护理心理学复习课件

护理心理学复习护理心理学复习单项选择简述案例辨析护理心理学复习基础理论护理心理学复习第一章—绪论1.熟悉：护理心理学性质、与护理相关主要心理学理论。

2.掌握：护理心理学概念、研究任务和方法。

护理心理学复习心理学主要学派精神分析理论——弗洛伊德行为主义理论——华生、斯金纳、班杜拉人本主义理论——马斯洛、罗杰斯认知理论——埃利斯、贝克护理心理学复习潜意识理论精神分析理论结构示意图

是人能认识自己和环境的心理部分。合乎行为规范和道德标准的进入意识。

在意识和潜意识之间，是目前未被意识到，但在自己集中注意或经过他人的提醒下可以被带到意识区域。控制欲望和需求，尽量按规范调节。

最具动力性，是人无法直接感知到的那部分心理活动，包括原始冲动和本能，以及一些不被社会标准、道德理智所接受的被人压抑着的欲望，或明显导致精神痛苦的过去的事件。

意识前意识潜意识护理心理学复习原始人现实人道德人“本我”(id)：存在于潜意识的深处，是一种与生俱来的本能。“快乐原则”“自我”(ego)：存在于意识中，是在与环境的接触过程中由“本我”发展而来。“现实原则”,发育及功能决定个体心理健康水平。“超我”(superego)：大部分属于意识层次，是在长期社会生活过程中，由社会规范、道德观念等内化而成。“至善原则”人格结构论护理心理学复习本能理论p16生的本能（利比多）：性欲本能（一切心理活动内动力）、生存本能。死的本能（达那多斯）：也称攻击本能。恨和破坏的力量，表现为求死的欲望。

冲动向内：惩罚折磨自己，变成受虐狂，甚至毁灭自己；冲动外向：破坏、损害、征服和侵犯他人的行为。

释梦和心理防御机制护理心理学复习第二章心理学基础心理现象；感觉、知觉、记忆、思维、情绪、情感、人格概念、气质性格的概念;人格特点与结构、形成影响因素动机冲动；气质分类学说；性格特点与类型；情绪与健康关系。掌握熟悉了解护理心理学复习研究内容存在形式表现形式心理现象心理过程特点:过程性阶段性知：感觉、知觉、记忆、注意、思维、想象情：情绪、情感意：意志人格（个性心理）特点:一贯性稳定性人格倾向性：需要、动机、兴趣、信念人格心理特征：能力、气质和性格自我意识系统(自我认识、体验、调控)护理心理学复习人格形成的影响因素1、生物遗传因素2、环境因素（1）家庭环境（2）学校环境（3）社会文化环境3、实践活动4、自我教育决定因素护理心理学复习类型特征急躁、直率、热情、情绪易爆发、易冲动、心境变化剧烈、具有外向性。活泼、好动、反应迅速喜欢与人交往。注意力容易转移、兴趣容易改变、具有外向性。稳重、安静、反应缓慢、沉默寡言、情绪不外露。注意稳定但不易转移、善于忍耐、具有内向性。行动迟缓而不强烈、易伤感、孤僻、情绪体验深刻、感受性很高，善于觉察小事细节、具有内向性。胆汁质（兴奋型）多血质（活泼型）黏液质（安静型）抑郁质（抑制型）气质的行为表现

P58护理心理学复习护理心理学复习第三章心理应激与心身疾病掌握：应激、应激源、应对、社会支持、心身疾病的概念；一般适应综合征、应激源分类、应激的中介因素。熟悉：应激的生理、心理、行为反应常见的心身疾病了解：应激的理论模型、心身疾病分类12护理心理学复习应激也称为压力一般适应综合症：各种各样的不同因素都可以引起同样反应，都可以产生同样的应激症候群。应激是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理、社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。护理心理学复习一般适应综合症

GeneralAdaptationSyndrome(GAS)刺激A刺激B刺激C刺激D三大症状etc...刺激前刺激后肾上腺肥大胸腺，淋巴节萎缩胃溃疡护理心理学复习一般适应综合症

GeneralAdaptationSyndrome(GAS)警戒反应期抵抗反应期

衰竭期机体通过兴奋下丘脑—垂体—肾上腺轴所引起的生理变化，是机体对刺激所做出的防御反应。护理心理学复习生理性应激源社会性应激源心理性应激源应激源的分类

文化性应激源护理心理学复习一年LCU累计值＞300150～300＜150次年患病率86%50%可能健康事件的生活变化单位（lifechangeunits,LCU）LCU与健康的关系护理心理学复习第四章心理评估掌握：

1.心理评估、心理测验的概念。

2.临床常用心理评估的方法、实施原则、注意事项及适用范围。

3.临床常用评定量表使用。熟悉：标准化心理测验的基本特征及使用原则。了解：

1.使用心理测验的注意事项。

2.心理测验的分类。护理心理学复习第五章心理干预

心理干预的概念和分类；系统脱敏疗法；埃利斯合理情绪疗法；生物反馈技术和方法；放松疗法。

家庭干预、集体心理干预、暗示疗法在护理工作中的应用。贝克认知治疗、行为治疗、人本疗法的原理。熟悉了解掌握

护理心理学复习第六章病人心理掌握：病人基本心理需要及反应。熟悉：病人求医及遵医行为的影响因素护理心理学复习案例及应用护理心理学复习一、心理测量焦虑自评量表（SAS）p118抑郁自评量表（SDS）p11790项症状量表（SCL90）p114护理心理学复习（一）焦虑自评量表（SAS）粗分：评定采用1-4制记分，评定时间为过去一周内。统计方法是把各题的得分相加为粗分。标准分：粗分乘以1.25，四舍五入取整数即得到标准分。结果解释：分值越小越好，临界值为T分50，分值越高，焦虑倾向越明显。其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。护理心理学复习（二）抑郁自评量表（SDS）标准分：总分乘以1.25取整数，即得标准分分值意义：按照中国常模，SDS标准分的分临界值为53分，其中53-62为轻度抑郁，63-72为中度抑郁，72以上为重度抑郁，低于53分属正常群体.护理心理学复习（三）心理健康评定量表

90项症状清单(SCl-90)测试涵盖内容本量表共有90个项目，包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及。内容繁多。护理心理学复习因子

SCL—90所有90个项目可分为10大类，每一类为一个因子，每个因子着重反映出被试的某方面的情况，因此，通过因子分可以了解被试的症状分布特点以及受试者病情的具体演变过程。护理心理学复习

各因子名称、所包含项目及简要解释：（1）躯体化：共12项。该因子主要反映主观的躯体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主述不适，以及头疼、背痛、肌肉酸痛和焦虑的其他躯体表现。护理心理学复习

（2）强迫症状：共10项。它反映临床上强迫症表现的症状群。主要指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现。还有一些比较一般的感知障碍，如脑子“变空”了，“记忆力不好”等，也在这一因子中反映出来。护理心理学复习

（3）人际关系敏感：共9项。它主要指某些个人不自在感和自卑感，尤其是在与他人相比较时更突出。自卑、懊伤以及在人际关系中明显相处不好的人，往往是这一因子获高分的对象。护理心理学复习

（4）抑郁：共13项。它反映的是与临床上抑郁症状群相联系的广泛的概念。抑郁苦闷的感情和心境是代表性症状，还以对生活的兴趣减退、缺乏活动愿望、丧失活动力等为特征，并包括失望、悲观、与抑郁相联系的其他感知及躯体方面的问题。该因子中有几个项目包括了死亡、自杀等概念。护理心理学复习

（5）焦虑：共10个项目。它包括一些通常在临床上明显与焦虑症状相联系的精神症状及体验，一般指那些无法静息、神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体征象，那种游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容。护理心理学复习

（6）敌对：共6项。主要从思维、情感及行为三方面来反映受检者的敌对表现。其项目包括从厌烦、争论、摔物，直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面。护理心理学复习

（7）恐怖：共7项。它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致。引起恐怖的因素包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具等。此外，还有反映社交恐怖的项目。护理心理学复习

（8）偏执：共6项。偏执是一个十分复杂的概念。本因子只是包括了一些基本内容，主要指思维方面，如投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大等。护理心理学复习

（9）精神病性：共10项。其中有幻听、思想播散、被控制感、思维被插入等反映精神分裂样症状的项目。

（10）其他：共7个项目，主要反映睡眠及饮食情况。护理心理学复习

统计指标

SCL—90的统计指标有以下各项，其中最常用的是总分和因子分。

1．总分：90个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。

2．总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受检者的自我感觉位于1-5级间的哪一个分值程度上。护理心理学复习

3．阳性项目数：单项分≥2分的项目数，表示受检者在多少项目上呈现“有症状”。

4．阴性项目数：单项分=1分的项目数，表示受检者“无症状”的项目有多少。护理心理学复习

5．阳性症状均分：阳性项目总分/阳性项目数；另一计算方法为（总分-阴性项目数）/阳性项目数。表示受检者在所谓阳性项目，即“有症状”项目中的平均得分，反映该受检查自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。

6．因子分=

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分值意义：

因子分分值的意义：1-2提示心理健康；2-3提示亚健康心理状态；3-4提示有心理健康问题；4-5提示有严重心理健康问题。

按全国常模结果，满足以下任一标准，可考虑筛查阳性，需进一步检查。总分超过160分；或阳性项目数超过43项；或任一因子分超过2分。总分，能反映病情严重程度，总分变化能反映其病情演变。反映自我感觉不佳项目范围及其程度的阳性项目及阳性均分，也可在一定程度上代表其疾病严重性。护理心理学复习案例分析某女，35岁，职员，因“头痛、腰痛、胃部不适、心情不好、睡眠差、无力6月余”来诊。体格检查、实验检查及其它仪器检查未见异常，建议SCL-90检查。护理心理学复习1．测验结果总

分：161

阳性项目数：42

阳性症状均分：2.69因子分：

(1)躯体化：2.50

(2)强迫：1.30

(3)人际关系：1.21(4)抑郁：3.35

(5)焦虑：1.30

(6)敌对：1.00

(7)恐

怖：1.14

(8)偏执：1.33

(9)精神病性：1.20(10)其它：2.43

试对此结果进行解释并提供报告。护理心理学复习2.综合分析

该测验结果总分161＞160；躯体化、抑郁、其他因子分均超过2分，提示有阳性意义。其中抑郁因子分最高，显示患者对事物的兴趣下降，感觉精力降低，活动减慢，经常责怪自己，感到苦闷和担忧。躯体化的项目显示，患者常感到有胃部不适，头疼、腰痛，肌肉疼以及心慌、发热等症状。其它因子显示，患者常想到死亡的事，胃口、睡眠较差，有早醒的现象。根据以上分析，患者存在抑郁的倾向并伴有一些躯体化的症状，建议进一步检查，要关注患者有自杀的念头。参照如下的SCL—90轮廓图护理心理学复习护理心理学复习SCL—90因子分与廓图543210躯体强迫人际忧郁焦虑敌对恐怖偏执精神其它护理心理学复习二、放松疗法护理心理学复习放松疗法的原理人的心情反应包含“情绪”与“躯体”两部分。改变“躯体”的反应，“情绪”也会随着改变。受自主神经控制的"内脏内分泌"系统的反应不易随意操纵和控制，受随意神经控制的“随意肌肉”反应，则可由人们的意念来操纵。"放松疗法"就是通过意识控制使肌肉放松，同时间接地松弛紧张情绪，从而达到心理轻松的状态。护理心理学复习治疗功效显著的抗应激效果：交感神经活动功能降低——全身骨骼肌张力下降，呼吸频率和心率减慢，血压下降，四肢温暖，头脑请醒，心情轻松愉快，全身舒适。付交感神经系统的活动加强——促进合成代谢及有关激素的分泌。放松训练——神经、内分泌及植物神经系统功能的调节，达到增进心身健康和防病治病的目的。放松疗法可单独使用也可与其他疗法联合使用护理心理学复习

放松技术

放松技术适用于焦虑症，恐怖症，各系统的身心疾病。特别对预防、减轻学生的考试焦虑有特殊的作用。可帮助克服焦虑、消除疲劳、镇定情绪、振奋精神。护理心理学复习

放松技术1.深呼吸放松2.音乐放松3.想象放松4.肌肉放松护理心理学复习三、音乐疗法护理心理学复习治疗原理当人处在优美悦耳的音乐环境之中可以改善神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能，促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质，可以调节体内血管的流量和神经传导。音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应。良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性，可以改善情绪，有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高应激能力。护理心理学复习适宜人群忧郁的病人：宜听“忧郁感”的音乐。“悲痛”的“圆舞曲”还是其他有忧郁成分的乐曲，都是具有美感的。当病人的心灵接受了这些乐曲的“美感”的沐浴之后，会慢慢消去心中的忧郁。这是最科学、也是最易见效的方法。

.性情急躁的病人：宜听节奏慢、让人思考的乐曲这可以调整心绪,克服急躁情绪,如一些古典交响乐曲中的慢板部分为好。护理心理学复习悲观、消极的病人：宜多听宏伟、粗犷和令人振奋的音乐，会使病人树立信心,振奋精神,认真的考虑和对待自己的人生道路。记忆力衰退的病人:最好常听熟悉的音乐,熟悉的音乐往往是与过去难忘的生活片段紧密缠绕在一起。有恢复记忆的效用。原发性高血压的病人:最适宜听抒情音乐,一首抒情味很浓的小提琴协奏曲后，血压即可下降1.3～2.7kPa。忌讳的听后激动的热情洋溢的音乐。产妇宜：多听带有诗情画意、轻松幽雅和抒情性强的古典音乐和轻音乐，可帮助产妇消除紧张情绪、减少疼痛感，有利于生产。护理心理学复习四、心理治疗案例护理心理学复习案例求助者资料：求助者，女性，在读研究生，25岁，未婚，因参加学术报告会，将在台上第一次面对100多人用外语演讲，求助者从来没有在这个场合用外语演讲的体验，担心自己表达失误，影响前途。近半个月失眠、多梦、紧张焦虑。求助者性格内向、胆小，学习成绩好、追求完美。护理心理学复习答题思路看清问题：认知疗法/行为疗法/支持疗法/集体心理干预根据病人具体情况分析，采用心理评估技术，给出初步诊断。给出干预方案（疗法、时间、干预周期、注意事项）采用问题中的疗法解决问题。（总体步骤，不要细节）评估护理心理学复习心理评估：晤谈、心理测量初步诊断：焦虑情绪（焦虑症）治疗方法：系统脱敏疗法每周一（二）次、每次1小时、5次向求助者介绍治疗的注意事项（预期效果及可能出现的不适等）系统脱敏疗法的主要步骤（划分：恐怖或焦虑等级）评估：量表及症状等护理心理学复习五、病人心理护理心理学复习（一）病人角色转变1.角色行为缺如：表现为意识不到自己有，或对疾病诊断所持否认态度。2.角色行为冲突：表现为病人在适应病人角色中与其常态下的各种角色发生的心理冲突导致各种行为矛盾。3.角色行为减退：不顾病情，从事力不能及的活动。4.角色行为强化：表现为对自己所患疾病过度关心；过度依赖医院环境；不愿从病人角色转为常态角色5.角色行为异常：因悲观、绝望导致行为异常。护理心理学复习（二）遵医行为及影响因素

遵医行为：遵从医护人员开具的医嘱或护理处方进行进行检查、治疗及预防疾病复发的行为。疾病因素：急、重症从医率高。病人心理社会特征：老年人遵医行为易发生偏差，受教育程度低的人、经济水平不好的人遵医性差。医患（护患）关系：态度差、技术水平低、交流少、专业术语多、知名度低等治疗和护理方案：医嘱复杂难以记住、前期治疗效果不明显、对治疗方案缺乏了解、治疗措施与心理期望差别大。护理心理学复习1、焦虑心理（病人焦虑的三种类型）期待性焦虑：即感到不幸将发生，但又未能确定的重大事件时的不安反应分离性焦虑：病人住院不得不与亲人和熟悉的环境分离时产生的心理反应阉割性焦虑：是一种自我完整性受破坏和威胁时所产生的心理反应，特别是需要手术的病人最易产生。（三）病人的情绪反应护理心理学复习2、恐惧心理表现为害怕受惊的感觉，有回避、哭泣、颤抖、警惕、易激动等行为恐惧与焦虑的区别在于恐惧是有比较具体的危险或威胁，威胁不存在时，恐惧也就消失。3、抑郁心理抑郁是一种消极的情绪反映，常与病人的可能丧失和实际丧失有关。产生抑郁的原因：多见于重危病人或有严重丧失的病人、病情加重时会产生抑郁、易感素质者更易产生抑郁、