江苏省住院医师规范化培训理论考试1

江苏省住院医师规范化培训理论考试1内科规培结业理论统考模拟考试姓名：得分：92.90总分：150及格分：90交卷时间：2018-05-02-14:49:48考试用时：78一

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单选题（共100题，每题1分）

1．患者，女性，55岁。2年前出现头部及说话声音颤抖，1年前写字及拿茶杯时出现抖动，除此之外无任何症状，下列叙述何者错误？

A.该患者初步诊断早期帕金森病

B.喝酒可能短暂改善抖动症状

C.需检查甲状腺功能和肝功能

D.该患者可能有家族史

E.心得安为首选药物

2．女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查:T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反射亢进，Babinski征阳性。最可能的诊断为

A.脊髓压迫症

B.脊髓血管畸形

C.视神经脊髓炎

D.HTLV-1相关脊髓病

E.急性横贯性脊髓炎

3．某慢性肺源性心脏病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后查血气：pH7.48，PaCO261mmHg、HCO3-44mmol／L、BE+9mmol／L，此患者应诊断为

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒

E.此血气可能有错误

4．痉挛性偏瘫步态亦称

A.跨阈步态

B.醉汉步态

C.慌张步态

D.划圈样步态

E.剪刀样步态

5．男性，58岁，左上肢麻木伴颈肩痛2月。下列肌电图提示

A.左C7-T1神经根损害

B.左C5-6神经根损害

C.左臂丛损害

D.左上肢肌源性损害

E.正常

6．一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关

E.使用肾上腺皮质激素

25．某女，26岁，2周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示：双下肢浮肿，记忆力下降，血WBC：2.0×109/L，尿蛋白+++，RBC++AST：452U/L、ALT：238U/L、CK：826u/L，肾穿检查示：弥漫性系膜细胞增生。该患者最可能的诊断是

A.原发性肾病综合征

B.精神分裂症

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿性关节炎

E.肝性脑病

26．男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史。近期无服药史。查体：BP80／50mmHg，脉搏130次／分，首选的措施是

A.口服抑酸药

B.补充血容量

C.冰盐水洗胃

D.口服去甲肾上腺素

E.内镜下出血

27．多药治疗时，合用的药物种类越多，相互作用越复杂，对于不良反应的判断越困难，因此建议最多不要超过AEDS联合使用:

A.6种

B.5种

C.4种

D.3种

E.2种

28．某患者，50岁，上运动神经元及感觉完好，但左上腹壁反射消失提示

A.左侧胸髓3-4节段病损

B.左侧胸髓5～6节段病损

C.左侧胸髓7～8节段病损

D.左侧胸髓9～10节段病损

E.左侧胸髓11～12节段病损

29．目前认为下述哪种疾病与胃癌的发生关系密切

A.浅表性胃炎

B.糜烂性胃炎

C.疣状胃炎

D.萎缩性胃炎

E.肥厚性胃炎

30．患者男性，69岁，头痛伴视力下降、乏力、低热全身不适1月，即日言语含糊。查体，血压正常范围，颞部触痛，颈软，肩胛上臂压痛明显，病理反射未引出，头颅CT无异常改变，最可能的诊断是

A.成人Still’s病

B.短暂脑缺血发作

C.颞动脉炎

D.纤维肌痛综合征

E.风湿性多肌痛

31．下列哪项临床表现为Graves病所特有

A.怕热、多汗、钠亢、消瘦

B.阳痿、月经量少或闭经

C.突眼、胫前黏液性水肿

D.脉压增大，早搏

E.肌萎缩，骨质疏松

32．男性，45岁。反复咳嗽、咳脓痰30余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪一项处理是错误的

A.选用敏感抗生素

B.痰细菌学检查

C.应用祛痰药

D.手术治疗

E.体位引流

33．新纹状体病变表现为

A.静止性震颤

B.舞蹈病

C.手足徐动症

D.扭转痉挛

E.偏身投掷

34．男性，55岁，进行性对称性四肢近端肌无力伴咳嗽、气促，血清肌酶增高，肌电图示肌源性损害，X线胸片示右肺门阴影伴右上肺不张，伴厚壁空洞，内壁凹凸不平。最可能的诊断是

A.间质性肺炎

B.肺癌

C.肺脓肿

D.狼疮肺炎

E.结节病

35．急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是

A.淀粉酶

B.胰蛋白酶

C.脂肪酶

D.磷脂酶

E.弹性蛋白酶

36．女性，35岁，近两个月来出现右睑下垂，睁眼费力，同时出现双下肢无力，行动不便。症状呈波动性，晨轻暮重，疲劳试验（+），新斯的明试验（+），血清乙酰胆碱受体抗体（+），此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗，效果显著。采用新斯的明治疗的机制是

A.抑制胸腺增生

B.抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱和受体结合的几率

C.抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体抗体的产生

D.清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物

E.促进乙酰胆碱受体的再生

37．男患，41岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。最可能的诊断是

A.单纯部分性发作

B.肌阵挛发作

C.自动症

D.小舞蹈病

E.低钙性手足搐搦

38．男性，70岁，烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH7.30，PaCO277mmHg，PaO259mmHg。治疗宜用

A.尼可刹米

B.吗啡

C.碳酸氢钠

D.盐酸哌替啶

E.吸氧浓度50％

39．MRI和CT比较

A.对骨、钙化病灶及出血性病变，MRI不如CT

B.对骨、钙化病灶及出血性病变，CT不如MRI

C.对骨、钙化病灶，MRI不如CT

D.对骨、钙化病灶，CT不如MRI

E.以上都不正确

40．女性，70岁，外阴鳞癌Ⅱ期，合并冠心病，行外阴癌根治术及双侧腹股淋巴结活检术，术后宜行

A.术后化疗

B.术后放疗

C.激素治疗

D.放疗+化疗

E.出院观察

41．原发性肾小球疾病的发病机制，多数是

A.链球菌感染所致

B.病毒感染所致

C.药物所致

D.免疫介导性炎症所致

E.遗传变异基因所致

42．脑干反射不包括

A.睫脊反射

B.角膜反射

C.跖反射

D.头眼反射

E.眼前庭反射

43．男，56岁，低热，牙龈与鼻腔出血一周。白细胞4.6×109／L，血红蛋白60g／L，血小板36×109／L；骨髓检查：增生明显活跃。幼稚细胞0.76。细胞较大，胞浆中有大小不等的颗粒。并可见到Auer小体，过氧化物酶染色强阳性，则该患者的治疗应给予

A.VP方案

B.DA方案

C.甲氨蝶呤+地塞米松，鞘内注射

D.免疫抑制剂的应用。如ATG、ALG

E.全反式维A酸

44．男，15岁，体检时发现高血压，血压20／14kPa，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白+，红细胞+，白细胞（-），追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：

A.肾动脉硬化

B.肾动脉狭窄

C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾盂肾炎

45．关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是

A.少食多餐+中枢镇静

B.保护粘膜+抑酸

C.抑酸+消除HP

D.休息+戒烟酒

E.清除HP+手术

46．Addison病，患者每天食盐摄入量不得少于

A.50g

B.40g

C.20～30g

D.30～40g

E.8～10g

47．下述哪项表现不符合急性溶血

A.寒战，高热，腰痛

B.急性贫血伴黄疸

C.棕红色乃至酱油色尿

D.肾功能衰竭休克

E.肺水肿

48．肾上腺皮质功能不足的患者，需要补充哪种激素以缓解症状

A.胰岛素

B.胰高血糖素

C.醛固酮

D.肾上腺素

E.糖皮质激素

49．男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃蛋白酶刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选

A.抗溃疡药物治疗2个月

B.手术治疗

C.X线钡餐检查

D.胃镜检查加活检

E.连续粪便隐血检查

50．病毒性心肌炎主要的致病病毒是

A.柯萨奇病毒A组

B.柯萨奇病毒B组

C.传染性肝炎病毒

D.带状疱疹病毒

E.EB病毒

51．男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐。听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选

A.立即作心电图，了解是否停搏或室颤

B.安置心脏起搏器

C.心内注射肾上腺素

D.胸外心脏按压及人工呼吸

E.静注利多卡因

52．女性25岁，5年前曾息颈淋巴结结核，5天前过劳后高热，体温39～40℃，弛张热，午后明显盗汗，厌食，卧床不起。肝脾肋下触及边缘。WBC11×109／L，分类正常，胸片心肺未见异常，临床诊断最大可能是

A.败血症

B.伤寒

C.急性粟粒型肺结核

D.急性白血病

E.急性胆道感染

53．下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现

A.Roth点

B.Janeways结

C.Osler结

D.蝶形红斑

E.指甲下出血

54．关于肝动脉瘤的描述中，下列哪项是最正确的

A.肝动脉瘤是内脏动脉瘤中最常见的

B.肝动脉瘤分为肝内型和肝外型，并以肝内型居多

C.在肝内型肝动脉瘤中,以肝左叶多见

D.肝动脉瘤的主要病因是肝动脉插管化学疗法和肝动脉造影等医源性损伤

E.手术治疗是唯一有效的治疗方法

55．慢性肾炎治疗的主要目的是

A.控制高血压

B.防止和延缓肾功能进行性减退

C.消除血尿

D.纠正贫

E.改善全身症状

56．应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是

A.从小量开始以避免Somogyi效应

B.以饮食疗法为基本治疗

C.1型糖尿病病人血糖波动大可加用双胍类药物

D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素（RI）

E.高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（PZI）

57．女性，40岁，1天前晨起感左耳后疼痛，言语不清，流涎，口角向右侧偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，左眼不能闭合，诊断应该是

A.右侧脑血栓

B.右侧面神经炎

C.三叉神经麻痹

D.左侧面神经炎

E.动眼神经麻痹

58．男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是

A.酒精性肝硬化

B.慢性肝瘀血

C.胆汁性肝硬化

D.血吸虫性肝硬化

E.门脉性肝硬化

59．患者女性，28岁，产后3天.高热。血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L，白细胞4.0×109／L。血小板进行性下降，最低为30×109／L。PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对照45秒)，3P(+)。血FDP190mg／L，纤维蛋白原测定1.7g／L，D-二聚体(++)出血原因可能为

A.血小板减少性紫癜

B.DIC

C.过敏性紫癜

D.骨髓增生异常综合征

E.再生障碍性贫血

60．对癫痫药物的减药和停药原则描述，错误的是:

A.患者在药物治疗的情况下，1年以上无发作，可以考虑停药

B.停药过程应该缓慢进行，可能持续数月甚至1年以上

C.多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药

D.在撤药过程中出现发作，应停止继续撤药，并将药物剂量恢复到发作前剂量

E.以上均错误

61．关于甲状腺髓样癌，论述错误的是

A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

B.髓样癌占甲状腺癌7％

C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

D.手术原则同乳头状腺癌

E.可兼有淋巴和血行转移

62．预防甲亢术后甲状腺危象的关键是

A.防止术中副损伤，操作粗暴

B.术后加强护理

C.术时尽量选用全身麻醉

D.术后应用镇静剂

E.术前使基础代谢率降至正常

63．下列属于扩张型心肌病特征的是

A.主要表现为舒张功能障碍

B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病

C.心肌扩大，室壁运动普遍减弱

D.心室充盈受限和舒张期容量下降

E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代

64．雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为：

A.红白紫

B.白紫红

C.紫红白

D.红紫白

E.紫白红

65．肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的？

A.呋塞米为噻嗪类利尿剂

B.氨苯蝶啶为潴钾利尿剂

C.丁尿胺为袢利尿剂

D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂

E.螺内酯为潴钾利尿剂

66．大肠癌的好发部位依次为

A.直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠

B.直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠、盲肠、降结肠

C.直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠

D.升结肠、横结肠、盲肠、乙状结肠、直肠

E.盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠、直肠

67．椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是

A.失写

B.眩晕

C.构音障碍

D.复视

E.交叉瘫

68．免疫性血小板减少性紫癜可有：

A.骨髓巨核细胞消失

B.凝血时间延长

C.血小板寿命缩短

D.网织红细胞绝对值降低

E.Coombs试验（+）

69．63岁，女性，间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体：左肾下极可及，B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压，尿细胞学-，膀胱镜检查可见左输尿管口喷血，最刚可能诊断的疾病是

A.左肾癌

B.左肾结石

C.左肾盂肿瘤

D.左肾母细胞瘤

E.左肾囊肿

70．女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg／d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg／d，共8天。入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是

A.增加地高辛剂量

B.地高辛改为0.25mg，1日1次

C.维持地高辛片用量，静脉滴注氯化钾

D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服

E.减少地高辛用量，0.125mg／d

71．循证医学是指

A.病史、体征和有阳性所见的辅助检查结果

B.经验丰富者的判断分析

C.通过详细的诊查所获得的客观资料

D.以大规模临床试验结果为证据，实施更趋合理的诊治方案

E.详细查找病因和诱因

72．慢性胃炎，有胆汁反流。治疗上最好用

A.肾上腺糖皮质激素

B.生胃酮

C.甲氰咪胍

D.硫糖铝

E.口服链霉素

73．消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层

A.粘膜层

B.粘膜下层

C.粘膜肌层

D.肌层

E.浆膜层

74．关于风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列唧一项是错误的

A.心房颤动

B.右心室肥大

C.左心室肥大

D.右束支传导阻滞

E.左房肥大，P波增宽

75．咯血时脑垂体后叶素的止血机制是

A.凝血

B.减少肺血管收缩

C.加强肺小动脉收缩

D.对血小板的影响

E.对患者有镇静作用

76．患者，女，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼衰最可能的类型为

A.Ⅰ型呼衰

B.Ⅱ型呼衰

C.先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型

D.先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型

E.以上都不是

77．原发性三叉神经痛的治疗应首选

A.苯妥英钠

B.卡马西平

C.氯硝西泮

D.纯酒精注射

E.神经切断术

78．SLE患者最典型的面部皮疹表现：

A.痤疮

B.色素沉着

C.紫癜

D.蝶形红斑

E.湿疹

79．患者，男性，56岁，咳嗽，听诊左侧呼吸音减低。最有可能的选择是

A.左侧胸腔积液

B.右侧肺大泡

C.右侧液气胸

D.右侧气胸

E.支气管扩张并感染

80．男性，32岁，头部外伤史2个月，口渴多饮，多尿1个月余，尿比重介于1.000～1.004，主动限水后尿比重1.006，伴烦渴恶心，禁水实验后尿比重达1.008，垂体后叶素注射后1小时，尿比重达1.020，最适宜本例治疗的是

A.aDAVP（精氨酸加压素）

B.垂体后叶素

C.卡马西平

D.氢氯噻嗪

E.长效尿崩停（鞣酸加压素）

81．心室颤动电除颤应首选直流电

A.150J非同步除颤

B.200～300J同步除颤

C.200～300J非同步除颤

D.360J同步除颤

E.360J非同步除颤

82．若以年龄≥60岁为老年人，老年型社会的老年人口系统应

A.≥6%

B.≥7%

C.≥8%

D.≥9%

E.≥10%

83．男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析：MAO为3mmol／L。最可能的疾病是

A.溃疡性胃癌

B.慢性萎缩性胃炎

C.慢性非萎缩性胃炎

D.十二指肠球部溃疡

E.胃溃疡

84．SIADH最常见的病因为

A.肺燕麦细胞癌

B.网状细胞肉瘤

C.垂体瘤

D.胸腺瘤

E.Hodgkinlymphoma

85．治疗剂量洋地黄的主要作用是

A.减慢房颤患者的心房率

B.减慢房颤患者的心室率

C.降低心室自律性

D.使房颤转为窦性心律

E.同时减慢房颤患者的心房率和心室率

86．蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为

A.一侧瞳孔散大

B.双侧瞳孔散大并双眼外展不能

C.腰穿发现均匀一致的血性脑脊液流出

D.剧烈头痛、呕吐并肢体抽搐

E.脑膜刺激征阳性

87．肺心病心衰时应用洋地黄制剂的指征是

A.心率＞120次／分

B.紫绀加重

C.下肢浮肿明显

D.两肺湿啰音明显

E.感染已控制，利尿剂无效

88．下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作

A.硝酸酯类药物

B.钙拮抗剂如合心爽

C.β受体阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

E.以上都不是

89．男，65岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：腹部未触及包块，最合适的检查方法是

A.结肠镜检查

B.结肠钡灌透视

C.全胃肠道钡剂透视

D.腹部CT

E.便常规

90．阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时，应特别注意其可能诱发

A.糖尿病

B.结肠癌

C.结肠息肉病

D.中毒性巨结肠

E.机械性肠梗阻

91．52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。脑压2.74kPa（280mmH2O），宜首先选用

A.降血压治疗

B.扩血管治疗

C.尿激酶静脉点滴

D.20%甘露醇静脉点滴

E.肝素静脉点滴

92．理想体重的计算是

A.理想体重(kg)=身高(cm)-100

B.理想体重(kg)=身高(cm)-105

C.理想体重(kg)=身高(cm)-110

D.理想体重(kg)=身高(cm)-115

E.理想体重(kg)=身高(cm)-120

93．遇到一个贫血患者应立即给予什么治疗

A.维生素B12

B.铁剂

C.雄激素

D.糖皮质激素

E.以上一个都不是

94．关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的

A.多属厌氧菌为主的混合感染

B.好发于右上叶后段和右或左下叶背段

C.空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞

D.病后10天咳大量脓痰，且常有恶臭味

E.有效抗生素治疗，不应少于8周

95．皮肤高敏反应多见于芳香族AED，下面哪个AED不具备芳香族的结构？

A.奥卡西平

B.卡马西平

C.开浦兰

D.拉莫三嗪

E.以上均不是

96．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

A.95g／L

B.105g／L

C.90g／L

D.120g／L

E.100g／L

97．高钾血症和低钾血症均可引起

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.肾小管泌氢增加

D.心律失常

E.肾小管泌钾增加

98．女，26岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液。体检：体温：39℃，心率120／min，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血红蛋白98g／L，白细胞2.8×109／L，血小板5.2×109／L，24小时尿蛋白1.5g。患者最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.结核性胸膜炎

D.病毒感染

E.再生障碍性贫血

99．女性，50岁，对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm／h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是

A.非甾体抗炎药

B.强的松

C.环磷酰胺

D.甲氨蝶呤

E.关节手术

100．疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选

A.脑电同

B.CT

C.MRI

D.放射性棱素扫描

E.脑血管造影二

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多选题（共40题，每题1分）

1．类风湿关节炎的X线检查可表现为：

A．关节周围软组织肿胀

B．关节端骨质疏松

C．关节面出现虫凿样破坏性改变

D．关节半脱位

E．关节间隙狭窄

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

2．以下哪些是柯兴综合症的表现？

A．向心性肥胖

B．多毛痤疮

C．皮肤紫纹

D．病程长者肌肉萎缩，骨志疏松

E．血压下降

正确答案：A,B,C,D考生答案：A,B,C,D

3．女性，55岁，口干、眼干10年，猖獗性龋齿，查WBC：2.3×109/L，下列哪些指标有助于干燥综合征的诊断

A．Schirmer试验4mm/5min

B．SSA(+)

C．ds-DNA(+)

D．低钾血症

E．唾液流率1ml/15min

正确答案：A,B,E考生答案：A,B,E

4．肝硬化患者出现内分泌紊乱症状，正确的是：

A．雌激素增多

B．男性乳房发育增多

C．肾上腺糖皮质激素增多

D．醛固酮增多

E．抗利尿激素增多

正确答案：A,B,D,E考生答案：A,B,D

5．关于SLE的关节病变，下列哪几项是正确的?

A．部分患者因手指关节肿痛为首发症状而被误诊为RA

B．表现为对称性的多关节痛

C．晚期会发展为关节畸形、肌肉萎缩

D．X线片提示有明显关节损害

E．关节痛，最常见于指、腕、膝关节，少伴有红肿

正确答案：A,E考生答案：A,B,E

6．肾动脉栓塞有哪些临床表现

A．患侧剧烈腰痛

B．有蛋白尿和血尿

C．有肋脊角叩痛

D．出现低血压

E．患者出现贫血症状

正确答案：A,B,C考生答案：A,B,C,D

7．下列哪种疾病可有血小板减少？

A．弥漫性血管内凝血

B．巨幼细胞性贫血

C．脾功能亢进

D．Henoch－Schönlein综合征

E．Even’s综合征

正确答案：A,B,C,E考生答案：A,B,C,D,E

8．可伴有便秘与腹泻交替出现的疾病有：

A．肠结核

B．大肠癌

C．肠易激综合征

D．溃疡性结肠炎

E．急性肠炎

正确答案：A,B,C,D考生答案：A,B,C

9．男性，24岁，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难，查血HLA-B27(+)，骶髂关节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高，关节间隙变窄”，拟诊强直性脊柱炎(AS)。以下说法正确的是

A．AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化

B．AS典型病例X线片示：骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样

C．AS患者90%HLA-B27阳性

D．AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病

E．18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎

正确答案：A,B,C,D考生答案：A,B,C,D,E

10．血液透析充分性的指标有哪些

A．Kt/V

B．URR

C．TAC

D．透析器超滤系数

E．透析血流量

正确答案：A,B,C考生答案：A,D

11．不属于DMARD的药物有：

A．甲氨蝶呤

B．肿瘤坏死因子拮抗剂

C．雷公藤总苷

D．布洛芬

E．秋水仙碱

正确答案：D,E考生答案：B,D,E

12．抗癫痫药物的治疗原则正确的有以下哪几项？

A．首次发作即须应用抗癫痫药物治疗

B．根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择用药

C．尽量联合用药

D．注意药物治疗个体化

E．严密观察药物不良反应

正确答案：B,D,E考生答案：B,D,E

13．哪那些表现可以是类风湿关节炎造成的

A．小细胞低色素性贫血

B．浅表性巩膜炎

C．雷诺氏现象

D．心包炎

E．发热

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

14．巨细胞动脉炎的三联症包括

A．颞侧头痛

B．间歇性下颌运动障碍

C．视力下降

D．肌肉疼痛

E．关节痛

正确答案：A,B,C考生答案：A,D,E

15．关于腹主动脉瘤的症状，以下哪些选项是正确的

A．一部分人无症状

B．腹部搏动性肿物多见于脐部或脐部偏右上方

C．可引起性质不一的疼痛

D．腹主动脉瘤Ei自邻近器官可引起各种梗阻症状

E．腹主动脉瘤破裂可引起限制性血肿

正确答案：A,C,D,E考生答案：A,B,C,D

16．女，20岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛明显。如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查排除其他的结缔组织病

A．血常规

B．手X线片

C．抗核抗体谱检查

D．类风湿因子

E．尿常规

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D

17．系统性红斑狼疮可出现的抗体包括

A．RF

B．抗SSA抗体

C．抗RNP抗体

D．p-ANCA

E．ANA

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,E

18．可引起慢性肢体动脉缺血的病变有、

A．多发性大动脉炎

B．糖尿病

C．血栓闭塞性脉管炎

D．动脉粥样硬化

E．布-加综合征

正确答案：A,B,C,D考生答案：A,B,C,D

19．如果系统性红斑狼疮患者需要妊娠，下列哪些项正确

A．妊娠前应停用激素

B．妊娠时及产后1个月内可按病情需要予强的松治疗

C．产后避免哺乳

D．有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿斯匹林

E．妊娠可诱发SLE活动

正确答案：B,C,D,E考生答案：B,D,E

20．左心功能不全的表现

A．呼吸困难

B．肝颈静脉返流征阳性

C．咳嗽，咳血

D．乏力，紫绀

正确答案：A,C,D考生答案：A,C,D

21．40岁以下强直性脊柱炎患者，典型骶髂关节炎CT表现有：

A．骶骨端软骨下骨硬化

B．单侧或双侧关节间隙小于2mm

C．软骨下骨侵蚀

D．关节部分或完全强直

E．髂骨端骨质呈楔形硬化

正确答案：A,B,C,D考生答案：A,B,D,E

22．男女强直性脊柱炎的主要差别是：

A．男性HLA-B27阳性率大于90%，女性小于80%

B．男性预后较差，女性预后较好

C．男性病情重，女性病情轻

D．外周关节受累发生率女性多见

E．脊柱强直发生率女性较高

正确答案：B,C,D考生答案：A,B,C,D

23．男，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白77g／L，白细胞、血小板正常。血清铁2.7μmol／L，骨髓铁阴性。诊断为缺铁性贫血。经口服铁剂治疗3周后无效。其原因可能是：

A．存在干扰铁剂利用的因素

B．未按医嘱服药

C．胃肠吸收障碍

D．出血未止

E．诊断不正确

正确答案：A,B,C,D考生答案：A,B,C,D

24．慢性肾衰竭较常见的水、电解质和酸碱平衡失调表现为

A．高钾血症

B．代谢性酸中毒

C．高磷血症

D．钠水潴留

E．以上都不是

正确答案：A,B,C,D考生答案：A,B,C,D

25．室性并行心律的特点包括以下哪些

A．室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固定

B．室性融合波

C．室性异位搏动形态不一致

D．两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数倍

E．室性异位搏动与窦性搏动配对间期固定

正确答案：A,B,D考生答案：A,B,C

26．下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗

A．钙拮抗药

B．利尿剂

C．血管紧张素转换酶抑制剂

D．β受体阻断药

E．仅受体阻断药

正确答案：A,B,D考生答案：A,B,D

27．HLA-B27阴性及HLA-B27阳性的强直性脊柱炎的差别有：

A．阳性者家族聚集性更常见

B．阳性者虹膜炎发生率较阴性者高

C．阳性者病情一般较阴性者重

D．阳性者一般预后较阴性者更差

E．阳性者心血管受累发生率低于阴性者

正确答案：A,B,C,D考生答案：A,B,C,D

28．HLA-B27

A．是一个基因

B．是一个自身抗体

C．是强脊的活动性指标

D．可以在正常人中发现

E．可以遗传

正确答案：A,D,E考生答案：B,D,E

29．COPD患者肺功能障碍的表现有

A．FEV1下降

B．FVC下降

C．FEV1／FVC比值下降

D．残总百分比下降

E．CO弥散量下降

正确答案：A,B,C,E考生答案：A,C,E

30．深静脉血栓形成静脉造影的X线表现有

A．常无侧支静脉显影

B．静脉管腔不规则狭窄，部分扩张甚至扭曲

C．造影剂在深静脉主干某一平面突然中断

D．主干静脉内造影剂充盈缺损，可出现“轨道征”

E．深静脉主干部分或全部不显影

正确答案：B,C,D,E考生答案：B,C,E

31．关于高血钾型肾小管性酸中毒，下列哪种说法正确

A．有高阴离子间隙型高血氯性代谢性酸中毒

B．有高钾血症

C．有肾功能不全

D．一般尿pH仍能达5.5以下

E．一般尿pH仍能达4.5以下

正确答案：B,C,D考生答案：B,C,D

32．由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A．主动脉瓣关闭不全

B．甲状腺功能亢进症

C．二尖瓣关闭不全

D．室间隔缺损

E．动静脉瘘

正确答案：A,C,D,E考生答案：A,C,D,E

33．男性，36岁，腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体；患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限，RF(-)。下列检查对诊断有帮助的是

A．X线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变

B．HLA-B27(+)

C．HLA-DR4(+)

D．“4”字试验(+)

E．Schober试验(+)

正确答案：A,B,D,E考生答案：A,B,D,E

34．室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

A．QRS波群形态宽大畸形

B．心室率100—200次／分

C．心室律稍微不规则

D．心室夺获和室性融合波

E．房室分离，室率＞房率

正确答案：D,E考生答案：B,C,D

35．慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变

A．酸中毒

B．高血钙

C．高血钾

D．低磷

E．低血钾

正确答案：A,C考生答案：A,C

36．医院获得性肺炎的概念是:

A．患者入院时不存在，但可以处于感染潜伏期

B．入院72h发病

C．多经验性用药，病原学检查不重要

D．感染以革兰氏阴性菌的比例增高

E．常于免疫抑制患者及接受创伤性检查治疗者好发

正确答案：D,E考生答案：D,E

37．食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为

A．呕鲜血为主，出血量大

B．出血不易自止

C．易诱发肝性脑病

D．半数病人1～2年内可以再次大出血

E．首次出血的死亡率可高达25％

正确答案：A,B,C,D,E考生答案：A,B,C,D,E

38．下列哪些疾病属于血清阴性关节炎：

A．RA

B．AS

C．USPA

D．银屑病关节炎

E．风湿性关节炎

正确答案：B,C,D考生答案：B,C,D

39．以下各项哪些是支气管袖状切除术的优点

A．可避免做一侧全肺切除

B．既切除了肿瘤又尽可能保存正常肺组织

C．具有彻底的根治性

D．对于年老、肺功能较差者尤为适合

E．可减少术中出血

正确答案：A,B,D考生答案：A,B,D,E

40．真性红细胞增多症时：

A．脾脏常可增大

B．促红素水平往往是升高的

C．维生素B12浓度降低

D．易发生十二指肠溃疡

E．骨髓铁增高

正确答案：A,D考生答案：A,B,E三

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病例题（共10题，每题1分）

1．男性，25岁。发热、咽痛2周后，尿蛋白(++)，红细胞15～20个/HP，血Cr180μmol/L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

(1)．血清C3，可能恢复正常的时间为

A.发病2周内

B.发病4周内

C.发病6周内

D.发病8周内

E.发病10周内

(2)．本病治疗原则应除外

A.对症治疗

B.休息

C.不用细胞毒药

D.可用糖皮质激素治疗

E.急性肾衰竭可透析

2．男性，20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查：BP140／90mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征

(1)．此病人首先治疗药物应是那一种

A.阿司匹林

B.雷公藤多苷

C.青霉素注射

D.双嘧达莫

E.泼尼松

(2)．泼尼松应如何应用

A.泼尼松10mg，1日3次

B.泼尼松10mg，1日2次

C.泼尼松30mg／（kg·d），1日1次，晨服

D.泼尼松1mg／（kg·d），1日1次，晨服

E.泼尼松1mg／（kg·d），1日1次，睡前服

(3)．泼尼松减量的标准是什么

A.水肿消退

B.尿量增加

C.食欲增加

D.胸腹腔积液消失

E.尿蛋白消失

3．男性，50岁。吞咽困难3个月。现尚能进半流质食物。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。

(1)．最先考虑的诊断是

A.食管炎

B.食管癌

C.食管平滑肌瘤

D.食管静脉曲张

E.贲门失弛缓症

(2)．首先应选择的检查是

A.食管镜

B.胸部X线

C.食管X线钡餐透视

D.胸部及纵隔CT

E.腹部超声波和肝功检查

4．女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一倒3／4切除，术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为N-POMC综合征。

(1)．此时最需要的检查为

A.肾上腺彩超

B.肾功测定

C.肝功测定

D.垂体MRI

E.ACTH兴奋试验

(2)．目前根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果

A.ACTH明显升高

B.血N-POMC：明显升高

C.血β促脂素明显升高

D.血皮质醇升高

E.血钾升高

(3)．下述哪种治疗方案是合适的

A.酮康唑治疗

B.泼尼松或地塞米松替代治疗

C.口服滨臆亭治疗

D.立即行垂体放疗

E.肾上腺再次手术

5．患者，男，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。

(1)．下列哪项检查对诊断最有帮助

A.心电图

B.电解质

C.发作时血糖

D.脑CT

E.发作时尿糖

(2)．如果上述各项检查均无肯定的阳性发现，应进一步做下列哪项检查

A.胰岛素激发试验

B.饥饿试验

C.皮质醇刺激试验

D.生长激素耐受试验

E.胰高血糖素试验

(3)．患者住院期间在1次洗澡后明显乏力，嗜睡渐入浅昏迷。脉搏120次／分，律齐。综合前几项检查，你考虑本例最可能的诊断是

A.低血糖

B.脑血管意外

C.胰岛细胞瘤可能

D.心肌梗死

E.心律失常、心衰

(4)．胸片、腹部及胰腺CT扫描未见肿瘤证据，你认为还应该选择下列哪项检查进一步提供诊断的依据

A.空腹T3、T4水平

B.糖耐量试验

C.胰岛素释放指数

D.血浆胰岛素水平

E.胰岛素释放试验

(5)．在鉴别诊断中，可以完全排除下列哪一种疾病

A.