正确答案：D13、多选

脑出血最常见三个部位()A．外侧型，位于内囊的外侧B．脑干型C．小脑型D．内侧型，位于内囊的内侧E．脑室型正确答案：A,C,D14、名词解释

腔隙性脑梗死正确答案：长期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致脑缺血性微梗死，缺血、坏死和液化脑组织由吞噬细胞移走而形成腔隙15、单选

脑出血后显示典型CT图像和时间为()A．病后即示高密度病灶B．病后24～48h示高密度病灶C．病后即示低密度病灶D．病后24～48h示低密度病灶E．病后2～3周示高密度病灶正确答案：A16、多选

小脑后下动脉()A．是和最后一个分支。B．供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球的下面以及扁桃体C．分支与小脑上动脉和小脑前下动脉存在着广泛的软膜吻合D．基底动脉完全闭塞时，可代偿逆行充盈小脑上动脉和小脑前下动脉E．基底动脉最大一个分支正确答案：B,C,D17、单选

供给大脑半球前3/5部血液的血管是()A．大脑前动脉B．颈内动脉系统C．颈外动脉系统D．椎—基底动脉系统E．前交通动脉正确答案：B18、名词解释

分水岭梗死正确答案：分水岭梗死：是指相邻血管供血区之间分水岭区或边缘带的局部缺血性病变。19、判断题

高血压性脑出血，有时血肿扩大可破入脑室内，并且容易穿破大脑皮层引起蛛网膜下隙出血()正确答案：错20、单选

下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是()A．动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者B．动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无毛细血管C．发生多少的排列为：顶叶>额叶>颞叶D．最常见的症状是颅内出血E．迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破综合征的发生正确答案：E21、填空题

正常人全血CT值________Hu，一般血肿的CT值范围是_______Hu。正确答案：52、50～8022、单选

动脉粥样硬化导致的脑血栓形成最常闭塞的血管发生在()A．大脑前动脉B．大脑后动脉C．小脑上动脉D．颈内动脉和大脑中动脉E．基底动脉正确答案：D23、配伍题

临床出现较轻的对侧偏瘫，以面、舌和上肢为重，应考虑哪一部分血栓形成()临床出现对侧以下肢为主的偏瘫和偏身感觉障碍，且深感觉障碍及皮层觉障碍较明显，有尿潴留，有精神障碍及运动性失语，应考虑哪一部分血栓形成()临床出现以下肢为主的对侧偏瘫及感觉障碍，伴有尿潴留、精神障碍、运动性失语等，应考虑哪一部分血栓形成()临床出现一过性或较轻的对侧偏瘫，下肢重于面、舌肌，但对侧半身可有较持久的深浅感觉障碍和对侧偏盲，应考虑哪一部分血栓形成()A．大脑前动脉主干血栓形成B．大脑中动脉皮层支血栓形成C．大脑前动脉皮质支血栓形成D．脉络膜前动脉血栓形成正确答案：B,A,C,D24、问答题

怎样预防SAH后脑血管痉挛?正确答案：(1)血压的管理不要急于治疗动脉瘤破裂后的高血压。对血压极度升高和根据临床体征或实验室检查证据诊断为终末器官功能迅速进行性恶化的患者，似保留抗高血压药为佳。(2)液体的管理对防止血容量下降很重要，而血容量的下降则可能会促成脑缺血的发生。(3)钙通道阻滞剂。(4)自由基清除剂常用的有大剂量的肾上腺皮质激素，甘露醇等。(5)降钙素基因相关肽是一种较强的血管扩张剂。(6)鞘内给予重组组织型纤溶酶原激活物溶解脑池内血液凝块。(7)预防性腔内球囊血管成形术。(8)早期手术夹闭动脉瘤术中清除脑底池中血块，应用尿激酶或tPA稀释液清洗，术后行脑池引流加药物治疗可防治CVS，并可预防再出血，改善SAH的预后。25、问答题

高血压脑出血手术指征有哪些?正确答案：①对于外侧型及小脑型血肿经非手术治疗后，症状加重者应手术治疗，清除血肿，解除脑受；②对于重症病人及内侧型血肿，手术效果差；③对于年龄过大，有心脏肝肾重要疾病，手术要慎重。26、填空题

________又称Binswager病。正确答案：皮质下动脉硬化性脑病27、单选

短暂性脑缺血发作(TIA)后神经功能完全恢复的时间最长不超过()A．1hB．6hC．12hD．24hE．36h正确答案：D28、问答题

脑出血的手术适应证。正确答案：脑出血的手术为适应证：①脑内血肿(脑叶或壳核、丘脑等)大于40～50ml血量，小脑半球出血血肿大于15ml血量，蚓部血肿大于6ml，经内科处理，病情不稳定或复查CT血肿仍增大。②脑出血有肯定脑血管病灶者(如脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等)。③脑出血患者出现进行性颅内压增高(如进行性加重的血压升高、呼吸和心率变慢等)并伴脑干受压趋势和脑疝形成趋势(如意识障碍加深，一侧瞳孔开始出现缩小，对光反应迟钝或消失，进而有开始扩大趋势)。④脑室出血或脑出血破入脑室造成急性阻塞性脑积水。⑤患者生命体征如血压、呼吸、心率尚无严重紊乱。⑥年龄不宜高于65岁，体质尚好，无心、肝、肾、肺和代谢的器质和功能障碍。29、单选

Hunt分级二级的颅内动脉瘤病人可能出现以下表现()A．一侧肢体偏瘫B．瞳孔散大C．烦躁D．去大脑强直E．昏迷正确答案：C30、单选?男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意()A．头痛的部位B．有无高血压、动脉硬化史C．家人有无类似发作D．有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E．有无全身慢性感染病灶正确答案：B31、单选

男，24岁，打麻将时突感头痛，随即出现意识丧失，伴抽搐，醒后仍头剧烈疼痛并呕吐。体检：神志清楚，瞳孔右3mm，左6mm，颈抗，左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃，血压145/85mmHg。根据以上资料，临床诊断首先考虑()A．脑出血B．脑膜脑炎C．原发性癫痫D．SAHE．血管性头痛正确答案：D32、单选

脑出血患者CT图像为()A．起病后即可见低密度异常影B．起病24～48小时后可见异常高密度影C．起病后即可见高密度异常影D．可见中线结构移位E．起病后24小时内无改变正确答案：C33、单选

蛛网膜下隙出血最可靠的诊断依据为()A．一侧瞳孔散大B．双侧瞳孔散大并双眼外展不能C．腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出D．剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐E．脑膜刺激征阳性正确答案：C34、问答题

脑血管病的病因有哪些。正确答案：脑血管病常见的病因是：(1)血管壁病变：以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害最常见，其次为结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体病等多种原因所致的动脉炎，以及先天性血管病如动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄)和各种原因外伤、颅内手术、插入导管、穿刺等)所致的血管损伤，药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损等。(2)心脏和血流动力学改变：如高血压、低血压或血压的急剧波动，以及心功能障碍、心脏传导阻滞、风湿性或非风湿性瓣膜病、心肌病或心律失常，特别是心房纤颤。(3)血液成分和血液流变学的改变：包括各种原因所致的高粘血症，如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症和白血病等，以及凝血机制异常，特别是应用抗凝剂、服用避药物和弥漫性血管内凝血等。(4)其他病因：包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等。(5)部分脑血管病患者病因不明。35、配伍题

大脑上静脉的血液主要汇入()大脑中静脉的血液主要汇入()大脑大静脉中的血液注入()A．上矢状窦B．海绵窦C．直窦D．乙状窦E．横窦正确答案：A,B,C36、单选

脑卒中最重要的和独立的危险因素是()A．高血压B．心脏病C．TIA和脑卒中史D．高脂血症E．糖尿病正确答案：A37、名词解释

Moyamoyadisease正确答案：脑底异常血管网病又称烟雾病或Moyamoya病，是因在脑血管造影中显示出颅底异常增生的血管网看似飘散在空气中的一股袅袅上升的烟雾而得名。本病的临床特点是颈内动脉虹吸段和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞，脑底大量异常小血管网，以出血或缺血为发病表现。38、名词解释

脑梗死正确答案：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化39、配伍题

脑出血最常见的原因是()脑血栓形成最常见的原因是()脑栓塞最常见的原因是()蛛网膜下隙出血最常见的原因是()A．休克B．高血压C．颅内动脉瘤D．风心病E．脑动脉粥样硬化正确答案：B,E,D,C40、配伍题

先天性中脑导水管阻塞引起()“落日征”常见于()蛛网膜下隙出血后常见()A．先天性脑积水B．梗阻性脑积水C．交通性脑积水D．外伤后脑积水E．感染性脑积水正确答案：B,A,C41、问答题

男，16岁，于跆拳道训练中被打倒，头痛，颈项僵硬，行头颅CT和MRI扫描，被诊断为珠网膜下腔出血，怀疑为动脉瘤破裂所致。行16层CT扫描后三维重建，再次被诊断为颈内动脉动脉瘤。遂行血管内介入GDC栓塞动脉瘤。可是在脑血管造影过程中，各个角度反复造影，未发现动脉瘤。最后，在操作过程中原怀疑为动脉瘤的部位突然大出血，病人很快昏迷，急诊行血肿清除术。术中发现，可疑动脉瘤原来是颈内动脉破裂后形成的血肿，颈内动脉有一2mm的裂口，没有发现动脉瘤。(1)动脉瘤诊断的依据(2)不支持动脉瘤诊断的依据正确答案：(1)诊断依据：①活动时发病；②头痛，颈项僵硬；③CT提示颅底池高密度影；④颈内动脉岩上段高密度影；⑤三维重建提示颈内动脉岩上段囊性高密度影。(2)不支持动脉瘤诊断的依据：①男性；②16岁；③MRI示可疑动脉瘤内无流空信号；④DSA示可疑动脉瘤包绕颈内动脉。42、单选?男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。为明确定性，体检重点应是()A．眼底B．感觉神经系统C．运动神经系统D．脑膜刺激征’E．血压正确答案：C43、填空题

脑动静脉畸形，直径_____为小型，_____为中型，_____为大型，______为特大型。正确答案：<2.5cm、2.5～5cm、5～7.5cm、>7.5cm44、单选

蛛网膜下隙出血最常见的病因是()A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．先天性脑底动脉瘤D．脑血管畸形E．血液病正确答案：C45、单选?男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。最可能的病因诊断是()A．颅内肿瘤B．颅内动脉瘤C．颅内动静脉畸形D．脑梗死E．蛛网膜囊肿正确答案：B46、填空题

蛛网膜下隙出血并非一种疾病，而是某些疾病的临床表现，其中______属于外科范畴。其主要治疗方法是________。正确答案：大部分、外科手术47、配伍题

男，50岁，与人争吵后出现头痛，呕吐，意识模糊6天。有高血压病史5年。体查：体温38℃，血压185/90mmHg，神志恍惚，颈稍有抵抗，余神经系统无异常。首选哪项检查()如果头颅CT检查仅显示陈旧性脑梗死，下一步应进行何种检查，以明确临床诊断()患者病情稳定2～3周后，为病因诊断提供可靠证据的检查是()A．腰穿脑脊液检查B．头颅MRI检查C．头颅CT查D．脑电图检查E．数字减影血管造影正确答案：C,A,E48、填空题

动脉瘤分为________，________，________，________四大类。正确答案：先天性、动脉硬化性、感染性、损伤性49、填空题

脑动脉瘤多见于椎—基底动脉、大脑后动脉及其分支，4/5位于________，以________，________，________多见，尚见于大脑中动脉或大脑前动脉的分支；________约占1/5，发生于________。正确答案：脑底动脉环前半、颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者、脑底动脉环后半者、脑底动脉分叉之处50、单选

颅内动脉瘤破裂出血后再出血常发生在前次出血的()A．3天B．1周C．2周D．3周E．4周正确答案：C51、问答题

蛛网膜下隙出血的病因有哪些?正确答案：蛛网膜下隙出血的病因有(1)先天性动脉瘤：最常见，约占50%以上；(2)脑血管畸形：占第二位，以动静脉畸形最常见，多见于青年人，90%位于小脑幕上，多见于大脑外侧裂和大脑中动脉分布区；(3)高血压动脉硬化性动脉瘤；为梭型动脉瘤；(4)脑底异常血管网：占儿童蛛网膜下隙出血的20%；(5)其他：如霉菌性动脉瘤、颅内肿瘤、结缔组织病等。另外有部分患者出血原因不明。52、单选

以下哪种脑出血的发病率最高()A．脑动静脉畸形(AVM)B．动脉瘤C．高血压脑出血D．血友病E．脑转移瘤卒中正确答案：C53、判断题

颅内动脉瘤患者临床常见抽搐发作。()正确答案：错54、单选

自发性脑蛛网膜下隙出血后急性期的常规治疗不包括()A．卧床休息B．抗纤溶治疗C．镇静D．腰椎穿刺E．脱水治疗正确答案：D55、填空题

颅内动脉瘤的主要死亡原因________，二次出血多发生在第一次出血后_____，死于再出血的病人约占脑蛛网膜下隙出血的____。正确答案：破裂出血、2周内、1/356、单选

脑栓塞最常见的栓子来源于()A．肺静脉血栓B．颈动脉粥样硬化斑块C．心脏栓子D．脂肪栓塞E．寄生虫卵正确答案：C57、多选

高血压脑出血手术治疗的目的()A．清除血肿B．降低颅内压C．防止和减轻出血后一系列继发性病理变化D．打破危及生命的恶性循环E．使破坏的神经元有恢复的可能性正确答案：A,B,C,D58、单选

脑血栓形成多发生于()A．大脑后动脉B．椎动脉C．颈内动脉系统D．基底动脉E．大脑前交通动脉正确答案：C59、多选

颈动脉海绵窦瘘临床表现有()A．搏动性突眼B．眼球运动障碍C．颅内杂音D．脑脊液漏E．内分泌异常正确答案：A,B,C60、单选

蛛网膜下隙出血常见的原因是()A．颅内动脉瘤B．脑动脉炎C．高血压D．动静脉畸形E．颅内肿瘤正确答案：A61、单选

自发性蛛网膜下隙出血伴一侧动眼神经麻痹提示()A．小脑幕切迹疝B．后交通动脉瘤C．前交通动脉瘤D．颈动脉海绵窦瘘E．枕骨大孔疝正确答案：B62、单选

脑血栓形成最常见的病因是()A．高血压病B．脑动脉粥样硬化C．各种脑动脉炎D．血压偏低E．红细胞增多症正确答案：B63、问答题

动脉瘤的手术治疗有哪些?正确答案：①间接手术：结扎颈部大血管，不作开颅手术，术前加作颅内外动脉搭桥。②直接手术：夹闭动脉瘤蒂是首选理想方法。载瘤动脉的近侧结扎术，孤立术，动脉瘤壁加固术64、名词解释

分水岭梗死正确答案：分水岭梗死系指发生在相邻动脉远端之间供血区域的梗死。分水岭梗死是在近端动脉狭窄的基础上，突然出现血流动力学障碍而使相邻动脉远端的供血薄弱区发生缺血性坏死。65、单选

在哪个时期，脑血肿与脑梗塞的CT表现是相仿的()A．超急性期B．急性期C．亚急性早期D．亚急性晚期E．慢性期正确答案：E66、判断题

颅内动脉瘤的术前保守治疗的方法包括用镇静剂抑制躁动；用镇痛剂止痛；加强护理，严密观察病情；不用渗透性脱水剂和激素等。()正确答案：对67、名词解释

Williscycle正确答案：脑底动脉环，也称Willis环，由前交通动脉、两侧大脑前动脉的起始部，两侧颈内动脉的末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉的起始段共同围成。位于颅底下方，蝶鞍上方，视交叉、灰结节及乳头体的周围。68、名词解释

警告性渗漏症状正确答案：警告性渗漏症状：蛛网膜下隙出血患者动脉瘤破裂前数日或数周出现的因瘤体扩张或血液外渗而导致的头痛、恶心、呕吐等症状称为“警告性渗漏”症状。69、多选

颈静脉孔内有以下哪些结构通过()A．Ⅷ脑神经B．Ⅸ脑神经C．Ⅹ脑神经D．Ⅺ脑神经E．Ⅻ脑神经正确答案：B,C,D70、配伍题

脑底异常血管网病(Moyamoya病)占SAH病因的()动静脉畸形占SAH病因的()动脉瘤占SAH病因的()A．50%B．15%C．10%D．25%正确答案：C,B,A71、配伍题

蛛网膜下隙出血起病()脑出血起病()脑栓塞起病()脑血栓形成起病()A．突然，几秒钟内症状达高峰B．急骤，几分钟至几小时症状达高峰C．稍缓，几小时至1～2小时症状达高峰D．逐渐发生，至少1周后症状达高峰E．急骤，几分钟病症状达高峰正确答案：E,B,A,C72、配伍题

男性，60岁，晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为()女性，45岁，打球后突感头痛，颈部不敢活动，头颅CT显示外侧裂和鞍上池高密度影。该患者最可能的诊断为()男性，44岁有风湿性心脏病8年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。2天后头颅CT显示左侧基底节低密度影。最可能的诊断为()临床出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪、对侧半身感觉障碍、对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，应考虑哪一部位血栓形成()临床出现同侧眼睛失明，对侧上、下肢程度相同的瘫痪，对侧偏盲，失语、失读、失算、失写等，应考虑哪一部位血栓形成()出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪，无感觉障碍、偏盲及言语障碍，应考虑哪一部()出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的半身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍及感觉忽视症。应考虑哪一部位血栓形成()A．颈内动脉血栓形成B．大脑中动脉主干血栓形成C．大脑中动脉深支血栓形成D．大脑中动脉皮质支血栓形成E．短暂性脑缺血发作正确答案：A,C,B,B,A,C,D73、单选

脑出血与蛛网膜下隙出血鉴别要点是()A．有无脑膜刺激征B．有无昏迷C．脑脊液有无血液D．有无高血压E．有无定位体征正确答案：E74、名词解释

颅内动脉瘤(IntracranialaneurysmAN)正确答案：系颅内动脉壁局限性瘤样膨出。75、单选

男，70岁，晨起床时右上下肢麻木，右下肢无力。检查：神志清楚，右侧偏瘫，其最可能的诊断是()A．脑出血B．脑挫伤C．脑栓塞D．脑血栓形成E．蛛网膜下隙出血正确答案：D76、配伍题

治疗颅内动脉瘤最常用的方法()可用于治疗脑血管畸形但一般不用于治疗颅内动脉瘤的是()可在脑或脊髓血管畸形手术前使用的治疗方法()治疗脑动静脉畸形最常用的方法()治疗颈内动脉海绵窦瘘最常用的方法()A．血管栓塞术B．伽玛刀C．外科手术治疗D．StentE．化疗正确答案：C,B,A,C,A77、单选

颈动脉海绵窦瘘最主要的病因是()A．颅内感染B．头部外伤C．颅内动脉瘤D．硬脑膜动静脉畸形E．颈内动脉发育异常正确答案：B78、填空题

自发性蛛网膜下隙出血原因很多，以________所致最多见(约占51%)。其次为_______(占15%)和________所致(占5%)，另外20%的病人是________。正确答案：颅内小动脉瘤破裂、高血压动脉硬化、动静脉畸形破裂、原因不明79、名词解释

出血性脑梗死正确答案：出血性脑梗死：系指被阻塞的动脉再通或侧支循环开放，使梗死区域的血管发生出血。主要见于脑栓塞和大面积脑梗死。80、多选

FFC治疗的目的()A．保护视力B．消除颅内杂音C．防止脑梗死D．防止鼻出血。E．使突出的眼球回缩正确答案：A,B,C,D81、问答题

试述蛛网膜下隙出血后再出血的机制。正确答案：试述蛛网膜下隙出血后再出血的机制：①SAH首次出血后7～14天内纤溶酶的活性增高，而此时破裂口处动脉管壁的修复尚未完成；②动脉瘤的反复破裂出血及渗血所致，特别是合并高血压的SAH患者，如果血压控制不良则高血压成为再出血的诱因。82、单选

供应脑干、大脑后2/5、小脑、丘脑后部血液的动脉为()A．颈内动脉系统B．大脑前动脉C．椎—基底动脉系统D．大脑中动脉E．颈外动脉系统正确答案：C83、问答题

蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛(cerebrovascularspasm，CVS)机制。正确答案：发生机理主要涉及：(1)血液对血管壁的机械性刺激。(2)血管活性物质的作用，如5-HT、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢产物等。研究发现，血红蛋白和NO之间的相互作用是CVS的重要因素之一。其中氧合血红蛋白氧化成高铁血红蛋白并释放氧自由基，也起重要作用。(3)包裹血块压迫、血管营养障碍等引致血管壁结构的破坏。(4)血管壁炎症和免疫反应等因素的影响。(5)SAH后由于颅内压增高，临床上过量的脱水治疗而不及时补充血容量也是引起CVS的原因。84、问答题

试评价AVM不同治疗方法。正确答案：手术切除是治疗颅内AVM的最根本方法，能切除病变防止再出血，消除盗血现象改善脑血流。病变位于手术可切除部位均应手术。合并血肿出现脑疝者应急诊开颅清除血肿，二期手术切除病灶。介入神经放射治疗为一种手术的辅助治疗或单独的治疗手段，将人工栓子经超选择微导注入到供血动脉的终末处，阻断AVM的供血。功能区或深部的AVM单纯手术难以全切，巨大AVM或高血流量AVM一期手术可发生正常灌注压突破，术前栓塞减少术中危险性。立体定向放射外科治疗直径<3cm或手术后或介入神经放射治疗后残存的AVM可行X-刀或γ-刀治疗，使畸形血管内皮缓慢增生，管壁增厚，血栓形成闭塞。85、单选

关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的()A．动脉瘤破裂常产生蛛网膜下隙出血，也可产生颅内血肿B．动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在Willis动脉环及其周围C．动脉瘤破裂不会引起癫痫D．怀疑动脉瘤破裂出血时，除非必须不作腰穿检查E．动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后7天内最多正确答案：C86、配伍题

诊断脑蛛网膜下隙出血最常用的方法()确定脑蛛网膜下隙出血病因最有效的方法()确定脑蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛发生与否和程度的方法()脑蛛网膜下隙出血后应尽可能避免的是()可确定脑蛛网膜下隙出血病因的无创性诊断方法()A．MRAB．腰椎穿刺C．CTD．DASAE．EEG正确答案：C,D,D,B,A87、单选

颈内动脉系统主要供血区域是()A．基底核区B．小脑和脑干C．眼部和大脑前3/5的脑组织D．大脑各个皮质区E．大脑前3/5脑组织正确答案：C88、单选

急性脑血管病(卒中)中，发病最快的是()A．蛛网膜下隙出血B．脑出血C．脑血栓形成D．脑栓塞E．高血压脑病正确答案：D89、单选

腔隙性脑梗死最好发的部位为()A．小脑皮质B．胼胝体C．基底核D．中脑E．大脑皮质正确答案：C90、填空题

________是自发性蛛网膜下出血的主要原因。正确答案：颅内动脉瘤破裂91、单选

脑动静脉畸形检查中头部CT和MRI均无法显示的是()A．病变部位B．有无出血C．病变大小D．是否合并脑积水E．动脉和引流血管正确答案：E92、配伍题

下面最常用的疾病与手术入路关系垂体微腺瘤()后交通动脉瘤()小脑扁桃体下疝畸形()A．额下入路B．口鼻蝶入路C．翼点人路D．后正中入路E．三角区入路正确答案：A,C,D93、配伍题

自发性脑蛛网膜下隙出血后再发出血的死亡率()自发性脑蛛网膜下隙出血后视乳头水肿的发生率()自发性脑蛛网膜下隙出血后一侧动眼神经麻痹的发生率()自发性脑蛛网膜下隙出血约有多少由颅内动脉瘤或血管畸形引起()自发性脑蛛网膜下隙出血后约多少病人出现抽搐发作()A．10%～20%B．1/3C．6%～20%D．20%E．70%正确答案：B,A,C,E,D94、单选?男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查()A．颅脑CT增强扫描B．颅脑MRI检查