早期康复介入的目的和方法

早期康复介入的目的和方法一．早期康复的目的1、防止并发症：如坠积性肺炎、压疮与下肢深静脉血栓等。2、防止废用综合征产生：急性脑血管病患者由于制动，一般3周后即可有肌肉萎缩、关节挛缩和变形、骨骼脱钙与疏松、血压降低，年迈患者就此卧床不起，心血管功能和精神意志衰退等情况出现它不仅加重了病情而且给以后康复带来困难要纠正这些由瘫痪引起的继发性障碍有时比康复瘫痪时间要长和困难3防止肢体痉挛产生适当的肌肉张力是维持正常活动所必须过低或过（痉挛的肌张力均会影响肢体的正常活动共同运动及联合反应其最后结果就是上肢以屈肌占优势下肢以伸肌占优势的痉挛姿态严重影响上下肢功能故在这种痉挛姿态未产生前就应采取康复治疗，预防或减轻其发生。4、要通过对头部、健侧肢体的施加抵抗运动，诱发联合反应，维持关节活动度训练利用支具保持手的对掌状态尽可能使用患侧手使康复刺激能输入中枢反馈地提高运动功能。二．早期康复的方法Ⅰ.早期康复介入时机:住院患者病情稳定24h至48h后，责任/值班护士l指数评分60分及以下的患者报告主管/值班医师,主管值班医师接到筛査报告,结合患者专科情况,决定是否提请康复医师会诊。康复科医师接到会诊邀在24小时内做出会诊安排,由康复医师进行康复功能专业评,并书写会诊意见。Ⅱ.具体方法：应用于患者病后至2周内的早期即病后卧床致立位，即由被运动致辅助自身运动阶段的康复。1、要合理选用床垫：床太硬易发生压疮，太软，身体下陷，变换体位不易，限臀部且易发生股关节屈曲挛缩。2、体位改变：应2-3小时定时翻身，侧卧或半侧卧，多卧向健侧。防止患侧肢及肩关节牵拉受压损伤。3、保持良好肢位：可预防关节挛缩。1）仰卧位：头正或向患侧，患侧上肢肩胛带尽量向前伸出，预防肩关节半脱位，肩关节外展、外旋；在上臂与躯干间放一浴巾卷，防止肩关节内收、内旋肘关节为防止上肢屈肌紧张应保持伸展位患肢下垫软枕其高度略高过于心脏位，以防止水肿；腕关节略背屈，手卧毛巾卷，掌心向上，以防止手指屈曲下肢外侧以软枕或沙袋垫压使患侧下肢维持在中立位或稍内旋位防止日后因股内收肌群乏力的划圈步态；膝关节下垫以软枕使稍屈起，踝关节使呈90゜，不使下垂与内翻；这是防止形成Wernnicke—Mann姿态而设计的一套抗痉挛方法。2）侧卧位；应鼓励患者每日侧卧一定时间，以防止由仰卧带来的伸肌紧张，则自然放置；患侧在下时，将患肩拉出，避免受压和后缩，患肩前伸，肘伸直前臂旋后，手指伸开，膝微屈，踝关节尽量保持90゜；为避免受健腿压迫，健患腿间应放置软枕。4、被动活动：从发病当日起，患者不能在床上主动活动者应做肢体关节的被动日2顺序到小关节多做肩外展外旋踝关节背屈及指关节的伸展活动要谨防肩关节因活动过度而受损，肩关节外展、屈曲不得超过90゜，是正常活动范围的50%5-7次。5后5取30゜-40每2~3天增加10゜，每天持续5-10分钟，达到能维持90゜，持续30分钟后就可训练坐位耐力，轻型病人可以免去耐力训练；训练前后注意观察病人反应，侧脉搏必要时观察血压防止意外训练半坐位时宜同时保护不因上肢软瘫而发生肩关节半脱位将患肢前臂以三角巾吊于颈部坐位时双上肢置于平台或床前移动餐桌上以后再进入坐位平衡训练即在坐稳后由两侧或前后交替推动患者训练调整平衡，不使倒下，此时即具有躯干平衡能力。6、床上动作训练：与坐位训练同时应作床上活动训练，1旋转同时用健腿抬动患腿即可转向患侧如患侧上肢尚能伸肘时则由健侧向患侧。2用健足和肩支住臀部将下半身移向健侧，后再将头顺移致健侧。3搭桥运动训练如不能立住可由工作人员或家属一手扶持使两膝屈起并拢，两脚心朝床面而立，另一手扶定臀部，以后嘱患者抬起臀部，作有利于置入便盆它压迫肩部使肩向前上臂外旋可对抗肩减退缩与上臂内旋，并可减轻下肢肌紧张与痉挛。4）躯干活动训练：两下肢屈曲成90゜，膝部并拢，足底平立于床面，然后持患侧髋部向相反方向轻柔节奏地推动使患者肩部与骨盆部向相反方向运动此种髋、肩反向运动有利于减轻躯干的肌肉痉挛。5致床侧病人转致侧卧位并以健侧前臂支撑躯干将