认知功能评定

认知功能评定认知功能概述1.认知狭义认知：认知广义认知：个体对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，是输入和输出之间发生的心理过程。认知功能障碍认知功能障碍：当各种原因引起脑部组织损伤时，导致患者记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等功能中的一项或多项受损，影响个体的日常或社会活动能力，称为认知功能障碍。常见认知功能评定方法：意识状态评定嗜睡：睡眠状态过度延长，当呼唤或推动患者肢体即可唤醒，醒后能进行正确交谈或执行指令，停止刺激后患者又入睡。昏睡：一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较为强烈的刺激时可有短时间的意识清醒，醒后可简短提问，刺激减弱后又进入睡眠状态

。昏迷：分为浅昏迷和深昏迷当患者对强烈刺激有痛苦表情及躲避反应，无自发言语和有目的的活动，反射和生命体征均存在为浅昏迷，对外界任何刺激均无反应，深、浅反射消失，生命体征发生明显改变，呼吸不规则为深昏迷。格拉斯哥昏迷量表（

GlasgowComaScale,GCS）轻型：12~15分；中型：9~11分；重型：6~8分；特重型：3至5分;项目内容:

睁眼反应；

运动反应；

言语反应；认知功能障碍的筛查（Mini-MentalStateExamination,MMSE）认知障碍标准：

文盲≤17分

小学文化≤20分

中学文化≤24分项目内容:

定向力，记忆力，注意力和计算力，回忆力，命名，复述，3级指令，阅读，书写和临摹；知觉障碍知觉：

人类对客观事物的整体认知，人类认知客观事物始于感觉输入，感觉器官将外界的刺激信息输入到神经系统进行识别和辨认。知觉障碍：

各种原因所致的局灶性或弥漫性脑损伤时，大脑对感觉刺激的解释和整合发生障碍。躯体构图障碍：单侧忽略

单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认，患者对大脑损伤对侧身体或空间物品不能注意，或不能对其变化做出相应反应或反应迟钝。对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。特点：以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。躯体构图障碍左右分辨困难：

不能分辨自身或他人的左侧或右侧，不能执行含有“左”或“右”的指令。躯体失认：

患者不能识别自己和他人身体各个部分以及各个部分之间的关系。

常见于优势半球顶叶和颞叶后部损伤；躯体构图障碍手指失认：

不能识别和命名自己或他人的手指，甚至不能指出触及手指。疾病失认：

患者否认或忽视瘫痪肢体的存在。

脑卒中后短暂性表现。视空间关系障碍1.图形背景分辨障碍：不能从视野范围内发现自己所需要的对象。2.空间定位障碍：不能判断物体与物体之间关系。3.空间关系障碍：不能认识两个及两个以上的物体之间，以及物体与人体之间的位置、距离及角度等关系。视空间关系障碍4.地形定向障碍：不能描述以往熟悉环境或路线的特征，不能记住新的线路，不能识别路标，在熟悉的环境中迷路。5.形态恒常性识别障碍：不能观察或注意到物体的结构和形状上细微差别。6.距离知觉障碍：不能准确判断物体之间的距离。失认症1.视觉失认；2.触觉失认；3.听觉失认；视觉失认患者在没有视觉障碍的前提下，不知道视觉范围内客观实体的名称、形状和作用，但通过视觉以外的感觉系统可以理解实体的特征。视觉失认分类：

物体失认：失认证最常见的一种类型，表现为患者视力和视野正常，却不能识别常用物品，但通过其他视觉以外的感觉系统理解实体的特征。

面容失认：

同时性失认：

颜色失认：失认证触觉失认：不能通过触觉来识别物品。听觉失认：患者听觉正常，不能识别所能听到的声音。失用证1.意念性失用：患者不能自动或根据指令完成有目的动作，尤其是多步骤的动作。2.意念运动性失用：有意识的运动不能，但无意识运动却能进行。3.肢体运动性失用：在排除肢体运动功能的情况下，患者肢体精细动作笨拙。4.口腔-面部失用：患者不能按照指令完成面部唇、舌、咽、喉及下颌等部位复杂动作。5.结构性失用：组合或构成活动障碍。单侧忽略评定方法1.二等分线段测验单侧忽略评定方法2.Albert线段划消试验：单侧忽略评定方法3.画图测验：4.双侧同时刺激检查手指失用1.手指图辨别2.命名手指3.动作模仿4.绘图视空间关系障碍评定1.图片背景分辨困难评定；2.空间定位障碍评定；3.空间关系障碍评定；4.地形定向障碍评定；5.形态恒常性识别障碍评定；6.距离知觉障碍评定；视空间关系障碍评定1.图片背景分辨困难评定；2.空间定位障碍评定；3.空间关系障碍评定；4.地形定向障碍评定；5.形态恒常性识别障碍评定；6.距离知觉障碍评定；失用症评定：视觉失认1.物体失认的评定视物辨认；触物辨认；描述实物特征；模仿画图；失用症评定：视觉失认2.面容失认3.色彩失认失用症评定：2.触觉失认评定3.听觉失认评定失用症评定：1.意念性失用评定：

完成“刷牙”、“吃香蕉”等动作。

失用症评定：2.意念运动性失用评定：

通常检查颊面(吹火柴)、上肢(敬礼)、全身(拳击姿势)、躯干(鞠躬)等动作。失用症评定：3.肢体运动性失用评定：①

手指或足尖敲击试验；②手指模仿