内科学模拟试题及答案

内科学模拟试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者，男，61岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），肝大，水肿。首选治疗宜用A、多巴酚丁胺B、呋塞米C、硝酸甘油D、大量输液E、硝普钠正确答案：D2、患者，女，45岁，经常劳累后咳嗽，近日搬家后发烧，咳嗽加重，咯血。查体：双肺湿啰音，P2亢进，心尖部舒张期杂音，心率100次/min，心律不齐。ECG示P波不清，R-R不等。该患者可能患有A、肺气肿，肺心病，心力衰竭B、风心病，二尖瓣关闭不全，心力衰竭C、风心病，二尖瓣狭窄，心力衰竭D、冠心病，肺水肿，心力衰竭E、肺梗死，右心衰竭正确答案：C3、患儿，男，6岁。自幼发现心脏杂音，并有发绀和下蹲习惯入院。查体胸骨左缘2～3肋间可扪及收缩期震颤，胸骨左缘第2肋间有收缩期粗糙吹风样3/6级杂音向左上传导，P2略低，胸骨左缘第3肋间有收缩期粗糙吹风样3/6级杂音，向心前区传导。诊断应考虑为A、法洛四联症B、房间隔缺损伴右向左分流C、室间隔缺损伴右向左分流D、重度肺动脉狭窄E、动脉导管未闭正确答案：A4、哪项预示着患者随时存在致命性大出血的可能A、是否发生酒精性肝硬化B、是否存在门脉高压症（145-149）C、是否存在腹腔积液D、酒精性肝炎的严重程度E、是否存在实验室检查的异常正确答案：B5、患者，男，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查便常规正常，诊断应首先考虑A、溃疡性结肠B、肠易激综合征C、细菌性痢疾D、结肠癌E、肠道菌群失调正确答案：B6、患者，男，30岁。中上腹间歇性疼痛3年，伴有明显腹胀和嗳气就诊。胃镜检查发现胃、十二指肠黏膜光滑，无溃疡，下列哪种治疗措施错误A、手术治疗B、消除患者顾虑C、提高生活质量D、改善症状E、强调综合治疗和个体化治疗原则正确答案：A7、某贫血患者，26岁，其红细胞平均体积（MCV）为75fl，红细胞血红蛋白平均浓度（MCHC）为29%。确定本例贫血性质最有价值的资料是A、发病诱因的查询B、家族史的佐证C、血清叶酸，维生素B12含量测定D、骨髓细胞内、外铁染色E、血清铁，总铁结合力测定正确答案：D8、患者，男，45岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，在缓解期治疗中最好选用A、双嘧达莫B、普萘洛尔（心得安）C、异山梨酯D、地尔硫䓬E、戊四硝酯正确答案：D9、患儿，男，4岁，因“贫血、黄疸”入院。临床诊断溶血性贫血时发现尿隐血试验阴性，该患儿最可能是A、阵发性睡眠性血红蛋白尿症B、急性血管内溶血C、遗传性球形红细胞增多症D、ABO血型不合输血后E、自身免疫性疾病溶血性贫血正确答案：C10、患者，男，67岁，反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，5～6次/日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断是A、直肠癌B、痔疮C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、结肠癌正确答案：C11、患者，女，15岁，学生，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/min，律齐，肺清，肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.6cm2，平时活动不受限。应作的处理是A、洋地黄治疗B、利尿剂治疗C、二尖瓣分离术D、避免重体力活动，定期随诊E、休学休息正确答案：D12、患者，女，心尖区可闻及粗糙3/6级收缩期杂音，为进一步明确瓣膜情况，首选哪一项检查A、心电图B、胸部X线C、核素心腔造影D、心脏CT检查E、超声心动图正确答案：E13、患者，女，制鞋工人，32岁。“发热，咳嗽伴牙龈出血2天”来诊。查体：贫血貌，皮肤散在淤斑，在颈部触及黄豆大小淋巴结3个，活动，无触痛，胸骨下端明显压痛，肝肋下2cm，脾肋下2cm。血常规提示：RBC2.3×109/L，WBC25.6×109/L，PLT18×109/L。进一步最有必要的检查是A、骨髓活检B、胸片C、淋巴结活检D、心脏彩超E、骨髓穿刺正确答案：E14、急性感染性心内膜炎的主要病因是A、金黄色葡萄球菌B、结核杆菌C、肠球菌D、草绿色链球菌E、肺炎球菌正确答案：A15、患者，男，57岁，高血压病史7年，血压多在21.3/12.7kPa（160/95mmHg）左右，常伴有窦性心动过缓，既往有慢性喘息型支气管炎史，血尿酸偏高，首选的降压药物是A、转换酶抑制剂B、利尿剂C、β-受体阻滞剂D、复方降压片E、复方罗布麻片正确答案：A16、患者，男，65岁，冠心病史3年，近两天来常有心悸感。ECG检查示在Ⅱ导联有一阵快速连续5个室性期前收缩，在V5导联有一阵快速连续3个室性期前收缩。QRS时间0.12秒，心室率154次/min。患者诊断为A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、室性期前收缩D、阵发性心房颤动E、阵发性室性心动过速正确答案：E17、患者，女，26岁。2个月来盗汗、低热、轻度腹泻，右下腹可触及肿块。结肠镜检查发现回盲部黏膜充血、水肿、环型溃疡，边缘呈鼠咬状，肠腔变窄。其最可能的诊断是A、克罗恩病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、肠伤寒E、结肠癌正确答案：C18、患者，女，27岁，苍白，无力3年余。喜素食，近来出现吞咽困难。化验：Hb50g/L。血清铁蛋白2.5μg/L。该患最可能出现何种综合征A、Evans综合征B、Plummer-Vinson综合征C、Fanconi综合征D、白血病/淋巴瘤综合征E、Henoch-Schonlein综合征正确答案：B19、硝酸甘油静滴A、加快心率及增加心肌收缩力B、降低心脏前、后负荷C、降低心脏后负荷D、减弱心肌收缩力E、降低心脏前负荷正确答案：B20、患者，男，66岁，高血压合并慢性心力衰竭，心悸半天，心电图发现阵发性室性心动过速。最有可能的原因是A、洋地黄过量B、窦房结退行性变C、肺部感染D、高血压控制不佳E、摄入过多钠盐正确答案：A21、血管紧张素转换酶抑制剂A、降低心脏前负荷B、加快心率及增加心肌收缩力（14-15）C、减弱心肌收缩力D、降低心脏前、后负荷E、降低心脏后负荷正确答案：D22、高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/14.6kPa（200/110mmHg），心率120次/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿啰音，下列治疗最适宜的是A、地高辛，氢氯噻嗪，普萘洛尔B、利舍平，氢氯噻嗪，地西泮（安定）C、毛花苷C，呋塞米，硝普钠D、甘露醇，利舍平，地西泮E、酚妥拉明，氨茶碱，普萘洛尔正确答案：C23、患者，男，65岁。高血压20余年，未系统诊治。来诊后实验室检查示血红蛋白120g/L，尿蛋白（＋＋～＋＋＋）。血尿素氮12.4mmol/L，血肌酐360mmol/L，空腹血糖4.8mmol/L。下列诊断中正确的一项应该是A、慢性肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、肾病综合征D、间质性肾炎E、原发性高血压肾损害正确答案：E24、二尖瓣中度狭窄的面积是A、1.5～2.0cm2B、4～6cm2C、1～1.5cm2D、2～3cm2E、6～8cm2正确答案：C25、Crohn病的好发部位是A、直肠、乙状结肠B、降结肠、横结肠C、升结肠D、末端回肠和邻近结肠E、回盲部（246-248）正确答案：D26、患者，女，55岁，慢性心力衰竭，胸闷气促1个月，可能导致慢性心力衰竭患者血压显著下降的药物通常不包括A、窦房结If电流抑制剂B、利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、β受体阻滞剂E、硝酸酯类药物正确答案：A27、可确诊感染性心内膜炎的首选方法是A、胸部X线B、动态心电图C、超声心动图D、心电图E、血培养正确答案：E28、患者，男，66岁，近1月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20分钟，与情绪、活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显。最可能的诊断为A、混合型心绞痛B、中间综合征查C、变异型心绞痛D、卧位型心绞痛E、稳定型心绞痛正确答案：C29、一26岁女性，有风心病史3年，近1个月发烧，关节疼，心悸，气短明显。心尖部闻及收缩和舒张期杂音，心率96次/min，脾可触及，有杵状指，尿蛋白（＋＋），红细胞5～8个/高倍，最可能的诊断是A、老年退行性主动脉瓣硬化B、风湿性主动脉瓣狭窄C、肥厚性梗阻型心肌病D、风心病合并感染性心内膜炎E、风心病，风湿活动期正确答案：D30、患者，女，60岁，右下肢骨折后卧床2周，1小时前下床后突然胸痛，呼吸困难，持续不缓解。查体：口唇发绀，右肺呼吸音低，HR110次/min，可闻及胸骨左缘第4～5肋间2级收缩期杂音，右下肢水肿。该患者可能患有A、风心病，二尖瓣狭窄，心力衰竭B、风心病，二尖瓣关闭不全，心力衰竭C、肺气肿，肺心病，心力衰竭D、肺梗死，右心衰竭（212-213）E、冠心病，肺水肿，心力衰竭正确答案：D31、患者，男，45岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，测血压为240/140mmHg。该病例的急救措施为A、硝普钠静滴B、地尔硫䓬静滴C、二硝酸异山梨醇酯静滴D、硝酸甘油静滴E、口服降压药正确答案：A32、患者，女，21岁，突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史。心电图：心率180次/min，节律规则，QRS波群＜0.11秒，未见明确P波。经采用刺激迷走神经方法无效。目前应首先选用的治疗是A、静脉注射维拉帕米B、静脉注射奎尼丁C、肌内注射新斯的明D、静脉注射毛花苷CE、同步直流电复律正确答案：A33、吗啡可用于A、劳累型心绞痛B、自发型心绞痛C、持续性胸痛（AMI）D、胸部闪电式刺痛E、胸背部撕裂样疼痛（119-121）正确答案：C34、患者，女，24岁，1年来血压经常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右，查体：上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白(＋＋)。为解决诊断，下列哪项检查最有意义A、肾脏超声B、肾脏CTC、同位素肾图D、静脉肾盂造影E、肾动脉造影正确答案：E35、患者，男，42岁。肝硬化患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数0.6×109/L，白细胞0.4×109/L（400ml），中性粒细胞80%。最可能的诊断是A、结核性腹膜炎B、肝硬化腹水C、胃穿孔D、自发性腹膜炎E、腹膜癌正确答案：D36、主要与胃溃疡发病有关的因素是A、胃黏膜供血障碍B、壁细胞总数增高C、胃黏膜氢离子回渗D、药物所致E、饮食失调正确答案：C37、患者，男，56岁，因心肌梗死住院，治疗的第5天并发二尖瓣关闭不全，出现左心衰竭，经强心、利尿2周，心衰控制还不理想，为术前准备，决定加用血管扩张剂，控制病情，至少稳定2周，最适宜选用A、哌唑嗪B、硝苯地平C、卡托普利D、硝酸甘油E、异山梨酯正确答案：C38、二尖瓣关闭不全时可表现为A、胸骨左缘第三肋间叹气样递减型杂音B、胸骨左缘第二肋间喷射样递增-递减杂音C、胸骨右缘第二肋间喷射样递增-递减杂音D、心尖部全收缩期一贯型吹风样杂音E、心尖部舒张中晚期递增型隆隆样杂音正确答案：D39、某患者血红蛋白60g/L，红细胞3.10×1012/L，MCV54fl，MCHC30%，贫血类型为A、大细胞性B、正常细胞性C、小细胞正常色素性D、小细胞低色素性E、正细胞正色素性正确答案：D40、主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是A、药物所致B、胃黏膜氢离子回渗C、胃黏膜供血障碍D、饮食失调E、壁细胞总数增高（80-81）正确答案：E41、患者，男，38岁。持续发热伴盗汗2个月，近1个月消瘦，气短，不能平卧。患者前倾坐位，BP90/40mmHg，P125次/min，奇脉，颈静脉怒张，右锁骨上淋巴结肿大双肺未及啰音，心界向两侧扩大，心音低钝，双下肢水肿。首选治疗为A、瓣膜直视分离术B、心包切除术C、瓣膜脓肿引流术D、心包穿刺术E、人工瓣膜置换术（165-167）正确答案：D42、患者，女，25岁。体检发现心律不齐，心脏X线及超声心动图均正常，心电图为室性期前收缩。宜首选A、限制体力活动B、长期服普罗帕酮C、不需常规抗心律失常药D、卧床休息及血管扩张药E、服糖皮质激素正确答案：C43、中药大黄属于A、刺激性泻剂B、渗透性泻剂C、盐性泻剂D、润滑性泻剂E、膨胀性泻剂正确答案：A44、关于血栓闭塞性脉管炎正确的是A、长时间或反复静脉输液容易发生B、容易发生肺梗死C、累及肢体大、中动脉，下肢动脉病变明显高于上肢动脉D、容易发生脑梗死E、累及中、小动脉且上肢动脉亦经常同时受累正确答案：E45、亚急性感染性心内膜炎的主要病因是A、草绿色链球菌B、金黄色葡萄球菌C、结核杆菌（41-42）D、肠球菌E、肺炎球菌正确答案：A46、患者，男，58岁。半个月来肝区疼痛、低热、尿黄、眼睛黄入院。查体：巩膜黄染，肝大、肋下4cm，质硬，有结节感，并可听到血管杂音，脾肋下1cm。最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、慢性肝炎活动期D、原发性肝癌E、急性黄疸型肝炎正确答案：D47、HSC表面抗原是A、基质细胞、细胞因子及细胞外基质等B、CD34＋、CD33﹣、CD38﹣、HLA﹣、DR﹣、Lin﹣C、基质细胞、细胞因子及细胞外基质等CD34、CD38、HLA等抗原D、CD34、CD33抗原等E、CD7、CD8、CD19抗原（54-55）正确答案：B48、患者，男，45岁，乙型肝炎30年。近2个月来，乏力明显，大便溏泻，睡眠倒错，性格与前不同，易急躁。化验：GPT125U，A/G2.5/3.2，血氨80μg/dl。B超显示肝回声不均匀，增强，门脉内径1.6cm，少量腹水。下列哪项措施是最正确的A、服镇静药，卧床休息B、应用抗生素控制腹泻C、不必用降血氨药物D、积极应用利尿剂E、禁止蛋白质饮食正确答案：E49、克罗恩病的好发部位在A、横结肠B、升结肠C、盲肠、回肠D、直肠、乙状结肠E、十二指肠正确答案：C50、患者，女，25岁，心悸，气短1年，近半月恶心，有呕吐，查体：颈静脉怒张，心尖部闻及收缩和舒张期杂音，肝肋下1.5cm，下肢指轻度压痕。血清钾3.2μmol/L。对该患最适宜的治疗是A、地高辛口服B、静脉补钾C、多巴酚丁胺静滴D、呋塞米静脉注射E、卡托普利口服正确答案：B51、患者，男，65岁。3个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，大便隐血阳性。食欲极差，消瘦明显，面色苍白，上腹压痛（＋），未触及包块。对确诊最有帮助的首选检查是A、X线钡餐检查B、胃镜检查C、胃液分析D、促胃液素测定E、癌胚抗原（CEA）检测正确答案：B52、患者，女，55岁，洋地黄中毒送急诊抢救，心电监护提示心室率小于40次/min，应选的措施是A、电复律B、苯妥英钠C、临时性人工心脏起搏器治疗D、静滴氯化钾E、用利多卡因正确答案：C53、符合再生障碍性贫血表现的是A、MCV＞100fl，MCHC32%～35%B、MCV82～96fl，MCHC32%～38%C、MCV＜80fl，MCHC＜32%D、MCV82～100fl，MCHC32%～38%E、MCV80～100fl，MCHC32%～35%正确答案：D54、在重症酒精性肝炎的治疗中，会被使用到的药物是A、布洛芬B、多种维生素C、水飞蓟宾葡甲胺D、糖皮质激素E、秋水仙碱正确答案：D55、患者，男，38岁，原有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，大便柏油样来诊。查血压90/60mmHg。下列处理措施，错误的是A、不宜做急诊胃镜检查B、选择性腹腔动脉造影C、三腔管压迫止血D、血管加压素静脉滴注E、立即输血正确答案：A56、患者，男，30岁，大便3～4次/日，稀便，有时带黏液及血，伴里急后重2年，近1周加重，并发烧。左下腹有压疼。应首选的检查是A、纤维结肠镜检查B、血清蛋白电泳C、血常规D、粪便细菌培养E、粪便常规正确答案：A57、患者，男，40岁，头晕伴黑蒙3年。查体胸骨左缘第4肋间可闻及第4心音及4/6级收缩期杂音。考虑为A、风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄B、退行性主动脉瓣狭窄C、先天性二尖瓣畸形D、肥厚型心肌病E、室间隔缺损（168-169）正确答案：D58、Ⅲ期淋巴瘤的病变范围是A、病变累及左颈部淋巴结区B、病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结C、病变累及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润（80-82）D、病变累及在侧颈、腋下和腹股沟淋巴结E、病变累及左腋下淋巴结及肝脏正确答案：D59、患者，男，30岁，发作性血压增高，发作时血压达200/120mmHg，伴面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常，临床特点为A、大量蛋白尿B、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史C、肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音D、发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常（29-30）E、满月脸，多毛正确答案：D60、急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂A、胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂音B、主动脉瓣区舒张期杂音C、腹部血管杂音D、心包摩擦音E、心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音正确答案：E61、克罗恩病累及肠壁A、不一定B、浆膜层C、肌层D、全层E、一般局限于黏膜与黏膜下层正确答案：D62、患者，男，40岁，血压200/120mmHg。双下肢水肿，少尿伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN12.3mmol/L，Cr240μmol/L，血尿中10～20个/HP，RBC（＋），Pro（＋），降压药应选A、利舍平B、普萘洛尔C、β-受体阻滞剂D、ACEIE、双氢克尿噻正确答案：D63、患者，男，55岁，因阵发性前胸疼痛2个月住院，住院后3小时突感心悸、气短，血压为12/10kPa（90/75mmHg），心率176次/min。ECG：P波认不清，R-R间期稍不均匀，QRS波宽，时限为0.12秒。应首选的药物治疗为A、苯妥英钠100mgivB、毛花苷C0.4mgivC、普萘洛尔（心得安）5mgivD、利多卡因100mgivE、维拉帕米（异搏定）5mgiv正确答案：D64、患者，男，45岁，右下腹胀痛、并可触及质硬包块，结合图像，最可能的诊断是A、结肠Crohn病B、结肠癌C、肠结核D、结肠淋巴瘤E、慢性溃疡性结肠炎正确答案：B65、贫血患者，男，37岁，有近10年胃溃疡病史。外周血片示红细胞大小不等，中央淡染区扩大。血清铁降低，转铁蛋白饱和度降低。最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、溶血性贫血D、巨幼红细胞贫血E、缺铁性贫血正确答案：E66、患者，男，30岁，诉左上腹不适，脾大，肋下约7cm，肝功间接胆红素增高，其父兄有类似疾病史。下列与本病诊断无关的是A、血片观察红细胞形态B、Rous试验C、APTT纠正试验D、红细胞脆性试验E、糖水试验正确答案：C67、患者，男，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压26/12kPa（195/90mmHg），心率136次/min。应首选的药物是A、毛花苷C，硝酸甘油，异丙肾上腺素B、硝普钠，毛花苷C，呋塞米C、毒毛旋花子素K，硝普钠，阿替洛尔D、胍乙啶，酚妥拉明，毛花苷CE、硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺正确答案：B68、患者，男，43岁，上腹部饱胀不适2年。胃液分析提示胃酸分泌降低。胃镜活检：胃窦黏膜萎缩，Hp（＋），可见肠上皮化生和轻度不典型增生。最可能的诊断为A、早期胃癌B、癌前病变C、慢性浅表性胃炎D、慢性萎缩性胃炎E、消化性溃疡正确答案：D69、患者，男，35岁，发热，胸部持续性钝痛2天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），下肢水肿，静脉压180mm水柱。ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。诊断最可能为A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎正确答案：E70、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的病理生理是A、左室前负荷增加B、左右室后负荷增加C、左室后负荷增加D、左右室前负荷增加E、右室后负荷和左室前负荷增加正确答案：E71、某患者因腹痛呕吐，腹泻4天入院。肝、脾不大，HBsAg阳性，给予禁食，输液等治疗稍好转，今晨开始精神委靡，乏力，肌肉痉挛，继而神志不清，昏迷，为明确诊断，首先应查A、血氨B、脑脊液C、血电解质D、脑CTE、血淀粉酶正确答案：C72、患者，男，42岁，原有风湿性心脏病联合瓣膜病变，3周来持续发热、乏力，皮肤及眼结膜有出血点，心脏杂音强度与性质发生变化，对诊断最有帮助的检查是A、静脉压测定B、心脏彩超C、心电图D、放射性核素心肌显像E、血培养正确答案：E73、患者，男，40岁，运动时出现眩晕、胸痛2年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不大，胸骨左缘第3～4肋间可听到粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断为A、肥厚型心肌病B、不定型的心肌病（184-186）C、围生期心肌病D、致心律失常型右室心肌病E、特异性心肌病正确答案：A74、患者，男，45岁，7年来经常头痛，头昏，近3年血压波动在21.3～24/12.9～14kPa（160～180/96～105mmHg）之间。多次尿检，偶有蛋白（＋）。眼底检查可见动、静脉交叉压迫。EKG：左室高电压A、肾性高血压B、原发性高血压（极高危险组）C、原发性高血压（高度危险组）D、嗜铬细胞瘤E、原发性醛固酮增多症正确答案：B75、患者，男，50岁，面色苍白半年，伴全身散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（－），肝脾不大，外周血白细胞1.5×109/L，血红蛋白70g/L，血小板35×109/L。骨髓形态：增生Ⅵ级，原始细胞8%。该患者最可能诊断为A、MDS-RAB、MDS-RAEBC、MDS-RASD、MDS-RAEB-TE、AML正确答案：B76、水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的是A、血淀粉酶肌酐清除率比值B、尿淀粉酶（197-198）C、血清正铁血白蛋白D、血清淀粉酶E、血清脂肪酶正确答案：D77、患者，男，29岁。6年来经常夜间疼，空腹痛，服胃药可缓解。2小时前突感上腹持续性剧痛来诊。疑诊消化性溃疡穿孔，此时最有诊断意义的体征是A、腹式呼吸消失B、肝浊音界消失C、腹部移动性浊音阳性D、墨菲征阳性E、肠鸣音消失正确答案：B78、这是一名患者的心电图，心电图诊断考虑为A、房性逸搏B、交界性逸搏C、室性逸搏D、二度Ⅱ型房室传导阻滞E、以上均不正确正确答案：C79、治疗脑膜白血病A、鞘内注射甲氨蝶呤（27-28）B、输浓缩红细胞C、蒽环类药物联合阿糖胞苷D、口服别嘌醇E、VP方案正确答案：A80、患者，女，48岁。上腹部不适3年。近2个月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻。T37.8℃，Hb85g/L，ESR78mm/h，粪便隐血试验（＋＋）。下列检查最有必要的是A、胃液分析B、B型超声C、胃镜D、血管造影E、CT正确答案：C81、患者，男，40岁。诊断为肝硬化4年，2天来有性格改变就诊。查血氨偏高，考虑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确A、结肠呈碱性环境时产氨增多B、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关C、便秘时会引起血氨增高D、大多数门腔分流术的患者血氨往往都增高E、暴发性肝功能衰竭所致肝性脑病血氨往往更高正确答案：E82、患者，男，36岁，近来活动后气促胸闷，来急诊就医。查体：心率30～35次/min，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能诊断A、窦性心动过缓B、三度房室传导阻滞C、窦房阻滞D、二度房室传导阻滞E、室率慢的房颤正确答案：B83、最能提示右心衰竭的表现是A、左心室肥大B、肝颈静脉反流征阳性C、心尖区2/6级收缩期杂音D、黏液性水肿（54-57）E、心尖区舒张期奔马律正确答案：B84、患者，男，23岁。颈部肿块逐渐增大2个月，无发热盗汗消瘦。体征：左侧颈部、腋下及腹股沟均可触及质地中等，无触痛的淋巴结，淋巴结活检发现淋巴结结构破坏及较典型的“R-S”细胞。初步诊断为A、NHLⅡaB、HLⅢaC、NHLⅢbD、HLⅡbE、HLⅡa正确答案：B85、华氏巨球蛋白血症A、血清碱性磷酸酶明显升高B、骨髓浆细胞增高＜10%，形态正常C、骨髓浆细胞＞30%D、M蛋白为IgM，常伴有高黏滞血症E、单克隆免疫球蛋白常＜30g/L正确答案：D86、患者，女，25岁，头昏，乏力伴皮肤黄染1个月。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。化验：血红蛋白65g/L，网织红细胞0.12，拟诊溶血。下列检查是诊断溶血的直接证据的是A、尿胆原强阳性B、骨髓红系统明显增生＞50%C、红细胞寿命缩短D、血清间接胆红素升高E、网织红细胞升高＞50%正确答案：C87、患者，男，66岁，胸闷气促2个月，初步诊断慢性心力衰竭，为进一步鉴别诊断，以下哪项措施是不正确的A、胸部CT除外缩窄性心包炎B、超声心动图评估有无心瓣膜病C、冠状动脉造影评估有无冠心病D、脑钠肽检查评估有无急性心力衰竭E、肺部CT检查评估有无肺部疾病正确答案：D88、原发性硬化性胆管炎的特点是A、儿童多见B、易并发肝癌C、女性多见D、男性多见E、老年人多见（199-200）正确答案：D89、患者，女，33岁，劳累后心悸气促7年。检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2＞A2，心律规则，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取的治疗措施最合理的是A、吸氧B、镇咳剂C、呋塞米静脉注射D、毛花苷C静脉注射E、止血剂正确答案：C90、患者，男，45岁，发现高血压病2年，近日血压170/110mmHg，心率110次/min，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗A、α1受体拮抗剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、钙通道阻滞剂D、利尿剂E、β受体拮抗剂正确答案：E91、患者，女，21岁，因1年来反复出现下肢皮肤紫癜伴鼻出血，月经量增多入院。查体呈贫血貌。血液检查：血红蛋白82g/L，白细胞4.2×109/L，血小板26×109/L，网织红细胞11%，Coombs试验直接（＋），间接（－），ANA（－）。骨髓检查有核细胞增生明显活跃，红系占56%，巨核细胞123个/全片，以颗粒型为主。该例最可能的诊断是A、原发性血小板减少性紫癜B、自身免疫性溶血性贫血C、Evan's综合征D、再