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药品生产技术专业教学资源库药理学药品生产技术专业教学资源库学习情境：化学治疗药知识点：抗结核病药物应用原则

学习单元：抗结核病药结核病是由结核分支杆菌引起的一种慢性传染病,可累积肺、消化道、泌尿系统、骨、关节和脑等多个组织器官。可发生在某一器官,亦可累及多个脏器,以肺结核最为常见。结核病简介结核病治疗药物抗结核病药抑制或杀灭结核分枝杆菌，根据临床疗效及作用特点，可分为两大类，一线抗结核病药和二线抗结核病药。一线抗结核病药:包括异烟肼、利福平,利福定、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素,它们的疗效好且毒性较小,能有效地治疗大部分结核病;第二线抗结核病药:包括对氨水杨酸、乙硫异烟胺、卷曲霉素和环丝氨酸等,此类药物或因疗效较差或因毒性较大,仅用于对一线抗结核药产生耐药性或不能耐受的患者,或与其它抗结核药配伍应用。首先应明确患者属于“初治”还是“复治”，并了解患者抗结核病的用药史。“初治”是指既往未用或使用抗结核病药时间少于1个月的新发案例；“复治”是指复发案例、初治失败案例以及既往使用抗结核病药时间超过一个月的新发案例。在此基础上根据疾病严重程度、病灶部位、体外药敏试验结果，确定治疗方案。结核病治疗原则用药过程中应遵循早期用药、联合用药、足量用药、规律用药、全程督导治疗等5项原则。早期用药:及早治疗,药物易渗入病灶,机体易修复，细菌对药物敏感，疗效显著。联合用药:可提高疗效，降低毒性，延缓耐药性，并可交叉杀灭其他耐药菌株，提高治愈率，降低复发率。—一般在异烟肼的基础上加用利福平、吡嗪酰胺等药物。依病情需要，采用二联或三联，甚至四联的治疗方案。结核病治疗原则用药过程中应遵循早期用药、联合用药、足量用药、规律用药、全程督导治疗等5项原则。足量、规律用药:患者时用时停或随意变换剂量是结核病治疗失败的主要原因，而且易产生耐药或复发。根据病情采取短期疗法和长期用药。短期疗法适用于单纯性结核的初治；长期用药适用于病情较重，机体状况较差或复发且有并发症者。全程督导治疗:即患者的病情、用药、复查都在医护人员监督下

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