内科学试题库与参考答案

内科学试题库与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、重度支气管哮喘急性发作期最主要的治疗药物是A、抗过敏类B、糖皮质激素C、β受体激动剂D、茶碱类E、抗胆碱能类正确答案：B2、患者，男，35岁，因高热，寒战，咳嗽黄痰带血丝，右胸痛伴气短1天来急诊。查体：T39.6℃，BP17.3/10.6kPa（130/80mmHg），右肺下野叩浊，可听到支气管呼吸音。白细胞18.5×109/L，分叶0.85。下一步应采取的措施是A、庆大霉素16万U静脉滴注B、立即50%浓度氧吸入C、可待因30mg皮下注射D、酒精擦浴物理降温E、青霉素G480万U静脉滴注正确答案：E3、根据2003年全国部分城市及农村前10位主要疾病死亡原因的统计数据，呼吸系统疾病居我国总人口死亡病因的A、第五位B、第一位C、第三位D、第二位E、第四位正确答案：B4、军团菌肺炎的诊断依据之一是血间接荧光法（IFA）检查前后两次抗体滴度是A、2倍增高，达1∶32B、2倍增高，达1∶64C、3倍增高，达1∶64D、4倍增高，达1∶64E、4倍或以上增高，达1∶128或以上正确答案：E5、霍奇金淋巴瘤最常见的首发症状是A、皮肤瘙痒B、持续性或周期性发热C、肝脾大D、外周血白细胞增高E、颈部和锁骨上淋巴结肿大正确答案：E6、患者，女，42岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg/d，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生的情况是A、并发血行播散型肺结核B、继发性肺间质纤维化C、发生狼疮肺炎D、发生转移癌E、并发真菌感染正确答案：B7、肺血栓栓塞症最常见的临床症状为A、呼吸困难及气促，活动后尤其明显B、胸痛C、晕厥D、烦躁不安、惊恐甚至濒死感E、咯血正确答案：A8、患者，男，26岁，到西藏旅游，当日出现呼吸困难，不能平卧。血压180/92mmHg，心率135次/min，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，考虑高原性肺水肿，下列措施不合适的是A、利尿B、地塞米松C、抗生素D、强心E、吸氧正确答案：C9、结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是A、胸腔积液颜色B、Rivalta试验C、胸腔积液蛋白质含量D、胸腔积液LDH含量E、胸腔积液细胞学与细菌学检查正确答案：E10、急性肺损伤A、氧合指数（PaO2/FiO2）400～500B、氧合指数（PaO2/FiO2）≥500C、氧合指数（PaO2/FiO2）≤200D、氧合指数（PaO2/FiO2）≤300E、氧合指数（PaO2/FiO2）≤500正确答案：D11、正常人A、氧合指数（PaO2/FiO2）≤200B、氧合指数（PaO2/FiO2）≥500C、氧合指数（PaO2/FiO2）≤500D、氧合指数（PaO2/FiO2）≤300E、氧合指数（PaO2/FiO2）400～500正确答案：E12、下列疾病周围血片上不会出现幼稚细胞的是A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、急性先血后贫血D、骨髓纤维化病E、急性粒细胞白血病正确答案：B13、眩晕、耳鸣和共济失调见于A、利福平B、异烟肼C、吡嗪酰胺D、链霉素E、乙胺丁醇正确答案：D14、急性低血钙的患者，静脉滴注钙正确的速度是A、速度应≤2mg元素钙/kgB、速度应≤3mg元素钙/kgC、速度应≤1mg元素钙/kgD、速度应≤4mg元素钙/kgE、速度应≤5mg元素钙/kg正确答案：D15、下列除哪项外都是慢性纤维空洞性肺结核的特点A、X线表现可见特征性的薄壁空洞B、经常排菌，为结核病最重要的传染源C、肺部病变较广泛，可并发肺心病D、X线可见渗出、浸润、增殖、空洞及纤维化等多种改变E、有反复的支气管播散正确答案：A16、患者，女，62岁。吸气性呼吸困难2个月。查体：肺部可闻及吸气相喘鸣音。以下诊断最不可能的是A、肺癌B、哮喘C、喉头水肿D、异物E、喉、气管炎症正确答案：B17、肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值＜60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比＞40%，临床上最可能的表现是A、咳嗽、咯泡沫血痰B、呼吸困难伴腹胀C、逐渐加重的呼吸困难D、咳嗽、咳痰、时有气喘E、心悸、胸闷正确答案：C18、患者，男，45岁，拔牙术后，突然畏寒高热，体温39℃左右，伴右侧胸痛、咳嗽，少量黏痰，10天后转脓性，痰量增至200毫升/日。体检右下肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及湿啰音。诊断最可能的是A、肺炎支原体肺炎B、干酪性肺炎C、肺炎球菌肺炎D、肺脓肿E、肺癌伴感染正确答案：D19、肺鳞状细胞癌的特点中，错误的是A、经鳞状上皮化生、异型增生癌变而来B、与吸烟关系密切C、常伴肺门淋巴结转移D、常为周边型E、可呈高分化正确答案：D20、调节红细胞生成的主要体液因素是A、雄激素B、雌激素C、红细胞提取物D、孕激素E、促红细胞生成素正确答案：E21、治疗消化性溃疡时应用下列药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的是A、胃泌素受体拮抗剂B、胃酸中和剂C、H2受体拮抗剂D、M胆碱能受体阻滞剂E、质子泵抑制剂正确答案：E22、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在A、凝血酶原时间恢复到正常值的2倍B、凝血酶原时间恢复到正常值的1.5倍C、凝血酶原时间恢复到正常值的2.5倍D、凝血酶原时间恢复到正常值时E、凝血酶原时间恢复到正常值的1倍正确答案：A23、心绞痛发作时可有A、低血压性休克B、血清心肌酶增高C、血沉增快D、房性或室性期前收缩E、乳头肌断裂正确答案：D24、下列关于抗利尿激素失调综合征临床表现说法不正确的是A、软弱无力、肌力减退、腱反射减弱或消失B、嗜睡、惊厥、昏迷C、常有水肿D、食欲减退、恶心、呕吐E、处理不及时，可致死亡正确答案：C25、急性吗啡中毒的特效解毒药A、氟马西尼B、硫代硫酸钠C、乙酰胺D、纳美芬E、亚硝酸异戊酯正确答案：D26、请指出最不符合传染性非典型肺炎（SARS）的表现是A、体温常大于38℃B、有传染给他人的病史C、肺的实变影D、SARS病毒可以通过患者的粪便传播E、血白细胞常增高正确答案：E27、患者，男，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。NHL累及消化道最常见的部位是A、胃B、结肠C、直肠D、回肠E、空肠正确答案：D28、服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于A、胃肠运动功能异常性腹泻B、分泌性腹泻C、渗出性腹泻D、渗透性腹泻E、以上均不是正确答案：D29、多发性骨髓瘤诊断依据正确的是，骨髓中浆细胞形态异常，且浆细胞数A、＞20%B、＞5%C、＞25%D、＞10%E、＞15%正确答案：E30、患者，男，患慢性粒细胞白血病（慢粒）已3年，近来不明原因发热，贫血加重，脾进行性肿大。血小板90×109/L，骨髓中原始细胞38%，口服白消安及用抗生素无效。下列情况最可能的是A、慢粒并感染B、类白血病反应C、慢粒并DICD、慢粒加速期E、慢粒急变期正确答案：E31、某患者血红蛋白60g/L，红细胞3.10×1012/L，MCV54fl，MCHC30%，贫血类型为A、大细胞性B、正常细胞性C、小细胞正常色素性D、小细胞低色素性E、正细胞正色素性正确答案：D32、急性淋巴细胞白血病首选治疗方案是A、DA或HAB、VPC、HOAPD、小剂量阿糖胞苷E、门冬酰胺酶正确答案：B33、下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是A、感染性心内膜治愈患者，膀胱镜检时可不必服用抗生素B、风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生素C、风湿性心脏病患者，每月肌注苄星青霉素一次D、人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染E、先心病动脉导管未闭患者上感时，静脉大量应用抗生素正确答案：D34、一昏迷尿少患者，重度贫血，呼吸深长，BP24/16kPa（180/120mmHg），有心包摩擦音，肝脾不大，下肢水肿。下列哪项检测对抢救最有意义A、血气分析B、血糖测定C、脑CTD、测钾，钠，氯E、测血尿素氮，血肌酐正确答案：E35、溃疡性结肠炎重型的特点是A、肠道症状轻B、可伴有肠外表现C、无全身症状D、易并发中毒性巨结肠E、病变多局限于直肠与乙状结肠正确答案：B36、肺心病发生右室肥大的主要原因是A、细菌毒素对心肌的毒性作用B、营养不良C、心律失常D、心肌缺氧E、肺循环阻力增加正确答案：E37、最为常见的成人继发性肺结核是A、结核性胸膜炎B、急性粟粒型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、原发型肺结核正确答案：C38、睡眠呼吸暂停时，鼻和口腔气流及胸腹式呼吸同时停止，是哪一型A、都不是B、单纯型C、阻塞型D、混合型E、中枢型正确答案：E39、有关克雷白杆菌肺炎的诊断，下列各项中最有价值的是A、上肺呼吸音低，有湿啰音B、急起高热、咳嗽、胸痛C、痰的细菌培养D、痰黏稠呈砖红色胶冻状E、X线示肺叶或小叶实变正确答案：D40、最常见且致命的高原病是A、急性高原反应B、高原心脏病C、慢性高原反应D、高原脑水肿E、高原肺水肿正确答案：E41、关于肺炎的描述不准确的是A、肺血管的炎症B、肺间质的炎症C、可由药物所致D、指终末气道的炎症E、肺泡的炎症正确答案：A42、克罗恩病出现下列哪种改变时，应慎用肾上腺糖皮质激素A、全层性炎症肠道病变B、肠外表现C、非干酪样肉芽肿D、节段性病变E、瘘管形成正确答案：E43、患者，男，70岁，体重70kg，近期检查血肌酐150μmol/L，估计该患者的eGFR处于CKD几期A、CKD1期B、CKD2期C、CKD3期D、CKD4期E、CKD5期正确答案：C44、消化性溃疡的预防措施中，错误的是A、戒除烟酒B、消除胆汁反流C、避免服用对胃有刺激的药物D、在好发季节特别注意有规律的饮食起居E、呋喃唑酮维持量，预防复发正确答案：E45、以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为A、肺泡细胞癌B、血行播散型肺结核C、支气管扩张D、结节病E、肺间质纤维化正确答案：C46、失代偿性代谢性酸中毒表现为A、pH7.30，PaO245mmHg，PaCO275mmHgB、pH7.39，PaO260mmHg，PaCO245mmHgC、pH7.25，PaO267mmHg，PaCO244mmHgD、pH7.40，PaO260mmHg，PaCO267mmHgE、pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg正确答案：C47、弥散性血管内凝血最常见的临床表现是A、出血B、微血管栓塞C、微血管病性溶血D、微循环衰竭E、休克正确答案：A48、对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因A、化脓菌培养B、结核菌培养C、真菌涂片及培养D、厌氧菌培养E、涂片找癌细胞正确答案：D49、下列哪一项对病毒性肺炎无早期诊断的价值A、X线检查B、临床症状C、病毒分离D、呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体E、特异性IgG抗体正确答案：E50、患者，男，20岁。夏天爬山后，出现大汗、乏力，T38℃，HR100次/min，BP100/60mmHg。最可能的诊断是A、非劳力性热射病B、热衰竭C、热痉挛D、劳力性热射病E、热痉挛和热衰竭正确答案：C51、慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，此时确诊最有价值的辅助检查是A、B型超声显像B、心电图C、X线透视或摄片D、MRIE、核素肺扫描正确答案：C52、关于食管正确的是A、食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发B、食管下括约肌静息压为15～35mmHgC、食管下括约肌长约4～5cmD、胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高E、正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8s正确答案：E53、以下指标在诊断阻塞性肺气肿时最有价值的是A、PaO2＜正常B、潮气量低于正常C、肺活量降低D、残气量/肺总量＞40%E、PaCO2＞正常正确答案：D54、患者，女，35岁，发现昏迷、尿失禁，半小时入院，伴多汗、流涎增多。查体：血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg），双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺有湿性啰音，心率76次/min，律齐无杂音。该患者最可能的诊断是A、癫痫持续状态B、蛛网膜下腔出血C、有机磷农药中毒D、安眠药中毒E、一氧化碳中毒正确答案：C55、克罗恩病与其他病鉴别时的检查方法，最重要的是A、胃肠钡餐检查B、血清溶菌酶浓度测定C、粪便脂肪含量测定D、粪便常规及培养E、回结肠镜检正确答案：E56、血性播散性肺结核的化疗方案为A、以HRZ为主，疗程1年B、2HRZ/4HRC、4HRZ/4HRD、2HRZE/4HREE、6HRZE/12HRE正确答案：A57、患者，男，38岁，咳嗽后胸痛、胸闷1天，来门诊就诊。查体：呼吸困难，气管右移，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。胸部X线透视：左侧气胸，肺被压缩60%，应采取的治疗方案是A、吸氧B、胸腔闭式引流C、开胸手术D、大量用抗生素E、镇静剂正确答案：B58、下列治疗组合错误的是A、急性淋巴细胞白血病——DVPB、慢性粒细胞白血病急粒变——DAC、急性早幼粒细胞白血病——ATRAD、慢性淋细胞白血病A期——CB1348E、中枢神经系统白血病——MTX鞘内注射正确答案：D59、下列疾病最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症的是A、DICB、胸膜炎C、心律失常D、贫血E、肺脓肿正确答案：D60、患者，男，35岁，幼年曾患百日咳，反复咳嗽、咳痰20年，5年前曾因大量咯血住院治疗，近2年咯血愈加频繁，10天前因严重咯血入院，经治疗后症状好转。一般情况良好，支气管碘油造影示左下肺叶各段支气管囊性扩张。下一步应建议患者A、长期抗感染治疗B、手术治疗C、抗结核治疗D、停止任何治疗，门诊随访E、止咳、化痰治疗正确答案：B61、以下哪项不是慢性肺心病的心电图表现A、RV1＋SV5≥1.05mVB、肺型P波C、右束支传导阻滞D、电轴右偏E、V1与V2导联出现QS波正确答案：E62、一氧化碳中毒缺氧可A、无控制性给氧B、高压氧疗C、呼气末正压给氧D、鼻导管持续高浓度给氧E、持续低流量给氧正确答案：B63、高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A、心尖区第一心音降低B、夜间阵发性气促C、室性期前收缩D、劳力性呼吸困难E、心尖区收缩期杂音正确答案：D64、肾病综合征最重要的改变是A、大量蛋白尿B、高血压C、血尿D、低蛋白血症E、高度水肿正确答案：A65、缺铁性贫血治疗的目标为A、红细胞形态恢复正常B、红细胞数及Hb量恢复正常C、病人自觉症状改善D、血清铁蛋白恢复正常E、血清铁恢复正常正确答案：D66、铁的吸收主要在A、各段小肠B、十二指肠及空场上段C、升结肠D、胃E、降结肠正确答案：B67、痛风的检查结果不包括A、胸片提示痛风结节B、痛风石活检有尿酸盐结晶C、血尿酸升高D、受累关节X线可见透亮骨质缺损E、关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶正确答案：A68、代偿性代谢性酸中毒A、pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB、pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC、pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD、pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE、pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正确答案：D69、预防急性胰腺炎的措施中，不正确的是A、积极治疗胆道疾病B、避免暴饮暴食C、戒酒D、常用抑制胰酶活性的药物E、避免服用引起急性胰腺炎的药物正确答案：D70、肺癌表现为A、X线大片状阴影，呈肺叶和肺段分布B、X线左下单个薄壁空腔阴影C、X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平D、X线右上空洞，周围有斑片状阴影E、X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平正确答案：C71、患者，男，44岁。近5年来经常上腹部烧灼感，反酸，腹泻（每日4～5次，水泻），常有夜间上腹痛症状。血清促胃液素为560pg/ml，胃液分析BAO15mmol/h，MAO60mmol/h。下列疾病可能性最大的是A、慢性萎缩性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胃黏膜脱垂E、促胃液素瘤正确答案：E72、有关支原体肺炎临床特点，下列不正确的是A、并发鼓膜炎和中耳炎B、缓起、乏力、咽痛、咳嗽、发热C、都有雷诺现象D、有血小板减少和周围神经炎E、常于冬季发病，中青年居多正确答案：C73、关于肺脓肿的临床表现，下列最正确的是A、大咯血和杵状指多见于急性病例B、X线胸片有大片状阴影，其中有偏心空洞C、张力性囊肿，常见于支气管扩张并发的肺脓肿D、脓腔形成常可听到病理性支气管呼吸音E、早期X线胸片为大片浓密模糊浸润阴影正确答案：E74、恶性淋巴瘤B组症状是半年内体重减轻A、20%以上B、5%以上C、40%以上D、15%以上E、10%以上正确答案：E75、患者，女，26岁，反复晕厥4天，无二便失禁，偶有胸痛，既往口服避孕药2年。查体：脉搏100次/min，血压95/60mmHg，双肺呼吸音清，律齐，心电图示V1～V6的T波倒置，D-二聚体明显升高。最可能的诊断是A、急性非ST段抬高性心肌梗死B、脑血管性晕厥C、急性肺血栓栓塞症D、心绞痛E、胸膜炎正确答案：C76、下列哪项检查反映远曲小管和集合管功能A、核素肾图B、浓缩及稀释试验C、血尿素氮及肌酐D、内生肌酐清除率E、PSP排泄试验正确答案：B77、典型肺炎克雷白杆菌肺炎咳痰性状是A、白痰B、铁锈色痰C、胶冻样痰D、咖啡样痰E、黄色黏痰正确答案：C78、患者，男，31岁，3日前感冒，咽痛，乏力，流涕，1日来发热，T39.4℃，伴寒战，咳嗽，白痰不多，无明显胸痛。WBC12×109/L。体检肺部无明显阳性体征。胸片：右下后基底段肺纹理明显增粗A、充血期B、红肝变期C、灰肝变期D、消散期E、机化性肺炎（133-134）正确答案：A79、高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用A、低渗生理盐水B、3%氯化钠溶液C、5%葡萄糖溶液D、胶体溶液E、等渗生理盐水正确答案：E80、下列哪项不符合未分化癌的特点A、以淋巴转移为主B、对放疗和化疗较敏感C、发病年龄较轻D、多为周围型肺癌E、与吸烟关系较密切正确答案：D81、以下关于慢性阻塞性肺疾病的叙述，哪项不正确A、支气管扩张、肺结核等已知病因的疾病也可以合并持续气流受限，但不属于慢阻肺B、病理改变主要表现为慢性支气管炎和肺气肿的病理变化C、以持续气流受限为特征D、当慢性支气管炎、肺气肿患者出现持续气流受限时，才能诊断为慢阻肺E、肺气肿指终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏和明显肺纤维化正确答案：E82、CO中毒机制最主要是A、交感神经过度兴奋B、迷走神经过度兴奋C、COHb蓄积D、高铁血红蛋白蓄积E、抑制胆碱酯酶正确答案：C83、误服强酸后，以下哪一项不宜采用A、服牛奶B、静脉滴注碳酸氢钠C、肌注镇静剂D、经口腔气管插管E、清洁洗胃正确答案：E84、下列哪项不是高血压病所致的并发症A、脑血栓形成B、糖尿病C、心力衰竭和冠心病D、慢性肾衰竭E、主动脉夹层正确答案：B85、特发性肺纤维化肺功能的特征性改变是A、TLC下降，DLCO升高B、FEV/FVC正常或升高，DLCO下降C、FEV＜80%及FEV/FVC＜70%D、FEV/FVC＜70%，DLCO正常E、FEV＜80%，RV增加正确答案：B86、慢性肺源性心脏病缓解期A、呼气末正压给氧B、持续低流量吸氧C、家庭氧疗D、高压氧疗E、间歇给氧正确答案：C87、广泛性哮鸣音可出现在A、肺脓肿B、支气管哮喘C、肺结核D、肺癌E、支气管扩张正确答案：B88、患者，男，35岁，反复发作性上腹部疼痛2年余，无节律性，伴反酸，间断使用法莫替丁效果不佳。近2个月来伴有腹泻，3～4次/天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部查体无特殊发现。应考虑诊断为A、促胃液素瘤B、球后溃疡C、Crohn病D、消化性溃疡并慢性结肠炎E、复合性溃疡正确答案：A89、以下不是代偿期肝硬化临床表现的是A、脾脏轻度肿大B、乏力C、肝脏轻度肿大D、鼻出血及齿龈出血E、食欲缺乏正确答案：D90、患者，女，20岁，因神经衰弱长期服用阿普唑仑（佳静安定），从每晚2片逐步增加到每晚10片方能入睡，服药已达半年之久。患者因故突然停药3天后出现易激动、焦虑不安、失眠、恶心、呕吐，随之出现两眼直视、面无表情，四肢僵直、肌张力明显增高、震颤。最可能的诊断是A、精神分裂症B、戒断综合征C、帕