新版患者导尿技术（一次性导尿包）评分标准

PAGEPAGE10新版女病人导尿技术（一次性导尿包）评分标准项目内 容分值评分标准扣分目的（2分）采集患者尿标本做细菌培养。为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液刺激。抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入对比剂（造影剂）或气体等以协助诊断。2分根据给出病情需求讲解相关操作目的，未说扣2分，少说扣1分仪表（1分）着装整洁，符合规范1分每点扣1分医嘱处理（2）核对医嘱，打印执行单，双人核对2分每点扣1分评估（10）1.准备评估用物（执行单，洗手液,必要时带一次性手套）1分按相应分值扣分2.洗手1分3.核对患者身份（两种以上核对方法）2分评估患者的病情、身体心理状况、自理能力、合作程度讲解导尿目的、注意事项环境：安静整洁，温湿度适宜，光线充足，关闭门窗，拉床帘，异性家属回避松开床尾，评估膀胱充盈度（叩诊呈浊音）、会阴部皮肤情况，注意保护隐私5分按相应分值扣分每点0.5分，导尿目的缺1项扣1分,最多扣2分5.清洗外阴1分按相应分值扣分操作前准备（5分）1.洗手，戴手套2分每点扣1分2.用物：一次性无菌导尿包、弯盘、一次性中单、弹力胶布或导管固定装置、标识、必要时备毛毯、便盆3分1111.携用物至床边，再次核对患者身份2分按相应分值扣分2.拉床帘，遮挡病人（必要时便盆放于床旁）1分按相应分值扣分暴露会阴部协助患者脱去对侧裤腿并覆盖于近侧腿部，对侧腿部覆盖棉被，注意保暖（必要时近侧腿部加盖毛毯）。嘱患者仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴2分每点扣1分4.将一次性中单垫于臀下1分按相应分值扣分5.打开一次性导尿包外包装，取出导尿包（检查质量、有效期）2分每点扣1分操作中(60分)6.打开导尿包外层（按无菌原则），取出会阴擦洗用物，合上导尿包外层（按无菌原则）1分按相应分值扣分消毒外阴：将自带弯盘放置在外阴旁（放污染棉球），会阴擦洗用物放置在患者两腿之间的自带弯盘后左手戴手套,倒入消毒棉球用消毒液棉球由外向内/由上而下依次消毒：阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇，左手分开大阴唇，接着消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇、分开小阴唇擦洗尿道口、尿道口+阴道口+肛门（每一个棉球只用一次）5分1顺序不正确扣38.撤去用物至床尾，脱手套，洗手2分每点扣1分9.打开导尿包：导尿包置于患者两腿间打开，先打开对侧再打开近侧2分按相应分值扣分10.戴无菌手套（无菌原则）2分按相应分值扣分11.铺洞巾（无菌原则）2分按相应分值扣分12.将导尿包内用物放置合上位置1分按相应分值扣分13.检查气囊导尿管，连接集尿袋：注入10ml生理盐水，确保气囊无渗漏再抽出所有生理盐水，连接集尿袋，旋紧集尿袋排尿口3分每点1（未检查气囊扣2分）14.润滑导尿管：打开石蜡油棉球袋，拿取棉球，润滑导尿管前端2分按相应分值扣分15.消毒尿道口：取出消毒液棉球，左手拇、食指分开小阴唇暴露尿道口并固定，右手用镊子夹取棉球，分别消毒尿道口、对侧小阴唇、近侧小阴唇、再次消毒尿道口。（左手继续固定小阴唇，右手移用物至床尾）5分每点12插导尿管非保留导尿：左手保持暴露尿道口，一手换另一把镊子夹导尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿流出后再插入1cm，用无菌弯盘接取尿液，必要时留取尿标本，拔尿管（嘱患者深呼吸放松）保留导尿：左手保持暴露尿道口，一手换另一把镊子夹保留导尿管轻轻插入尿道4-6cm，见尿流出后再插入7-10cm。根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的生理盐水，向外轻拉导尿管有阻力感，使之固定在尿道内口10分每点2分17.导尿袋从洞巾中穿出，撤去洞巾2分每点1分18.撤去导尿包用物及床尾污物至治疗车下层，脱手套，撤中单，洗手3分每点1分19.导尿管固定于大腿内侧，贴标识2分每点1分20.安置集尿袋，注明日期、时间2分每点1分21.协助患者穿裤子，安置患者，取舒适位，整理床单位2分每点0.5分22.再次核对患者身份2分按相应分值扣分23.指导患者在留置导尿管期间注意事项3分注意事项缺1项扣1分,最多扣3分24.酌情开窗通风，拉开床帘1分按相应分值扣分操作后（5分）1.终末处理2分按相应分值扣分2.洗手1分3.记录2分操作注意事项（5分）4-6cm（完全进入膀胱10-20ml1000ml脱和血尿。留置导尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。保持集尿袋低于耻骨联合水平，防止逆行感染。2-312PH2115分根据给出病情需求讲解操作相关说错一项扣5整体评价（10分）1.严格执行操作规范，动作熟练、流畅3分按相应分值扣分2.严格