病理学呼吸系统

1.大叶性肺炎的病变性质是：A．纤维素性炎B．变态反应性炎C．化脓性炎D．浆液性炎E．出血性炎正确答案：A答案解析（P186）大叶性肺炎主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎症。（A对，B、D、E错）；小叶性肺炎属于化脓性炎症（C错）。2.引起大叶性肺炎最常见的细菌是葡萄球菌链球菌肠球菌肺炎球菌肺炎杆菌正确答案：B答案解析(P185)大叶性肺炎90%由肺炎链球菌引起，以3型毒力最强（B对，A、C、D、E均错）3.大叶性肺炎好发人群为：婴幼儿少年儿童青壮年中老年癌症晚期正确答案：C答案解析（P185）大叶性肺炎多见于青壮年。（C对，A、B、D、E均错）4.大叶性肺炎患者灰色肝样变期与红色肝样变期的临床表现不同在于()A．胸痛消失B．咳铁锈色痰C．缺氧状况有所好转D．重新出现啰音E．开始出现肺实变体征正确答案：C答案解析（P186）灰色肝样变期因肺泡间隔毛细血管受压，血流量显著减少，静脉血氧含量不足反而减轻，使得缺氧改善。（C对）；咳铁锈色痰、X线检查可见大片致密阴影是处于红色肝变期。（B、E错）；胸痛消失是溶解消散期。（E错）。5.大叶性肺炎患者，明显的紫绀症状常出现在哪一期()A．充血水肿期B．红色肝样变期C．灰色肝样变期D．溶解消散期E．病变恢复期正确答案：B答案解析（P186）红色肝变期患者动脉血中氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低，出现发绀等缺氧症状。（B对）充血水肿期主要症状是寒战、高热、白细胞升高。（A错）；灰色肝样变期临床表现是咳出铁锈色痰转黏液脓痰、缺氧明显改善（C错）。6.大叶性肺炎患者的铁锈色痰变成黏液脓痰是在()A．充血水肿期B．红色肝样变期C．灰色肝样变期D．溶解消散期E．病变恢复期正确答案：C答案解析（P186）灰色肝变期患者纤维网中有大量中性粒细胞，因肺泡壁毛细血管受压迫，肺泡腔内几乎很少见到红细胞，咳出铁锈色痰转黏液脓痰。（C对）；选项A充血水肿期主要症状是寒战、高热、白细胞升高。（A错）；红色肝样变期临床表现缺氧显著、咳铁锈色痰，病变波及胸膜则引起纤维素性胸膜炎发生胸痛。（B错）。7.易并发肺肉质变的肺部疾病是()A．间质性肺炎B．大叶性肺炎C．小叶性肺炎D．病毒性肺炎E．干酪样肺炎正确答案：B答案解析（P187）大叶性肺炎的并发症肺肉质变，是由于肺内炎性病灶中性粒细胞渗出过少，大量未能被溶解的纤维素被肉芽组织取代而机化。（B对，A、C、D、E均错）8.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是慢性支气管炎大叶性肺炎小叶性肺炎病毒性肺炎慢性肺气肿正确答案：B答案解析9.大叶性肺炎不会发生的并发症是胸膜炎脓胸败血症肺褐色硬化脓毒败血症正确答案：D答案解析（P187）大叶性肺炎并发症包括肺肉质变、胸膜炎、脓胸及肺脓肿、败血症及脓毒败血症、感染性休克。肺褐色硬化常见于右心衰和慢性肺淤血。（D对，A、B、C、E均错）10.小叶性肺炎是（）A.浆液性炎B.化脓性炎C.纤维素性炎D.间质性肺炎E.黏液性卡他性炎正确答案：B答案解析（P185）小叶性肺炎由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。（B对。A、C、D、E均错）11.以急性化脓性炎为主要表现的疾病大叶性肺炎小叶性肺炎流行性乙型脑炎病毒性肝炎慢性肺淤血正确答案：B答案解析（P185）小叶性肺炎由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。（B对。A、C、D、E均错）12.小叶性肺炎的病变范围以呼吸性细支气管为中心以终末细支气管为中心以细支气管为中心以支气管为中心以肺泡管为中心正确答案：C答案解析（P187）小叶性肺炎病变常以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。（C对，A、B、D、E均错）13.下列哪项不符合小叶性肺炎的特点（）A.多见于小儿及老年人B.常是其他疾病的并发症C.肺实变体征不明显 D.可由多种细菌引起E.病变常只累及一叶肺组织正确答案：E答案解析（P187）小叶性肺炎肉眼观察，双肺表面和切面散在分布灰黄、质实病灶，以下叶和背侧多见，病灶大小不一，直径多在0.5-1cm相当于肺小叶范围。（E对，A、B、C、D均错）14.小叶性肺炎不会出现的并发症是()A．肺脓肿B．呼吸衰竭C．支气管扩张D．肺肉质变E．心力衰竭正确答案：D答案解析（P188）肺肉质变是大叶性肺炎的并发症。（D对，A、B、C、E均错）15.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是病变累及肺小叶范围病灶多位于背侧和下叶病灶相互融合或累及全叶支气管化脓性炎细支气管及周围肺泡化脓性炎正确答案：E答案解析（P187）小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。（E对，A、B、C、D均错）16.不符合小叶性肺炎临床特点是起病急或隐匿多为混合感染多发生于青壮年肺部体征不太明显预后较差正确答案：C答案解析（P187）小叶性主要发生于儿童、体弱老人及久病卧床者。（C错，A、B、D、E均对）17.病毒性肺炎的主要诊断依据是（）A.可混杂化脓性病变B.肺间质淋巴细胞、单核细胞浸润C.出现多核巨细胞D.透明膜形成E.上皮细胞内可见病毒包涵体正确答案：E答案解析（P189）检见病毒包涵体是病理组织学诊断病毒性肺炎重要依据。（E对。A、B、C、D均错）。18.病毒性肺炎常为：A.大叶性实变B.小叶性实变C.肺间质性炎症D.肺泡性炎正确答案：C答案解析（P188）病毒性肺炎主要表现为肺间质的炎症。（C对，A、B、D、E均错）19.支原体肺炎病变性质纤维素性病变化脓性病变出血性病变间质淋巴单核细胞浸润性病变卡他性病变正确答案：D答案解析（P190）支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种间质性肺炎。（D对，A、B、C、E均错）20.某尸检发现，其肺体积增大，边缘钝圆，色灰白，质软而缺乏弹性，指压后遗留压痕。则此人死因可能是（）

A．肺癌B．肺结核C．矽肺D．肺气肿E．以上都不可能正确答案：D答案解析肺气肿病理变化：肺体积显著膨大，色灰白，边缘顿圆，柔软而缺乏弹性，指压后压痕不易消退。（D对，A、B、C、E均错）21.腺泡周围型肺气肿的病理表现是呼吸性细支气管不扩张，其周围的肺泡扩张呼吸性细支气管扩张，周围的肺泡扩张不明显肺泡间隔内出现成串小气泡呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊均扩张以上均不对正确答案：A答案解析(P194)腺泡周围型肺气肿，呼吸性细支气管基本正常，远侧端位于周围的肺泡管和肺泡囊扩张。(A对，B、C、D、E均错)22.一般情况下不会出现咳血的疾病是小叶性肺炎支气管扩张肺癌肺结核慢性支气管炎正确答案：E答案解析（P191）慢性支气管炎出现咳嗽、咳痰症状。痰液一般为白色黏液泡沫状，急性发作期，可出现脓性痰（E对，A、B、C、D均错）23.慢性支气管炎并发肺气肿通常是()A．腺泡中央型肺气肿B．全腺泡型肺气肿C．肺泡远端型肺气肿D．代偿性肺气肿E．间质性肺气肿正确答案：A答案解析（P194）肺泡性肺气肿共分为3种类型，以腺泡中央型肺气肿最为常见。多见于中老年吸烟者或有慢性支气管炎病史者。（A对）；全腺泡型肺气肿常见于青壮年、先天性α-AT缺乏症患者。（B错）；属于其他类型肺气肿，因肺萎缩及肺叶切除后残余肺组织代偿性过度充气。（D错）；间质性肺气肿常见于肋骨骨折、胸壁穿透伤或剧烈咳嗽。（E错）。24.慢性支气管炎患者出现阻塞性通气障碍、缺氧的主要环节是()A．支气管壁组织因炎症而破坏B．支气管壁腺体增生、肥大C．病变引起小气道狭窄或阻塞D．肺组织高度纤维化E．急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎正确答案：C答案解析（P191）小气道的狭窄和阻塞可致阻塞性通气障碍，此时呼气阻力大于吸气，使肺过度充气，肺残气量增多并发肺气肿。（C对）；因炎症的刺激和分泌黏液增多出现咳嗽、咳痰症状。（A、B错）；急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎是引起COPD的病变基础。（E错）。25.慢性支气管炎最主要的病因是（）A．过敏因素B．环境污染C．气候因素D．长期吸烟E．真菌感染正确答案：D答案解析（P190）慢性支气管炎的致病因素包括：病毒和细菌感染、吸烟、空气污染和过敏因素、机体内在因素。其中病毒和细菌感染、吸烟对慢支的发病起重要作用。（D对，A、B、C、E均错）26.慢性支气管炎最常见的并发症是肺炎支气管扩张肺气肿肺脓肿肺肉质变正确答案：C答案解析(P191)慢支反复发作致病程逐渐加重，细支气管炎和细支气管周围炎是引起慢性阻塞性肺气肿的病变基础。（C对，A、B、D、E均错。）27.男，50岁.30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于支气管黏膜化生支气管黏膜肥大支气管黏膜萎缩支气管鳞状细胞癌支气管腺癌正确答案：A答案解析(P191)支气管黏膜受到长期吸烟的刺激，假复层纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮，属于支气管黏膜化生。(A对，B、C、D、E均错)28.慢性支气管为黏膜上皮容易发生的化生是A.黏液上皮化生B.移行上皮化生C.鳞状上皮化生D.杯状上皮化生E.间叶组织化生正确答案C答案解析(P191)支气管黏膜受到长期吸烟的刺激，假复层纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮，属于支气管黏膜化生。(C对，A、B、D、E均错)29.慢性支气管炎的病变性质是()A．慢性特异性炎症B．慢性非特异性炎症C．浆液性炎症D．卡他性炎症E．化脓性炎症正确答案：B答案解析（P190）慢支是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症性疾病。（B对，A、C、D、E均错。）30.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落管壁充血、水肿粘膜上皮纤毛倒伏、脱失细支气管周围炎黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化正确答案：E答案解析慢支病理变化：黏膜下腺体增生肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生，导致分泌黏液增多。（E对，A、B、C、D均错）31.下列不会导致支气管扩张症的疾病是()A．肺结核B．慢性支气管炎C．小叶性肺炎D．大叶性肺炎E．肺囊性纤维化正确答案：D答案解析（P192）支气管扩张症多继发慢性支气管炎、麻疹和百日咳后支气管肺炎及肺结核等，因反复感染、特别是化脓性炎症常导致支撑结构破坏；同时肺部形成瘢痕组织牵拉也可造成支气管壁持久性扩张。（D对，A、B、C、E均错）32.下列哪项不是支气管扩张的临床表现：咳脓痰咳血胸痛寒战高热X线见空洞正确答案：E答案解析（P192）支气管扩张症是以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病。临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰及反复咳血、高热寒战等症状。（E对，A、B、C、D均错）33.咯大量脓痰并常发生大咯血的疾病是（）A.肺气肿B.融合性小叶性肺炎C.大叶性肺炎D.支气管扩张症E.慢性支气管炎正确答案：D答案解析（P192）支气管扩张症临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰及反复咳血等症状。（D对，A、B、C、E均错）34.肺石棉沉着症并发的最常见的恶性肿瘤是()A．喉癌B．肺癌C．食管癌D．胃癌E．恶性胸膜间皮瘤正确答案：E答案解析肺石棉沉着症的并发症有恶性肿瘤、肺结核、肺心病。其中恶性肿瘤发生率最高恶性胸膜间皮瘤。（（E对，A、B、C、D均错））35.二氧化硅尘致病力最强的是A．＜5微米B．＞5微米C．＜3微米D．1-2微米E．3-4微米正确答案：D答案解析(P196)1-2微米二氧化硅尘致病力最强.(D对，A、B、C、E均错)36.早期硅结节中的细胞是()A．大量巨噬细胞B．大量淋巴细胞C．大量浆细胞D．大量成纤维细胞E．大量嗜酸性粒细胞正确答案：A答案解析(P196)早期硅结节是由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成的细胞性结节。(A对，B、C、D、E均错)37.光镜下，典型的硅结节表现不包括（）A.可见管壁增厚的小血管B.同心圆状玻璃样变性的胶原纤维C.偏光镜下可见双折光的硅尘D.有较多的免疫球蛋白沉积E.结节中央有坏死正确答案：D答案解析(P196)典型硅结节表现内部同心圆状玻璃样变性的胶原纤维，结节中央有坏死可见管壁增厚、管腔狭窄的小血管。(D对，A、B、C、E均错)38.下列哪项符合硅肺的特点()A．硅结节是一种肉芽肿性病变B．早期病变出现于两肺下叶和背侧C．硅肺性空洞是合并结核病的结果D．吸入的二氧化硅尘粒越大，密度越高致病力越强E．以上都不是正确答案：A答案解析（P196）硅结节形成是由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集，纤维细胞增生形成肉芽肿性炎。（A.对）；早期病变主要表现肺门淋巴结肿大主要分布双肺中下叶近肺门处。（B错）；硅肺性空洞是由于相邻的硅结节可以融合形成大的结节状病灶（C错）；1-2微米二氧化硅尘致病力最强。（D错）。39.矽肺早期病变表现在两肺上叶两肺下叶左肺中叶肺门淋巴结胸膜正确答案：D答案解析（P196）早期病变主要表现肺门淋巴结肿大主要分布双肺中下叶近肺门处。(D对，A、B、C、E均错)40.矽肺最常见的并发症是肺心病肺脓肿肺癌胸膜间皮瘤肺结核正确答案：E答案解析（P196）硅肺曾称矽肺，最常见并发症是肺结核，其次慢性肺源性心脏病、肺部感染、阻塞性肺气肿。（E对，A、B、C、D均错）41.在我国引起肺源性心脏病最常见的疾病是()A．肺结核B．硅沉着症C．支气管哮喘D．支气管扩张症E．慢性支气管炎伴肺气肿正确答案：E答案解析（P198）最常引起肺心病的是慢性阻塞性肺疾病，其中又以慢性支气管炎伴肺气肿最常见，占80%-90%。（E对，A、B、C、D均错）42.慢性肺源性心脏病的主要发病因素不包括()A．肺循环阻力增加B．体循环阻力增加C．肺动脉高压D．肺气肿E．气道阻塞正确答案：B答案解析（P198）慢性肺心病发病机制包括肺部疾病致缺氧、肺循环阻力增加。胸廓运动障碍性疾病引起限制性通气障碍。肺血管疾病可直接引起肺动脉高压导致肺心病。（B对，A、C、D、E均错）43.慢性肺源性心脏病右心衰时不可出现。A、腹水B、脾肿大C、槟榔肝D、右心肥大E、肺褐色硬化正确答案：E答案解析（P198）肺心病临床表现是逐渐呼吸功能不全（呼吸困难、气急、发绀）和右心衰竭（心悸、心率增快、全身淤血、肝脾大、下肢水肿）。肺褐色硬化常见于慢性左心衰和肺淤血。（E对，A、B、C、D均错）44.肺心病发病的主要环节是：

A．慢性支气管炎B．慢性阻塞性肺气肿C．肺纤维化D．肺血管床减少

E．肺组织增加和肺动脉高压正确答案：E答案解析（P198）慢性肺源性心脏病是因为慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高而导致以右心室壁肥厚，心腔扩大甚或发生右心衰的心脏病。（E对，A、B、C、D均错）45.诊断肺心病的病理形态标准：心脏体积增大，重量增加扩大的右心室占据心尖部，使心尖钝圆右心室壁肥厚，心腔扩张肺动脉瓣下2cm处，右心室壁肌肉厚度超过5mm右心室内乳头肌、肉柱增粗、室上嵴增厚正确答案：D答案解析（P198）慢性肺源性心脏病通常以肺动脉瓣下2cm处，右心室前壁肌肉厚度超过5mm（正常是3-4mm）作为诊断肺心病的病理形态标准。（D对，A、B、C、E均错）46.肺心病出现精神障碍主要见于肺泡毛细血管急性损伤支气管肺部感染肺弥散功能障碍肺动脉高压肺性脑病正确答案：E答案解析（P199）慢性肺源性心脏病病情严重者，由于缺氧和二氧化碳潴留，呼吸性酸中毒等可造成脑水肿而并发肺性脑病。（E对，A、B、C、D均错）47.下列病变除了哪项外均是肺源性心脏病的病变？A.肺小气道慢性炎

B.肺小动脉、无肌性细动脉肌化

C.左心室肥厚、心腔扩张

D.右心室肥厚、心腔扩张

正确答案：C答案解析（P198）慢性肺源性心脏病主要是以右心室的病变为主，心室肥厚、心腔扩大外观钝圆。（C对，A、B、D、E均错）48.成人呼吸窘迫综合征早期最有诊断意义的病理组织学变化是()A．部分肺泡萎陷B．肺泡壁充血水肿C．肺泡腔充满水肿液D．透明膜形成E．毛细血管内中性粒细胞聚集正确答案：D答案解析（P199）成人呼吸窘迫综合征由于肺泡上皮严重损伤后，使肺泡表面活性物质缺失，致肺泡表面透明膜形成及肺萎缩。（D对A、B、C、E均错）49.鼻咽癌早期常见的转移部位是（）A.锁骨上淋巴结B.颈部淋巴结C.肺D.肝E.腋窝下淋巴结正确答案：B答案解析（P201）鼻咽癌早期常发生淋巴道转移，癌细胞经咽后壁淋巴结转移至颈上深淋巴结。（B对，A、C、D、E均错）50.鼻咽癌常发生在A．鼻咽后部B．鼻咽顶部C．鼻咽侧壁D．鼻咽前壁E．鼻咽底部正确答案：B答案解析（P200）鼻咽癌最常发生于鼻咽顶部。（B对，A、C、D、E均错）51.一侧颈部淋巴结转移性低分化鳞癌的原发部位最可能是

A．乳腺B．鼻咽部C．胃D．甲状腺E．肝正确答案：B答案解析（P201）鼻咽癌细胞经咽后壁淋巴结转移至颈上深淋巴结，患者常在胸锁乳突肌后缘出现无痛性结节，颈淋巴结转移一般发生在同侧，对侧极少发生。（B对，A、C、D、E均错）52.鼻咽泡状核细胞癌哪一项是错的?A．胞体大，胞浆丰富B．细胞多边形境界清楚C．核大、染色质小，空泡状D．核仁肥大、可1-2个E．癌细胞间有淋巴细胞浸润正确答案：B答案解析（P201）鼻咽泡状核细胞癌，癌细胞呈片状或不规则巢状分布，境界不如分化性癌清晰，癌细胞胞质丰富，境界不清，呈合体状。（B对，A、C、D、E均错）53.喉癌哪种类型较多见：低分化鳞癌中分化鳞癌高分化鳞癌原位癌鳞癌疣状癌正确答案：A答案解析(P202)喉癌组织学分为高分化、中等分化、低分化鳞状细胞癌，其中以高分化鳞癌最常见。(A对，B、C、D、E均错)54.肺癌最常见的组织学类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌正确答案：A答案解析（P204）鳞状细胞癌为肺癌最常见的类型之一，其中80%-90%为中央型肺癌。（A对，B、C、D、E均错）55.肺癌的早期诊断中最有价值的检查是()A．早期症状的发现B．纤维支气管镜活检C．X线检查D．CT检查E．血液检查正确答案：B答案解析56.最容易引起皮肤潮红、水泻、心动过速、支气管哮喘等症状的肺癌类型是()A．大细胞癌B．黏液癌C．类癌D．未分化腺癌E．低分化鳞状细胞癌正确答案：C答案解析（P205）小细胞癌可分